2022年妇产科主治医师试题及答案组卷24.pdf

2022年妇产科主治医师试题及答案组卷1、题干 引起产褥感染的外源性感染最常见的病原菌是A.B溶血性链球菌B.厌氧链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌。E,支原体衣原体【答案】A【解析】需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其 中 B溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。2、题干 无防护性交后，拟采取紧急避孕措施，选用药物避孕应在A.6 小时内B.1 2小时内C.24 小时内D.4 8 小时内。E,72小时内【答案】E【解析】1)左块诺孕酮：性交后72小时内服用1 片(0.75 m g),1 2小时后重复1 次。2)复方左快诺孕酮短效口服避孕药，性交后72小时内服4片(0.6m g),1 2小时后重复服。3)米非司酮：为孕激素受体的拮抗剂，性交后72小时内服用米非司酮1 0 m g 或 25 m g,间隔1 2小时后再服米非司酮片剂lO m g 或 25 m g。4)“5 3 号避孕药”为带弱雌激素活性的失碳化合物。性交后立即服1 片，次晨加服1 片。3、题干 羊水过多是指()。A.妊娠晚期羊水量超过20 0 0 m lB.妊娠晚期羊水量超过1 0 0 0 m lC.妊娠期间羊水量超过20 0 0 m lD.妊娠期间羊水量超过1 0 0 0 m lo E,妊娠晚期羊水量超过25 0 0 m l【答案】C【解析】妊娠期间羊水量超过20 0 0 m l,称羊水过多。4、问题 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为A.胎先露B.胎产式C.骨盆轴D.胎姿势。E,胎方位【答案】A【解析】最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。5、题干 下列有关骨盆的描述，哪一项是错误的()。A.骨盆由舐骨、尾骨及左右两块雕骨组成B.靓岬是妇科腹腔镜手术的重要标志之一C.大骨盆是胎儿娩出的骨产道D.骨盆以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘的连线为界分为假骨盆和真骨盆两部分。E,舐尾关节有一定活动度，分娩时尾骨后移可加大出口前后径【答案】C【解析】真骨盆又称小骨盆，是胎儿娩出的骨产道。6、题干 某孕妇，25 岁。G 2P0,停经3 3 周，阴道少许流血2 天，不规律腹坠3 个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大1 c m。治疗期间宫缩越来越频繁，达 到 1 次/3分，中等强度，肛查宫口开大3c m,下列叙述不恰当的是A.做好新生儿抢救准备B.诊断为早产临产C.慎用哌替咤、吗啡类药物D.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切。E,产程中孕妇吸氧【答案】D【解析】该孕妇在先兆早产的基础上宫缩越来越频繁，宫口扩张，考虑早产临产，大部分早产儿可经阴道分娩，临产后慎用吗啡、哌替咤等抑制新生儿呼吸中枢的药物，产程中应给孕妇吸氧，密切观察胎心变化，可持续胎心监护;第二产程可作会阴侧切，预防早产儿颅内出血等。7、题干 初产妇，27岁，孕足月，1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约1 0 0 m l。首先应考虑的原因是()。A.血凝障碍B.症常位置胎盘剥离C.颈管裂伤D.胎盘嵌顿。E,阴道静脉破裂【答案】B【解析】产程中胎儿顺利娩出后，出现阴道暗红色间歇流血，量不多，首先应考虑的原因是胎盘剥离征象。8、题干 双胎妊娠的定义应为A.一次妊娠有两个胎儿B.一个胎囊中有两个胎儿C.一次妊娠有两个胎儿和两个胎盘D.一个受精卵分裂成两个胎儿。E,两个卵子受精形成的两个胎儿【答案】A【解析】一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。9、题干 初产妇，3 0岁，孕1 7周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重9 5 K g,血 压148/98nim Hg,脉 率1 1 0次/分，胎心1 3 7次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。进一步处理正确的是A.查尿常规B.查肝肾功能C.心电图D.OGTTo E,间隔四小时后重复测量血压F教育患者注意合理营养G建议患者引产H确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗I预约羊水穿刺，排查染色体疾病【答案】A B C E F II【解析】患者初次产检，血压较高，应再次测血压值，尿常规、心电图、肝肾功应该是第一次产检的时候应做的。胎儿胎心率正常，大小符合孕周，暂时还没有引产的指征，首先进行排查之后再决定做染色体的检查。10、题干 子宫内膜结核最可靠的诊断依据是A.宫腔镜检查B.盆腔X线片见孤立钙化点C.子宫输卵管碘油造影D.子宫内膜病理活检。E,月经血结核菌培养【答案】D1 1、题干 盆腔血栓性静脉炎多发生于A.产 后 1-2 周B.产后2-3 周C.产后3-4 周D.产后4-5 周。