经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床评价.docx

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床评价【摘要】目的：对（WCF患者应用PVP治疗，并分析其临床疗效。方法：选取2019年8月- 2021年8月，在我院治疗的24例0VCF患者。采取随机数字表法，将其分为两组。对照组 12例，采取保守治疗：观察组12例，采取PVP治疗。对比两组患者的腰椎功能障碍、椎体 恢玛情况及并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗后15 d的0D1评分明显低于 府照组，差异明显（PV0.05）；随访2个月，观察组患者的Cobb角明显低于对照组，前缘 高度、后缘高度明显高于对照组，差异明显（PV0.05）；观察组患者并发症率明显低于对照 组，差异明显（P<0.05）<,结论：与保守治疗相比，对0VCF患者应用PVP治疗有利于患者 腰椎功能及椎体恢复，且能够减少并发症发生。关键词：椎体压缩性骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折（0VCF）是老年人常见的骨折类型，与骨质疏松直接相关, 且多见于老年女性，据调查显示，我国80岁以上女性0VCF发生率约为40%。一般情况下， 0VCF发生均为非暴力因素所致，例如提东西、乘车颠簸、端水等，若患者症状轻微，可在稍 事休息后缓解，但大部分患者均会伴有剧烈疼痛，活动受限，需要及时给予手术治疗。研究 显示，老年0VCF患者的自然病程一般约为810周，大部分需要休息4周左右，其疼痛可 明显缓解，但后期可能出现慢性腰背痛。经皮椎体成形术（PVP）是H前治疗0VCF的主要方 案，通过直接灌注骨水泥，可缓解患者腰痛症状，恢复椎体高度。因此，本文将对0VCF患 者应用PVP治疗，并分析其临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1. 1 一般资料选取2019年8月-2（）21年8月，在我院治疗的24例0VCF患者。纳入标准：（1）确诊 为0VCF；（2）压缩高度V1/2；（3）无手术禁忌证；（4）已签署知情同意书。排除标准：（1） 严重心、肝、肾功能不全患者：（2）传染疾病、血液系统疾病患者；（3）继发性骨质疏松患 者；（4）精神异常、语言功能障碍患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组12 例，男/女为6/6例，年龄6286岁，平均（70. 72±4.29）岁。对照组12例，男/女为5/7 例，年龄6185岁，平均（70. 55±4. 08）岁。两组患者上述资料无明显差异（P>0. 05）o 1.2方法对照组患者采取保守治疗，进行腰部过伸前纵韧带牵拉，配合局部敷贴膏药，指导患者 卧床休息1周，在腰部下垫软枕，根据患者病情，指导其进行康复锻炼。观察组患者采取 PVP,指导患者采取俯卧位，使用C臂机引导，进行推弓根投影，于外侧2 cm左右进行麻 酹。进行正位透视，使用1OG14G穿刺针穿刺，在侧位透视下，缓慢进针，确认针尖到椎体 中央1/3位置。在正位透视下，继续进针直至棘突，将针芯退出，使用犷张球囊，缓慢撑开 压缩椎体。在侧位透视下，将预调骨水泥注入椎体，胸椎体注入量34 ml,腰椎体注入量 4%mlo术后进行无菌包扎、抗感染治疗。1.3 评价标准应用Oswestry腰椎功能障碍指数(0DI)评价患者治疗前、治疗后15d的腰椎功能，共 9个项目，每个项目0、5分，换算为百分制，分值越高，提示功能性障碍越严重。随访2 个月，对比两组患者的椎体恢复情况，包括Cobb角、前缘高度、后缘高度。对比两组患者 的并发症发生情况。1.4 统计学方法数据应用SPSS22. 0处理，计录资料采取(x±s)表示，使用t检验；计数资料采取(%) 表示，使用X?检验。PV0.05表示差异，有统计学意义。2.结果1 .1腰椎功能障碍对比治疗前，观察组患者的0D1评分为(55. 56±5. 45)分，对照组为(56. 02±4. 89)分, 无明显差异(P>0. 05)o治疗后，观察组患者治疗后15 d的0D1评分为(11.08±2.01) 分，对照组为(16. 67±2. 79)分，差异明显(P<0. 05)o2 . 2椎体恢复情况对比随访2个月，观察组患者的Cobb角为(36.50±2.80) ° ,前缘高度为(14.59±0.67) mm,后缘高度为(23. 23± 1.土)mm；对照组分别为(45. 40±3. 33) °、(12. 25±0. 59) mm.(20. 89+1.58) mm,差异明显(PC0.05)。2 . 3并发症发生情况对比观察组患者未出现并发症，对照组患者出现肺部感染1例，尿路感染1例，压疮2例， 发生率33. 33%,差异明显(PV0.05)。3 .讨论目前，OVCF治疗方案主要包括保守治疗、手术治疗两种，保守治疗主要通过卧床休息、 腰部过伸前纵韧带牵拉、口服钙片、抗骨质疏松等措施，缓解患者临床症状，促进骨折愈合。 但由于保守治疗卧床时间较长，容易引起诸多并发症，且由于骨量丢失、肌肉萎缩容易引起 再次骨折，临床效果不理想。PVP是一种常用的微创手术方案，可在椎体注入骨水泥，强化椎体，维持椎体稳定，阻 止其进一步塌陷，缓解其疼痛程度，减少并发症发生。同时，经过PVP手术治疗，可改善后 凸畸形，恢复脊柱正常序列，因此术后腰椎功能恢复更好，治疗效果更理想。在PVP手术时 注入骨水泥，可利用其聚合时的热效应对病变细胞、神经细胞发挥灭杀作用，使神经末梢失 活，降低其疼痛敏感性，发挥止痛作用。此外，通过使用骨水泥填充受伤椎体，可有效固定 椎体内部的骨折，并分担应力，减少骨折线移动引起的疼痛刺激。在本次研究中，治疗后， 观察组患者治疗后15 d的0D1评分明显低于对照组，差异明显(PC0.05)；随访2个月， 观察组患者的Cobb先明显低于对照组，前缘高度、后缘高度明显高于对照组，差异明显(P <0. 05)；观察组患者并发症率明显低于对照组，差异明显(PV0.05),也证实了 PVP治疗 的临床效果明显优于保守治疗，其能够减少长期卧床引起的并发症，改善患者预后。综上所述，与保守治疗相比，对0VCF患者应用PVP治疗有利于患者腰椎功能及椎体恢 复，且能够减少并发症发生。参考文献：1严红军，周正新,周章武，等.经皮椎体后凸成形术中不同黏度骨水泥对老年骨质疏松椎 体压缩性骨折临床疗效观察J.临床外科杂志,2021, 29(4) :332-335.