2022-2023年内科护理学知识点题库.pdf

2022-2023年内科护理学知识点题库单选题（共 100个，分值共：）1、止吐剂可能有的不良反应是（0 分）A:中枢神经抑制 B:肝功能损害 C:腹泻 D:白细胞减少 E:肾功能损害正确答案：A解 析：有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。2、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于（0 分）A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺结核正确答案：E解 析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰,与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。3、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥（0 分）A:短效胰岛素在早饭前1 小时注射 B:剂 量 必 须 准 确 C:使用时保存在室温20C。以下 D:注射部位应经常更换E:采用1ml注射器正确答案：A解 析：短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。4、肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（0分）A:食欲不振 B:腹水 C:肝轻度肿大 D:恶心、呕吐 E:乏力正确答案：B解 析：肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，腹水是失代偿期最突出的表现，75师 以上患者在此期会出现腹水。5、患者女性，3 2岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出现贫血、体重减轻。该患者胃炎的类型最可能的是（0分）A:慢性浅表型胃炎 B:B型胃炎 C:自身免疫性胃炎 D:特殊性胃炎 E:多灶萎缩性胃炎正确答案：C解 析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体粘膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。6、肺心病急性加重期的治疗关键是（0分）A:纠正电解质紊乱 B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 C:低流量吸氧D:强心、利尿 E:利用呼吸机改善呼吸功能正确答案：B解 析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅”，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。7、肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为（0分）A:4级 B:3级 C:5级 D:1级 E:2级2正确答案：E解 析：肌力。级为完全瘫痪;I级为肌肉收缩，但不能产生运动；2级可平移，不可对抗重力；3级可对抗重力,不可对抗阻力；4级可对抗较小阻力；5级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于2级。8、患者男性，2 2岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查 体：T39C。,前胸可见淡红色皮疹数个,稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1 c m,脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥达反 应：1:80,H 1：3 2 0入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是（0分）A:肛管排气 B:用松节油热敷腹部 C:给予适当止痛药 D:立即通知医生，并做好手术准备E:可轻轻按摩腹部正确答案：D解 析：前两项是针对腹胀的排气的护理措施，应首先排除；按摩腹部，会促使肠液的扩散，加重腹膜刺激症状，应排除；给予止痛药，会掩盖患者的症状，延误抢救时间，应排除；出现肠穿孔后，应立即手术，以防危及生命。9、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本服）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在（0分）A:餐前半小时 B:餐 前1小时 C:餐后半小时 D:餐前2 0分钟 E:餐后2 0分钟正确答案：A解 析：优 降 糖（格列本服）半小时起效，应于餐前半小时口服。10、风湿性心瓣膜病患者，预防链球菌感染的措施应该是（0分）A:减轻心理压力，增强康复信心 B:坚持锻炼，防止呼吸道感染 C:坚持限制钠盐饮食D:减少运动，多休息 E:定期复查，必要时做血细菌培养正确答案：B3解 析：本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等；另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。11、男，4 0岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa(158/90mmHg),尿 蛋 白(+),24h尿蛋白定量3.5g,人血白蛋白30g/L,以原发性肾病综合征收住院。该病人用糖皮质激素治疗后病情缓解出院，其健康指导的主要内容不包括(0分)A:定期随诊，复查，避免复发 B:避免劳累 C:不可擅自戒撤药 D:经常服用抗生素预防感染E:增强抵抗力，避免感染正确答案：D解 析：长期预防使用抗生素可能会引起真菌感染。12、特发性血小板减少性紫瘢的发病机制主要是(0分)A:凝血因子的缺乏 B:血小板抗体的存在 C:血小板生成抑制 D:骨髓造血功能破环E:小血管炎性反应正确答案：B解 析：目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫瘢(IT P)患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢 性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。13、患者女性，6 5岁。