妇产科感染管理制度(1).docx

妇产科感染管理制度-医隐命蟾理制度妇产科感染管理制度目录一）、治疗室医院感染管理制度二）、换药室医院感染管理制度三）、产房医院感染管理制度）、人流室的医院感染管理制度五）新生儿沐浴室医院感染管理制18消毒隔离制度三医院瞬管理培训制度、医务人员手卫生制度五、六、七、八、九、医院稣监测制度医院感染病例报告制度医院稣暴邠告及皿制度与福呈多重耐药菌医院管理制度环境卫生学监测制度十、一次性使用无菌医疗用品管理制度卜一、医院消毒药械管理制度十二、妇产科医务人员职业卫生安全防护制度.2 .2 .3 .44 .6 .8 .9 .11 .12 .13 .16 .18 .21.23 .24十三、医务人员职业暴露报告处理流程十四、一、医院感染管理制度1、2、3、4、5、6、一）、治疗室医院感染管理制度布局分区明确标志清晰，分区管理。工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护。无菌柜定期清洁、消毒，物品按灭菌日期挨次放入专柜，过期重新灭菌。设有合适的洗手及干手设施，操作先后应洗手或者手消毒。无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌医疗物品不得重复使用。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2 时后不得使用。启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用，最好采用小包装。7、碘酒、酒精，安尔碘应密闭保存，开启时注明开启日期，俄期3天。8、治疗车上物品摆放有序，±g为清洁区，下层为污染区。进入病室的治疗车、 换药车应配有快速手消毒剂。9、医疗废物的管理，参照医疗废物管理制度执行。10、执行每日地面湿式清扫，紫外线照射消毒一次。二）、换药室医院感染管理制度1、区域划分合理,内设清洁区和污染区，各区域标识清晰。2、设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合手卫生 规范要求。3、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。换药前应洗手戴口 4、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别挨次放入柜内，摆放有序,每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用，应重新灭菌（一次性使用的 无菌物品除外）。5、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有礴的物品。6、灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。7、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。8、无菌干燥使用的镜子罐4小时更换一次，银子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒应密封保存、容器24小时更换1次；使用 中的安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限3天；500ml鹤、碘酒、碘伏 开启使用期限不超1周；500ml生理盐水开启后使用期限24小时。9、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测10、换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。11.各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。12、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口挨次进行，处置后进行严格 消毒。13、每日擦腿药室桌面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气培布-次，细菌菌落 500cfu/cm2,如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并分析原因复检培养。三）、产房医院感染管理制度1、人员管理1）、凡进入分娩室的工作人员须更换衣蹄口鞋，戴好口罩、帽子。2）、接触病人先后须洗手。3）、工作人员离开产房因事外出时要更换衣或者穿外出衣。4）、产妇进入分娩室须换鞋，个人物品不得带入室内。2、环境管理1)2)3)产房周围环境清洁、无污染源，与母婴室相邻近。布局合理，严格划分无菌区和清洁区、污染区。每次分娩后进行终末消毒，每班用消毒液擦拭物品、桌椅等，每日用消毒液礴酮淌拗面1-2次、一4）分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟消毒，每月空降菌培养一次。分娩室和待产室每周进行一充涉拭，对室内空气及家具物表彻3、消毒隔离制度1）、接生前按常规刷手，洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手2)3)4)5)接生按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进行。接生后，所有物品送消，更换床单。产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用。所有急产按阳性对待，凡隔离者按隔离技术规程护理和助产，所用过的布类和物品均应标示清晰，再送出清洗灭菌。待产室和分娩室内进行严格的终末消毒。6） 所有无菌物品均应注明开启日期，开启的无菌持物钳（银）、筒有效期4小时，开启的无菌容器郁娜24小时、开启的500ml碘酒、酒精有效期7天，100ml以下的消毒液俄期3天。7）无菌物品专柜放置，分类按消毒日期顺序排放，无菌包上注明科室、名称、消毒日期、有效期，俄觑普通为7天专人负责，每天检查有无 过期物品。保持工作拖鞋清洁，每天清洗消毒一次。