医保年度工作总结5篇.docx

医保年度工作总结集锦5篇医保年度工作总结 篇1 xx年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个时机感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的时机。今年四月份我承受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次时机，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经受了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积存、学习中多思索，发觉问题多反应。 到医保中心已经八个月了，工作是紧急而充实的，每个月都必不行少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进展门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量到达了350多份。除了对根本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进展审核或帮忙复审组对已审票据进展复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一局部是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进展相互的学习和争论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中消失的各种状况，并着重积存相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期穿插、非临床诊断必需的诊疗工程、局部先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进展了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院消失的各类拒付问题，进展准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗工程、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益严密相关的信息，我都会准时反应，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进展了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有连续，我想我会连续把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份消失大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且准时与我院医保办专管上传的人员进展联系、沟通，竭力帮忙解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由根本是一样的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，盼望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮忙科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮忙同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料（material）等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反应，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比拟单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 为了更好的把握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经受，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，盼望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料（material），分析产生拒付的缘由，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将顶峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，盼望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建立工作中去。 医保年度工作总结 篇2 益寿大药房经营面积80多平方米，经营范围涵盖中成药。中药饮片，化学药制剂，生化药品，生物制剂。店面宽阔光明，柜台构造摆放合理。商品陈设井然有序，分类摆放。西药经营品种1000余种，中药饮片品种20余种。我店属于我市通过GSP认证药店。持有药品监管部门，工商行政治理部门年检合格所颁发的药品经营许可证，营业执照，药品经营质量治理标准认证证书。 益寿大药房职工四名，其中药师一人，医师一人。职工全部经过市药监局组织的药品企业从业人员培训，并取得合格证书。 在经营过程中为参保人员供应根本医疗保险处方药品，和非处方药品购药效劳；并积极对处方药品审核。 一年来，我们组织员工仔细学习医保文件，在市医保中心的领导下，积极执行医保政策，听从市医保中心的工作指导，从未发生误发药品大事，非药品刷卡的投诉。很好的履行了为参保职工效劳的职责。从未发生假冒伪劣药品事故，价格欺诈大事。 对于今年的工作，我们全体职工有信念在市医保中心的领导下，有力量圆满完成为参保人员效劳的工作。我们肯定再接再厉，听从市医保中心的指导，努力完成各项工作任务，不辜负上级领导的盼望，更好的履行为参保人员效劳的职责。 医保年度工作总结 篇3 作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认仔细真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下：一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的亲密协作和热忱帮忙下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工效劳”为宗旨，仔细学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“专心工作、真诚待人、换位思索、亲情效劳”。 一、勤学习，提高素养 古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大争论”中，扎实学文件，仔细记笔记，细心写心得，到达拓宽思路，提高熟悉，指导实践的目的。其次坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业学问，学习外地先进的阅历做法，提高政策业务水平和实践力量。第三注意向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断订正自己，提高自己，完善自己。 二、尽职责，务实工作 结算报销更加标准。结算报销是医保治理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满足度。 医保年度工作总结 篇4 时间转瞬即逝，紧急充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作力量，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮忙和大家的支持是密不行分的，在这里我深表感谢! 作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操作，不需要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要担当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证精确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的效劳，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积存、学习中多思索，发觉问题多反应。 ××年我要更加努力工作： 1、进一步提高效劳水平，削减过失，保证效劳质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的褒奖; 2、仔细的学习医保学问，把握医保政策，根据院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的预备工作; 3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，效劳病人，为医院的进展奉献自己的微薄之力。 最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关怀帮忙，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的缺乏之处，恳请领导和同事们给与指正，您的批判与指正是我前进的动力，在此我祝福我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。 医保年度工作总结 篇5 20xx年在我院领导高度重视下，在医保局领导的细心指导下，我院职工仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，圆满完成了今年的医保工作，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“院长”负总责的医院医保治理委员会。医保办主任详细抓的工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使医院职工进一步对医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，通过举办学问培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增加患者对医保日常工作的运作力量。让病人真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。二是将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医保效劳的治理规章制度，有定期考评医保效劳（效劳态度、医疗质量、费用掌握等）工作规划，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 医保办主任定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的台阶。 【医保年度工作总结集锦5篇】