既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34C。，血压60/50m m Hg,呼吸14次/分，心 率50次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是(0分)4A:纠正休克B:限制静脉补液量 C:体外加热升温 D:氢化可的松静脉注射E:静脉注射T 3或L-T4正确答案：C解 析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。14、对咯血患者的病情观察，应特别注意（0分）A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现正确答案：E解 析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。15、肢体感觉障碍的病人不宜（0分）A:用酒精按摩 B:经常翻身 C:使用热水袋 D:睡于软床上 E:用温水擦浴正确答案：C解 析：由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，应注意保暖，特别要防止烫伤。对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡时应注意水温。对偏瘫有感觉障碍的患者避免局部长期受压，防止褥疮的发生。16、长期服用非笛体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是（0分）A:胃部不适 B:肾间质损害 C:药物性糖尿病 D:恶心、反酸 E:胃黏膜出血正确答案：B解 析：非留体抗感染药短期应用常见的不良反应有胃肠道反应，可出现胃部不适、恶心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停药后均可恢复；药物性糖尿病不是非留体抗感染药的不良反应，可排除；长期应用可导致肾间质损害，且很难恢复。517、患者男性，6 5岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是（0分）A:4天 B:5天 C:3天 D:2天 E:1天正确答案：C解 析：前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。18、某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊（0分）A:骨髓细胞外铁消失 B:铁蛋白减少 C:总铁结合力增高 D:骨 髓 细 胞 内 铁 消 失E:血清铁减少正确答案：A解 析：血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高均为缺铁性贫血的特点，但也可见于其他疾病。如骨髓细胞外含铁血黄素消失，则可确诊为缺铁性贫血。19、心肌梗死的特征性表现为（0分）A:心电图ST段普遍弓背向下型抬高 B:正弦波图形 C:病理性Q波 D:二尖瓣型P波E:水冲脉正确答案：C解 析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波 倒 置（反映心肌缺血）。20、支链氨基酸治疗肝性脑病的主要机制是（0分）A:增加尿素合成而降低血氨 B:与游离氨结合使氨失去毒性 C:被细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道内PH值D:纠正氨基酸代谢不平衡，抑制神经递质的形成 E:抑制肠道产尿素酶的细菌正确答案：D6解 析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道PH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可戒少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出；肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关,主要为支链氨基酸含量下降，芳香族氨基酸水平上升。支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。21、赵先生，4 9岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前出现的并发症是（0分）A:低钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钾血症 E:高钠血症正确答案：D解 析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。心悸，心律失常。血清钾测定血K+3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。22、患者男性，2 3岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体 检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检 查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素 124.8umol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是（0分）A:急性胃肠炎 BM曼性重型肝炎（甲型）C:急性黄疸型肝炎（甲型）D:亚急性重型肝炎（甲型）E:急性重型肝炎（甲型）正确答案：C解 析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM（+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症7状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型），亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。23、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解,入院治疗。为明确病因，首选的辅助检查是（0分）A:胃液分析 B:幽门螺杆菌检查 C:大便隐血试验 D:胃镜检查 E:X线领餐检查正确答案：D解 析：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。