E,产后即出现【答案】A【解析】需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其 中 B溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。1 2、题干 经期腰骨氏部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，应询问的重要病史为A.有无消瘦B.有无发热C.有无性交痛D.月经是否规则。E,阴道分泌物是否增多【答案】C【解析】子宫内膜异位症约3 0%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者、性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。1 3、题干 妊娠2 8 周末，子宫底高度在()。A.脐耻之间B.脐 上 1 横指C.脐上3 横指D.脐与剑突之间。E,剑突下2 横指【答案】C【解析】妊娠2 8 周末，子宫底高度在脐上3 横指，正确答案为C1 4、A 1/A 2 型题 女性假两性畸形最常见的原因是()。A.先天性肾上腺皮质增生B.常染色体显性遗传病C.卵巢颗粒细胞瘤D.卵巢卵泡膜细胞瘤。E,性染色体异常【答案】A1 5、题干 关于黄体，错误的是()。A.排卵后黄体分泌雌、孕激素B.排卵后9-1 0 日黄体开始萎缩C.妊娠黄体在妊娠1 8 周开始萎缩D.如卵子未受精，黄体退化为白体。E,如无妊娠，黄体功能一般限于 1 4 日【答案】C【解析】妊娠黄体在妊娠1 2 周后开始萎缩。1 6、A 3/A 4 型题 正常产后第2天起，自述连续发热3 天，汗多，下腹阵痛。检查：体温3 7.5 C,宫底脐下3 指，无压痛，会阴伤口无红肿及压痛;恶露暗红，腥味。双乳胀，有硬块。首选的处理是()。A.停止哺乳B.让新生儿多吸吮母乳C.热敷、按摩乳房，挤出乳汁D.使用抗生素。E,鼓励产妇多喝水【答案】C1 7、题干 关于枕先露分娩机制的说法错误的是A.胎头内旋转使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致B.胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接C.胎头枕骨下部达耻骨联合上缘时开始仰伸D.胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转4 5 复位。E,胎头俯屈后变枕额径为枕下前因径，使胎头以最小径线适应产道【答案】C【解析 1 胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时开始仰伸。1 8、问题 缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为A.8 0%9 0%B.7 0%9 0%C.2 0%D.3 3%6 9%。E,9 5%【答案】E【解析 1 缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血9 5 虬1 9、题干 月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑A,无排卵性功能失调性子宫出血B.子宫肌瘤C.宫颈息肉D.子宫颈癌。E,子宫内膜癌【答案】B2 0、题干 经产妇，3 0 岁。妊娠3 2 周产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。此时可诊断为()。A.头位B.臀位C.横位D.双胎。E,胎儿畸形【答案】B【解析】无2 1、A 1/A 2 型题 临床上因男方因素所致不孕症病例约占()。A.3 0%B.1 0%C.4 0%D.5%1 0%o E,5%【答案】A2 2、题干 4 7 岁妇女，孕 3 产 1,近 2年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经3 个月后阴道淋漓出血半月多来诊。以下检查除哪项外可考虑无排卵功血()。A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚B.子宫口松软，有活动出血C.B超示子宫内膜厚D.尿 H C G 阴性。E,诊刮为分泌期宫内膜【答案】E2 3、题干 妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为A.2 0%3 0%B.3 0%4 0%C.6 0%7 0%D.7 0%8 0%o E,极少发生【答案】D【解析】在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和D I C 等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达7 0%8 0 虬2 4、题干 女.2 3 岁。妊娠2 6 周，腹胀2天入院。体格检查：血压1 3 0/9 0 m m H g,痛苦表情，发绢，不能平卧。产科检查：宫高3 6 c m,腹围 1 0 2 c m，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是()。A.妊娠合并心脏病B.妊娠高血压综合征C.死胎D.羊水过多。