9）待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹布等）分室专用，标记明确， 分开清洗，螃晾干，定期消毒。10）医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送，一次性医疗用品用后进行）、人流室的医院感染管理制度1、进入人流室内须穿工作衣，换鞋，戴口罩帽子。操作前卫生洗手。2、保持室内清洁整齐,定时通风换气，每天用紫外线照射消毒1次,每季度做一次空气、物表、工作人员手的细菌培养。3、手术时严格遵守无菌操修限。4、人流器械高压蒸气灭菌，灭菌包、无菌盐水一经打开只能在244时内使用。5、人流术毕的各种器械、用具使用后应先进行初洗，再送至供应室高压蒸气灭菌备用。6、灭菌物品应专柜贮存，按消毒日期顺序排放，标记清晰，按先消毒先使用原则。五）新生儿沐浴室医院感染管理制度 1、礴触1）、布局合理，各区域划分明确。2）、沐浴室温度应保艇24-28 ,相对湿度50-60% ,每日沐浴前、沐浴后沐浴室应开窗通风，触室内空气清新干燥，每日紫外线空气消毒一次，每款时。3）、每周楙浴室墙壁、天版空调等进彳徜先消毒。4）、每月对沐浴室空气、物表、新野第品及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，达到医院消毒卫生标准要求。2、人员管理IX工作人员应定期进行ft检，患有皮肤化脓及其他蟋曲矣痛的工作人员不，得蹄2）、工作人员入室前应进行手卫生，更衣，穿防水围裙。3）、工作人员应具有良好的手卫生意蹦，甲襁或麻，不得佩戴首瓶 手耨物品, 为筑个新生J C木浴先后进5手卫生。3、1）、根据新生儿健康状况选择适宜的沐浴方式。淋浴应一人一巾，一婴一用一换;2）、健康新生高危新生儿（早产J闻低体重儿）应分盆沐浴，应先为高危新生儿沐浴，再为健康新生儿沐浴，最后为隔离新生儿或者有感染症状（腹泻、发热）的新生儿沐浴。3 ）、每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴喷头、防水围裙等，用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，然后用清水冲洗干净；更蟠作台上的各种物品,并清洁擦拭台面、体重秤等。4）、新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒，压力蒸汽灭菌； 5）、新生儿游泳池使用一次性泳池套，一人一用一换，游泳圈一人一用一消毒。6）、治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用，有效期内使用。7）、沐浴液等沐浴用品使用嘛口应避免接触新生J口工作人员，使用中应避免污染。二、消毒隔离制度1、医院应对医务人员进行消毒隔离与预防知识培训，为期缺想的防护用品, 医务人员应正确使用防护用品。2、 第人员上班应衣帽整洁、操作时戴口罩；进入人流室、产房应换专用鞋;不得穿工作衣随意出医院；在日常工作中要做到标准预防，严格执行医 手卫生病O3、 瞬氤人与非解扃人应分室安置，同类解扃人可安置一室，特殊稣病人应单间隔离。日常工作中应在标儆防的基础上，根据疾病的传播途 径，采取相应的隔离与预防措施。4、 医务人员在工作中应严格执行卫生部医务人员手卫生规范。5、 治疗室应分清洁区、污染区，标识清晰，医务人员进入时应戴口罩、帽子；操作时严格执行无菌技术操作规程；治疗时应铺无菌盘，抽6、出的药液不得超过2h ,各种溶酶不得超过24h ,并注明开启时间。碘酒、医务人员应遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官、腔隙，或者接触人体砌的皮肤、粘膜、组织的医疗用品必须达到灭菌；接7、触皮肤、黏膜的器具和物品必须达到消毒水平。用过的医疗器材和物品，应先去污，清洗干净，再消毒或者灭菌；其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，标 示清晰再消毒或者灭菌。8、 使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或者消毒效果的因素等，配置时注意俄（浓度，并按要求进行监 测做好记录。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。9、 病人使用的雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等要一人一用一消毒，用后终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应加灭菌水，每次更换。体温表、止血带应一人一用一消毒。血压计袖带应保持清洁，如有血液、体液污染应及时清洗，并用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒或者紫外 线照射。10、普通病区的物品表面、地面无污染时，需采用湿式清洁。当受到污蜘先去除可见污染物，再清洁稀肖毒。擦拭布巾、拖布媛求雌消毒，干燥备用。产房、人流室、换药室、治疗室等地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，用含有效氧500-1000mg/L消毒剂湿拖 或者湿擦，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。各室抹布要分别使用，不11、病人出院、转科或者死亡后，床单元蹒进行清洁、消毒处理各科室需监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特殊要求时应向保洁员交待12、清晰。换下的被服入污物袋内，不得在病房或者走廊清点被服。病房、治疗室、厕所应有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期消毒。13、手部皮肤的清洁与消毒执行医务人员手卫生规范。14、按照卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法合理处理医疗