24、糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液（0分）A:7.8mmol/L B:ll.lmmol/L C:15.Ommol/L D:14.5mmol/L E:13,9mmol/L正确答案：E解 析：糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入1000-2000m l,以迅速补充血容量。当血糖降13.9mmol/L,改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。25、糖尿病的表现为（0分）A:尿多、尿相对密度高 B:尿糖阳性 C:高热 D:高血压 E:高血脂正确答案：A解 析：糖尿病是三多一少（吃得多、喝得多、尿的多;体重减少），糖尿病因尿中含糖等尿相对密度高。26、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是（0分）A:非画体类抗炎药 B:过度精神紧张 C:前列腺素 D:吸烟 E:幽门螺杆菌正确答案：C解 析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及H C 03,促进黏膜上皮更新，故对黏8膜细胞有保护作用。27、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是（0 分）A:超声心动图 B:心电图 C:心脏CT D:心血管造影 E:胸部X 线检查正确答案：A解 析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M 型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低,双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。28、患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是（0 分）A:未及时撤离现场 B:未及时输液 C:未及时供氧 D:未及时用兴奋剂 E:未及时注射激素正确答案：A解 析：该患者可能为C O 中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。29、慢性呼吸衰竭最早最突出的表现是（0 分）A:精神神经症状 B:咳嗽 C:发组 D:发热 E:呼吸困难正确答案：E解 析：呼吸困难是最早、最突出的慢性呼吸衰竭的表现，表现为呼吸浅速、出 现“三凹征”。30、重度哮喘的处理不包括（0 分）A:给予糖皮质激素 B:补液 C:静点氨茶碱 D:吸氧 E:注射毛花昔丙正确答案：E9解 析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道炎症发展,降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。而毛花昔丙为强心剂，可增强心肌收缩力，如无心衰，不需应用。31、患者女，3 9岁，间歇性水肿1 0余年，伴恶心、呕吐1周。查 体：血红蛋白8 0 g/L,血 压155/105mmHg,尿 蛋 白（+）,尿比重1.010 1.012。该患者应立即做的检查是（0分）A:肝功能 B:乙肝 C:血胆固醇 D:血肌醉、尿素氮 E:24小时尿蛋白定量正确答案：D解 析：该患者可能发生了慢性肾功能衰竭，应立即测定血尿素氮和血肌酎，判断肾功能。32、某慢性肾小球肾炎患者，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查,证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳（0分）A:激素疗法 B:中医疗法 C:利尿降压 D:卧床休息 E:低盐饮食正确答案：C解 析：慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。33、患者男，6 5岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。应首先考虑（0分）A:酮症酸中毒 B:低血糖反应 C:血容量不足 D:胰岛素过敏 E:高渗性昏迷先兆正确答案：B解 析：低血糖是使用胰岛素的常见并发症。34、女，5 0岁，因患尿毒症而入院。患者精神萎靡，食欲差，24h尿量8 0 m l,下腹部空虚，无胀痛。请评估病人目前的排尿状况是（0分）A:无尿 B:多尿 C:少尿 D:尿潴留 E:尿失禁10正确答案：A解 析：每日尿量少于400m l为少尿；少于100m l为无尿。35、患者男性，4 8岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助检查是（0分）A:淀粉酶测定 B:血钙测定 C:腹部X线摄片 D:白细胞测定 E:血清脂肪酶测定正确答案：A解 析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。36、符合急性心肌梗死疼痛特点的是（0分）A:硝酸甘油不能缓解 B:多发生于体力劳动时 C:持续时间不超过5min D:多发生于情绪激动时E:休息可以缓解正确答案：A解 析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。37、男性，5 6岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清,左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（0分）A:脑栓塞 B:脑血栓形成 C脑外伤 D:蛛网膜下腔出血 E:内囊出血正确答案：B解 析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。38、预防肠道传染病的综合措施中，应以什么环节为主（0分）A:疫苗预防接种 B:隔离治疗患者 C:隔离治疗带菌者 D:接触者预防服药 E:切断传播途径11正确答案：E解 析：预防肠道感染的途径隔离带菌的物品，切断传播途径，保护特殊易感人群。然而切断传播途径是最主要的环节。39、急性心肌梗死时发生室颤尽快应用（0分）A:体外反搏术 B:胸外心脏按压 C:非同步直流电复律 D:起搏器临时起搏 E:同步直流电复律正确答案：C解 析：同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复，故排除同步直流电复律。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤动。