E,双胎妊娠【答案】D【解析】羊水过多特点：急性羊水过多多发生在妊娠2 0 2 4 周,数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发维，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张;慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。2 5、题干 父源印迹、母源表达的印迹基因表达阳性，见于()。A.完全性葡萄胎B.部分性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒癌。E,胎盘部位滋养细胞肿瘤【答案】B2 6、A 1/A 2 型题 女，3 5 岁，婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，量中等，患者体重5 0 kg,身高1 5 5 c m,毛发不重，月经来潮1 2 小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，B 超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，P C T 正常，为进一步明确诊断，应进行()。A.H S GB.腹腔镜检查C.B B TD.X 线腹平片。E,内分泌化验【答案】B【解析】根据检查结果提示卵巢囊肿，其余检查无明显异常，可考虑行腹腔镜检查，明确诊断。2 7、题干 属于再生障碍性贫血孕妇的项目，错误的是A.妊娠4 个月以上，可继续妊娠B.应尽量经阴道分娩，缩短第二产程C.产褥期应用抗生素预防感染D.避免使用缩宫素。E,妊娠早期应行人工流产终止妊娠【答案】D【解析】静注缩宫素加强宫缩以减少产后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。2 8、题干 5 3 岁妇女，绝经2年，阴道分泌物增多伴腰痛2 个月，偶有少量阴道出血。妇科检查：宫颈结节状增大，直径5 c m,质硬，触血(+),左侧主韧带条索状增粗1/2,右侧主舐韧带内1/2 增粗，均弹性下降。确诊的方法首选()。A.B超检查B.盆腔C T 检查C.宫颈刮片细胞学检查D.阴道镜下碘试验。E,宫颈活组织检查【答案】E2 9、题干 人绒毛膜促性腺激素的产生来自A.合体滋养层细胞B.底蜕膜C.真蜕膜I).羊膜。E,细胞滋养层细胞【答案】A3 0、题干 女，2 5 岁。婚后3年不孕。1 4 岁初潮，月经规则。2 0岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约4 c m 大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。最可能的诊断是()。A.染色体异常B.内分泌失调C.先天性生殖器发育不良D.生殖器结核。E,子宫内膜异位症【答案】D【解析】有一般结核症状乏力、盗汗;月经量减少、盆腔包块均提示结核的可能。3 1、题干 2 8岁经产妇，足月产后第2天，患者诉阵发性下腹痛，阴道流血量不多，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘，检查宫底脐下2指,无压痛，腹部不胀。恰当的治疗是A.按揉子宫B.抗生素治疗C.止痛药物I).先观察，若疼痛严重，给予解痉止痛药物。E,给予宫缩药【答案】D3 2、A 1/A 2 型题 子宫脱垂的非手术治疗，不包括下列哪一项0。A.增强体质，加强营养B.保持大便通畅C.治疗慢性疾病D.使用子宫托。E,脱垂子宫悬吊【答案】E3 3、题干 常染色体显性遗传病，夫妻一方患病，子女预期危险是O oA.1/2B.1/6C.1/3D.l/40 E,1/8【答案】A【解析】常染色体显性遗传病，夫妻一方患病，后代患病与健康的几率均为1/2,正确答案为A3 4、题干 属于女性骨盆底解剖关系的项目，错误的是A.前方为耻骨联合下缘B.两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节C.后方为第5 舐椎D.前部为尿生殖三角。E,后部为肛门三角【答案】C【解析】后方为尾骨尖，所以选项C错误。3 5、题干 关于异常分娩产力异常病因不正确的叙述是A.子宫肌纤维过度伸展B.产妇恐惧C.羊水过少D.临产后使用镇静剂。E,头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力【答案】C【解析】（1）头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。（2）子宫因素：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展;经产妇子宫肌纤维变性;子宫发育不良、子宫畸形和子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。（3）精神因素：产妇睡眠少、恐惧、精神过度紧张、膀胱充盈，可导致宫缩乏力。（4）内分泌失调：雌激素、缩宫素及前列腺素减少可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。（5）镇静、止痛、麻醉药物：临产后大剂量使用吗啡、哌替咤、苯巴比妥钠等可抑制宫缩。36、题干 2 5岁初孕妇，34周妊娠。近 1 周，体重增加4kg,心悸、胸闷、咳 嗽 1 天入院。