40、消化性溃疡最主要的致病菌是（0分）A:金黄色葡萄球菌 B:变形杆菌 C:大肠埃希菌 D:幽门螺杆菌 E:链球菌正确答案：D解 析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。41、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（0分）A:血压偏低 B:食欲减退 C:多饮多尿症状明显 D:局限性抽搐 E:神志改变正确答案：E解 析：糖尿病酮症酸中毒主要表现为脱水、高血糖、呼吸深快、呼吸气体中带有烂苹果味，血压降低、昏迷,发病比较急；高渗性非酮症糖尿病昏迷前期症状不明显，主要表现表情淡漠迟钝，后期症状明显，严重的高血糖、高血钠、脱水、癫痫样发作、神志不清、嗜睡直至昏迷，发病较缓。42、患者女，3 3岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200m l后突然中断，呼吸12极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。此患者最有可能出现的并发症是（0分）A:肺部感染 B:出血性休克 C:窒息 D:肺不张 E:贫血正确答案：C解 析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。43、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心 率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生（0分）A:并发感染 B:心源性休克 C:紧张，恐惧 D:急性左心衰竭 E:严重心律失常正确答案：B解 析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压80mmHg,同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量咸少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。44、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查 体：神清，口唇发绢，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心 率120次/分，律齐。肝肋下3 cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12X 109/L,中性粒细胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（0分）A:给予毛花昔丙纠正心律失常 B:立即静点氨茶碱和地塞米松 C:立即吸氧，静点呼吸兴奋剂D:立即静脉注射吠塞米，消除水肿 E:积极抗感染，保持呼吸道通畅正确答案：E解 析：对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。45、心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是（0分）A:便血 B:直肠曲张 C:肛裂 D:血压升高 E:心搏骤停13正确答案：E解 析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。46、泌尿系感染其最多见的致病菌是（0 分）A:粪链球菌 B:葡萄球菌 C:大肠杆菌 D:变形杆菌 E:副大肠杆菌正确答案：C解 析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。47、患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是（0 分）A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境正确答案：D解 析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。48、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（+）,24小时尿蛋白定量为3.8g,血浆白蛋白22g,血肌酎72Hmol/L,高胆固醇血症。该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是（0 分）A:肺静脉 B:冠状动脉 C:脑血管 D:肾静脉 E:下肢深静脉正确答案：D解 析：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占 10%-50%049、下呼吸道的起点是（0 分）A:鼻 B:肺泡 C:气管 D:咽 E:喉14正确答案：C解 析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。50、流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是（0分）A:玫瑰色斑丘疹 B:脓疙疹 C:鸡皮疹 D:水疙疹 E:瘀点和瘀斑正确答案：E解 析：流行性脑脊髓膜炎70%-90%患者皮肤或粘膜有瘀点或瘀斑，直 径 开 始 为 鲜 红 色，后为紫红色,严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。而选项水疙疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项脓疮疹为化脓性球菌感染的最常见疙疹；选项鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选瘀点和瘀斑。51、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是（0分）A:积极防治链球菌感染 B:防止复发，卧床休息 C:居室要防寒避湿 D:增加营养，避免过劳E:长期服用抗风湿药物正确答案：A解 析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。52、患者女性，原发性高血压，为其测量血压时正确的做法是（0分）A:若采取立位测量，手臂应平第6肋间 B:缓慢放气，速度4mmHg/sC:放气时听到最强音时汞柱所指刻度即为收缩压 D:听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位E:听到变音时汞柱所指刻度即为舒张压正确答案：B解 析：若采取立位测量，手臂应平第6肋间，手臂应与心脏位于同一水平，平第4肋 间；放气时听到最强音15时汞柱所指刻度即为收缩压，收缩压是听到第一声搏动音时汞柱所指刻度，并不是最强音；听到消失音时汞柱所指刻度为舒张压；听到舒张压后保持放气速度，直到汞柱回到零位，听到舒张压后应尽快放气，直到汞柱回到零位。