检查：血压1 50/1 1 0 m m H g,心率1 1 0 次/分，未闻及病理性杂音，呼吸2 8次/分，双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿(+),尿蛋白(+),3 0分钟尿量3 0 m l,胎心率152次/分。选择下列哪项用药是错误的A.吗啡B.甘露醇C.吠塞米D.酚妥拉明。E,毛花昔C(西地兰)【答案】B【解析】心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药，以免增加血容量，加重心衰。37、题干“医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性”这是0执业的重要行为规范()。A.药学技术人员B.医技人员C.医师D.护士。E,管理人员【答案】C【解析】医师执业的重要行为规范包括不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性合理性。38、题干 患者女性，2 3岁。妊娠2 6周，腹胀2天入院。体格检查：血 压 1 30/9 0 m m H g,痛苦表情，发绢，不能平卧。产科检查：宫高36c m,腹 围 1 0 2 c m，胎位不清,胎心未听到。最可能的诊断是A.死胎B.双胎妊娠C.妊娠合并心脏病D.羊水过多。E,轻度子痫前期【答案】D【解析】题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多：多发生在妊娠 2 0 2 4周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫组，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。3 9、题干 人工流产综合反应主要是由于A.迷走神经兴奋B.轻度羊水栓塞C.体位改变I).吸宫负压过大。E,精神过度紧张【答案】A【解析】人工流产综合征：指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。4 0、题干 下列女性生殖器官发育异常，合并存在泌尿系统畸形可能性最大的是()。A.单角子宫B.双子宫双阴道C.残角子宫D.幼稚子宫。E,无子宫无阴道【答案】E【解析】先天性无阴道是由于胚胎在发育过程中，双侧副中肾管尾段发育受阻或停滞，未能与尿生殖窦会合形成管道所致，故先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，也可合并泌尿和骨骼系统的发育异常，但有正常卵巢和输卵管。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。检查可见外阴和第二性征发育正常，但无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷，有时可见到由尿生殖窦内陷所形成的约2 cm短浅阴道盲端。肛门检查和盆腔B型超声检查无子宫或有痕迹子宫，卵巢和输卵管一般正常。1 5%4 5%合并泌尿道畸形。先天性无阴道的绝大多数患者需采用成形术矫治，可行人工阴道成形术。4 1、题干 双胎妊娠的鉴别诊断首选A.C TB.腹腔镜检查C.阴道检查D.血常规检查。E,B超【答案】E【解析】首选B超。应与单胎合并羊水过多、巨大胎儿、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤相鉴别。4 2、题干 坐骨结节间径小于8cm,应进一步测量的骨盆径线为A.舐耻外径B.骨盆出口后矢状径C.骨盆出口前矢状径D.骼喳间径。E,对角径【答案】B【解析】出口后矢状径：舐尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为&5 cm。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和1 5 cm 时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。4 3、A 1/A 2 型题 关于妊娠期阑尾炎与非妊娠期阑尾炎的不同，以下哪项是错误的()。A.随妊娠子宫增大，阑尾的位置也发生变化B.症状可以不典型C.阑尾炎症穿孔后不易被网膜及时遮盖、局限，导致腹膜炎D.易与早产相混淆。E,后果较非孕期轻【答案】E4 4、题干 2 8岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5 年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕3 8 周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能I I I 级而急诊入院。在制定治疗计划时一，最佳的答案是()。A.积极控制心衰后终止妊娠B.积极控制心衰，同时行剖宫产术C.积极控制心衰，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠。E,纠正心功能，等待自然临产【答案】B4 5、题干 孕妇于妊娠早期患重症肝炎应给予()。A.肝炎好转后继续妊娠B.治疗肝炎同时行人工流产C.治疗肝炎待病情有所稳定后行人工流产D.积极治疗重症肝炎。E,立即行人工流产【答案】C【解析】孕妇早期患重症肝炎应给予肝炎治疗稳定后进行人工流产4 6、题干 检查能提示胎盘功能减退的是()。A.胎 动 1 2 小时1 0 次B.妊娠晚期孕妇2 4 小时尿中雌三醇值1 5 m gC.N S T 试验反应型D.妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素4 m g/L。E,胎儿生物物理评分1 0 分【答案】D【解析】妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素正常值为4 l l m g/L。胎动计数 3 0 次/1 2 小时为正常，1 0 次/1 2 小时提示胎儿缺氧;妊娠晚期孕妇2 4 小时尿中E 3 1 0 m g 为危险值.表示胎盘功能低下;无应激试验(N S T)反应型表明胎儿储备力良好;胎儿生物物理评分1 0 分提示胎儿无急慢性缺氧依据 飞47、题干 不孕女性，生殖内分泌检查和丈夫精液检查均未见异常结果，子宫输卵碘油管造影显示双输卵管不通，如何治疗()。A.人工授精B.输卵管通液C.抗炎治疗D.IVF-ETo E,配子输卵管内移植【答案】D48、题干 女性，2 3岁，诊为急性盆腔炎，细菌培养为淋菌，其传染途径是()。A.淋巴系统蔓延B.血行传播C.直接蔓延D.沿生殖器黏膜上行蔓延。E,淋巴蔓延+直接蔓延【答案】D【解析】急性盆腔炎细菌培养为淋菌，最多见感染途径为生殖系统蔓延。49、A1/A2型题 下列病毒性肝炎潜伏期错误的是()。A.甲型2 7周B.乙型68周C.丙型22 6周D.丁型42 0周。E,戊型28周【答案】B【解析】乙型肝炎的潜伏期为6周 6个月（一般约3个月）;50、题干 盆腔结核引起不孕的常见原因不包括0。A.输卵管腔阻塞，纤毛被破坏B.输卵管腔通畅，但失去正常功能C.子宫内膜结核使宫腔粘连变形D.影响卵巢排卵。E,子宫内膜瘢痕化【答案】D51、题干 属于子宫肌瘤的项目，错误的是A.由子宫内膜增生形成，内含少量纤维结缔组织B.是女性最常见的良性肿瘤C.4 0 5 0岁最多见I）.临床报道发病率较真实发病率低。E,与女性激素有关【答案】A5 2、题干 患者女性，2 8 岁，有不洁性生活史。现孕2 4 周，大阴唇出现圆形直径1 2 c m 边界清晰的皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂,触之软骨样硬度，无服药史。本患者最可能的诊断是A.药疹B.梅毒（硬下疳）C,淋病D.外阴癌。E,生殖器疱疹【答案】B【解析】患者有不洁性生活史，根据大阴唇皮疹的特点，考虑感染了梅毒。5 3、题干 有关人工流产，哪项错误A.妊娠1 0 周内可行吸宫术B.妊娠1 4 周以上不宜用钳刮术C.人流术刮宫前常规肌注麦角新碱D.吸引负压宜4 0 0 n i m H g,不可6 0 0 m m H g。E,人工流产术后常规检查宫内吸出物【答案】C【解析】麦角新碱为麦角成分中作用最强，毒性反应最小的一种，能明显增加子宫活动。小剂量时其收缩频率或强度增加，然后正常放松;剂量加大则宫缩加强并延长，静止张力提高，甚至形成持续收缩。下段与宫体肌肉同时收缩，不利于胎儿娩出，故只能用于产后。54、题干 最常见的卵巢恶性肿瘤为A.库肯勃瘤B.未成熟畸胎瘤C.绒毛膜癌D.浆液性囊腺癌。E,黏液性囊腺癌【答案】D【解析】浆液性囊腺癌：为恶性卵巢肿瘤最常见者。2/3为双侧性,其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征，但或多或少仍保留原来的组织形态。有的形成大量有规则小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。55、A 1/A 2型题2 7岁初产妇，半月前经阴道自然分娩，产后出血量约7 0 0 m l,未输血。至今恶露量多，有臭味。查宫底在耻骨联合上2 c m,有压痛。妇科检查：子宫左侧触及6cm X7cm X5cm有压痛肿块。不正确的处理方法是()。A.取宫腔分泌物作细菌培养B.B型超声检查C.静脉滴注广谱抗生素I).急查白细胞总数及分类。E,行剖腹探查【答案】E5 6、题干 美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现()。A.医乃仁术B.生命神圣C.不伤害原则D.尊重患者自主原则。E,以上都是【答案】E5 7、题干 口服短效避孕药的反应正确的是()。A.类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后C.能使经血量多，不适用于经量多的妇女I).体重减轻系因进食少、恶心所致。E,白带增多系孕激素作用的结果【答案】B【解析】口服短效避孕药服药期间出现阴道流血，多发生漏服药物之后5 8、题干 女，2 6 岁。G 1P0,3 1周妊娠。阴道少量出血，伴规律性腹痛3小时入院。查体：宫底高度3 0 c m,LO A,胎 心 12 0 次/分，宫缩 3 0 秒/5 6 分。阴道检查：宫颈管消退7 0%,宫口尚未扩张。不宜选用下列哪项处理措施A.选用利托君治疗B.镇静药C.卧床休息D.B型超声检查胎儿大小。E,选 用 a肾上腺素能受体兴奋药【答案】E【解析】早产的治疗原则：胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。a肾上腺素能受体兴奋药血管收缩的作用强大，皮肤黏膜、肾、肠系膜、肝、脑外周阻力明显增高。不适用于早产延长孕周。5 9、题干 属于放置宫内节育器的项目，错误的是A.发生子宫出血用氨基己酸B.