放气时速度要平稳，避免放气过快引起读数偏低。53、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（0分）A:高钾血症 B:低钾血症 C:高氯血症 D:低钠血症 E:低氯血症正确答案：A解 析：呼吸性酸中毒时PH下降，血 中H+增加，主要造成两个效应：使H+向细胞内转移，H+转移时伴Na+,K+的转运，即细胞外2个Na+、1个H+与细胞内3个K+相交换，因此在血液中H+减少的同时K+增 加；肾脏排H+增强，这个主要通过肾小管Na+-H54、最常见的蛋白尿类型是（0分）A:生理性蛋白尿 B:肾小管性蛋白尿 C:溢出性蛋白尿 D:分泌性蛋白尿 E:肾小球性蛋白尿正确答案：E解 析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白质超过肾小管重吸收能力所致，是临床上最常见的一种蛋白尿。55、脑膜刺激征阳性见于（0分）A沫梢神经炎 B:神经根炎 C:蛛网膜下腔出血 D:癫痫 E:脑梗死正确答案：C解 析：脑膜刺激征是脑膜受到刺激的表现，见于各种炎症（脑膜炎）、出 血（蛛网膜下腔出血）、脑脊液压力增高等。56、发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称为（0分）A:鼾音 B:肺泡呼吸音 C:哮鸣音 D:大水泡音 E:小水泡音16正确答案：C解 析：发生于小支气管者，音调高，伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”。发生于大支气管者音调低而粗，称为“鼾音”。57、肝硬化最突出的临床表现为（0分）A:脾肿大 B:肝肿大 C:腹水 D:交通支扩张 E:呕血正确答案：C解 析：脾肿大、腹水和侧支循环的建立和开放是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是最突出的临床表现,75%以上失代偿期有腹水。58、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（0分）A:尿糖定性试验 B:空腹血糖测定 C:胰岛细胞抗体测定 D:口服葡萄糖耐量试验E:尿糖定量测定正确答案：D解 析：尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。59、患者女性，1 7岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L,W BC3.4X109/L,尿 蛋 白（+）,抗 核 抗 体（+）,狼 疮 细 胞（+）。下列对该患者的护理措施正确的是（0分）A:按时服用药物，病情好转后，及时停药 B:指导患者饭前服药，以增加药物的吸收C:患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓 D:给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等E:长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D正确答案：E17解 析：SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用,减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以 防 止“反跳”现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D,防止骨60、提示壁层腹膜有炎症的症状、体征是（0分）A:移动性浊音 B:腹部压痛及反跳痛 C:肠鸣音亢进 D:腹肌紧张 E:肝脏肿大正确答案：B解 析：反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。压痛及反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎症病变的三大体征称腹膜刺激征。61、三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是（0分）A:喉头水肿 B:胃囊破裂阻塞咽喉 C:血液反流入气管 D:牵引过紧 E:气道炎症正确答案：B解 析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。62、哪项不属于甲状腺功能亢进症的表现（0分）A:易激动、失眠 B:月经失调、闭经 C:食欲亢进腹泻 D:怕热、多汗、乏力 E:基础代谢率正常正确答案：E解 析：甲亢患者基础代谢率增高。63、肥达反应阳性率最高的时期是（0分）A:病后第1周 B:病后第5周 C:病前1周 D:病后第3 4周 E:病后第2周18正确答案：D解 析：病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%。64、以下关于X线钢剂灌肠检查正确的是（0分）A:检查当天早晨无需禁食，流质饮食即可 B:检查前1天晚上服用泻剂C:检查前2天开始半流质多渣饮食 D:检查后应观察病人排便情况，有便秘者可多饮水禁用泻剂E:向病人解释顿剂一般于灌肠第2天可排出，在此期间粪便呈黄白色正确答案：B解 析：X线领剂灌肠检查前2天开始半流质低渣饮食，检查前1天晚上服用泻剂，当天应禁食，并用生理盐水清洁灌肠。以上肠道准备的目的是减少因肠道内粪质残留而影响领剂造影效果。钢剂一般于灌肠后3天才能完全排出，检查后应观察病人排便情况，有便秘者可适当应用泻剂。65、患者女性，2 8岁。日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。此患者为治疗红斑应使用（0分）A:非笛体抗感染药 B:免疫抑制剂 C:抗疟药 D:大剂量静脉输注免疫球蛋白E:肾上腺皮质激素正确答案：C解 析：抗疟药口服后主要积聚于皮肤，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用，主治红斑狼疮的皮肤损害。66、某患者心电图中，P波与Q RS波均按各自规律出现，P波与Q RS波不相关，P-P频率R-R频率。