放置IU D 过大，易致腰酸，下腹坠胀C.子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔D.放置后易发生上行性感染。E,放置时间为月经干净3 7天【答案】D【解析】宫内节育器不良反应：异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。手术并发症：感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。6 0、题干 属于口服短效避孕药副反应的项目，正确的是A.类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B.服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后C.能使经血量多，不适用于经量多的妇女D.白带增多系孕激素作用的结果。E,体重减轻系因进食少、恶心所致【答案】C【解析】长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。6 1、题干 对于子宫内膜异位症与不孕的关系，以下哪项不恰当（）。A.影响卵巢局部的激素调节B.引起盆腔粘连，干扰输卵管蠕动和受精卵运输C.部分发生未破裂卵泡黄素化综合征D.对生殖过程的免疫因素发生影响。E,微小的内膜异位病灶不会引起不孕【答案】E6 2、题干 2 8 岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为A.妊娠B.无排卵型功血C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落。E,稽留流产【答案】E【解析】正常月经周期的高温相应是1 1 天的，本例为1 0 天说明高温相缩短，见于黄体功能不足。黄体功能不全的治疗主要是补充黄体酮：用药方式可有多种选择：肌肉注射黄体酮、口服安宫黄体酮等；一般从月经后期开始用药，一直用到月经出血为止。6 3、题干 可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为催产素激惹试验的筛选试验是()。A.多普勒测胎心率B.自测胎动C.N S TD.O C T o E,尿 E 3 测定【答案】C【解析】N S T 是指在无宫缩、无外界负荷刺激情况下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，通过本试验观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。此试验方法简单安全，可在门诊进行，并可作为催产素激惹试验的筛选试验。6 4、A 1/A 2 型题 关于先天性无阴道，下列哪项正确()。A.为双侧中肾管发育异常造成B.多合并卵巢缺失C.诊断后应及时手术D.子宫发育多为正常。E,可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查【答案】E6 5、A 1/A 2 型题 决定生殖腺和生殖器官向男性发育的决定因素是O oA.X染色体B.Y 染色体上的睾丸决定因子C.抗苗勒管因子D.雌激素。E,中肾管的存在【答案】B6 6、A 3/A 4 型题 二十八岁妇女结婚3 年未孕，痛经2 年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。为确诊，最有诊断价值的辅助检查是()。A.盆腔B型超声检查B.诊断性刮宫C.腹部X 线摄片D.子宫输卵管碘油造影。E,腹腔镜检查【答案】E6 7、题干 二十三岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。对本例进行内分泌激素测定，最可能的改变应是()。A.L H 呈持续高水平B.F S H 呈持续高水平C.L H/F S H 比值 2D.雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加。E,雌酮低于正常值【答案】A【解析】患者血清F S H 偏低，L H 升高，L H/F S H 比值2 2 3,睾酮水平通常不超过正常范围上限2 倍。6 8、题干 人工流产综合反应的发生原因主要为A.长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.迷走神经虚脱D.疼痛刺激。E,吸宫时负压过大【答案】C【解析】人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。6 9、题干 下列哪项不是先兆流产的症状A.轻微下腹或下坠感B.子宫颈口未开C.停经后出现少量阴道流血，鲜红色D.早孕反应可存在。E,已破膜【答案】E【解析】先兆流产值妊娠2 8 周前，出现少量阴道流血，伴或不伴下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与妊娠时间相符，妊娠尚有希望继续者。7 0、题干 女，2 4 岁，近期出现尿频、尿 痛 3天，2 天来白带增多,黄脓样，伴外阴疼痛。检查见外阴前庭及阴道黏膜充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触痛明显。此患者的诊断可能是()。A.念珠菌性阴道炎B.泌尿系感染C.滴虫性阴道炎D.淋菌性阴道炎。E,艾滋病【答案】D