其诊断考虑为（0分）A:第三度房室传导阻滞 B:阵发性室上性心动过速 C:第二度莫氏I型房室传导阻滞 D:房室连接处心律E:第二度莫氏II型房室传导阻滞正确答案：A解 析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与Q RS波群无关；O P波19频率大于QRS波频率；QRS波群形态可正常或增宽畸形。67、患者男性，2 3岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体 检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检 查：Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素 124.8|jmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM（+）-该患者早期最主要的治疗措施是（0分）A:卧床休息 B:抗病毒药物 C:复合维生素 D:保肝药物 E:免疫抑制剂正确答案：A解 析：目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。68、肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是（0分）A:低浓度吸氧 B:祛痰剂 C:消除肺部感染 D:扩张支气管 E:治疗心衰正确答案：C解 析：肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。69、肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用（0分）A:生理盐水100mL加白醋10mL B:高渗盐水 C:甘油稀释液 D:50%硫酸镁溶液E:0.1%0.2%肥皂水正确答案：A解 析：肝性脑病禁用0.1%0.2%肥皂水。70、与吸烟关系最密切的肺癌是（0分）A:腺癌 B:大细胞未分化癌 C:小细胞未分化癌 D:细支气管肺泡癌 E:鳞状上皮细胞癌正确答案：E解 析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越20长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。71、脑出血急性期处理的重要环节是（0分）A:应用降压药物降血压 B:控制脑水肿，降低颅内压 C:止血治疗 D:积极准备手术E:早期康复治疗正确答案：B解 析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗,排除选项积极准备手术；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血72、某女士，2 8岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是（0分）A:糖皮质激素 B:免疫抑制剂 C:乙酸水杨酸 D:苯妥英钠 E:布洛芬正确答案：A解 析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。73、患者女性，4 3岁。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季节好发。常在饥饿时发作，疼痛呈烧灼样，进餐后缓解。根据患者的症状，最符合的诊断是（0分）A:胃溃疡 B:十二指肠溃疡 C:胃癌 D:慢性胃炎 E:肠结核正确答案：B解 析：选项慢性胃炎肩癌都会出现疼痛，但不会有明显的周期性和节律性；选项胃溃疡会出现周期性和节律性，但节律性为进食一疼痛一缓解；选项肠结核的疼痛多位于右下腹，无明显的周期性。而选项十二指肠溃21疡的特点是慢性病程、周期性发作和上腹疼痛，且特点为疼痛一进食一缓解，与题干所给信息相符。故选十二指肠溃疡。74、关于铁的吸收，下列错误的是（0分）A:与维生素C同时服好 B:低铁比高铁好 C:主要在十二指肠上段吸收 D:每天约吸收lm gE:与维生素B12同时服好正确答案：E解 析：铁剂在服用时应避免与牛奶、茶、咖啡同服还应避免服用抗酸药以及H 2受体拮抗剂，可服用维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物和食物。75、触诊可以补充（0分）A:嗅诊所不能确定的体征 B:叩诊所不能确定的体征 C:视诊所不能确定的体征 D:听诊所不能确定的体征E：问诊所不能确定的体征正确答案：C解 析：触诊是护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法，它可以补充视觉检查的某些不足。76、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为（0分）A:P-R间期 B:P波 C:T波 D:QRS波 E:Q-T间期正确答案：E解 析：Q T间期为Q RS波起点到T波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。77、男性，3 5岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查 体：血 压198/120m m Hg,心 率140次/m in,心浊音界向左下扩大。该患者可能是（0分）A:高血压I级 B:高血压II级 C:高血压III级 D:高血压危象 E:高血压脑病22正确答案：C解 析：根据患者的血压判断为高血压III级，收缩压力180mmHg或舒张压N llO m m H g。78、患者女性，3 0岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是（0分）A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎正确答案：C解 析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。79、患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物（0分）A:钠型阳离子交换树脂 B:碳酸氢钠 C:氢氧化铝凝胶 D:安体舒通 E:叶酸制剂正确答案：B解 析：慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正，严重者静脉补碱。若经过积极补碱不能纠正,应及时透析治疗。80、对肺结核病人的健康指导最重要的是（0分）A:加强营养，保证心身休息 B:按医嘱规则服药，坚持疗程 C:定期复查，根据病情调整治疗方案D:保持乐观情绪和治疗信心 E:尽可能与家人分室或分床就寝