慢性病地预防与控制.docx

慢性病的预防与控制慢性非传染性疾病（简称慢性病）是一类与不良行为和生活 方式密切相关的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、肥胖、 慢性阻塞性肺部疾病等.慢性病具有病程长、病因复杂、迁延性、 无自愈和极少治愈、健康伤害和社会危害严重等特点.慢性病是 全球的一个重要公共卫生问题，是全球致死和致残的首位原因，导 致了全球疾病负担加重.我市居民的健康也同样面临着慢性病的 威胁,城市居民死因位于前三位的是心血管系统疾病、恶性肿瘤 和呼吸系统疾病.慢性病的患病率呈上升趋势,人群高血压患病率 10年上升了 73%,且发病年龄提前.人群中与慢性病相关的主要行 为危（wei）险因素暴露水平升高，成年男性吸烟率保持在较高水 平,初次吸烟年龄有低龄化趋势，人们对被动吸烟有害健康还没有 足够的认识，膳食结构不合理，谷物类食品摄入减少,动物类食品摄 入增加，成年在职人员参加体育锻炼少，生活中半数以上的人静坐 时间在5小时以上,人群中超重、肥胖检出率逐年上升等都是患 慢性病的危（wei）险因素.因此，在日常生活中，只要改变不良行 为，选择健康的生活方式,戒烟、限酒、合理膳食、发展适当的体 力活动，保持心理健康，就能防止或者减少多种慢性病的发生.慢性病的危害因素健康的开展受到众多因素的影响，其中慢性病的危（wei）险因 素可归为三类:不可变的有年龄、性别、遗传基因）、行为危（wd）险因素（抽烟、膳食、饮酒、缺乏运动）和社会危（wei）险因素包括互 相影响的社会经济，文化和其他环境变量的非常复杂的混合因素） .但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏体力活动以 与饮酒和抽烟等不良的生活方式.1、膳食因素膳食作为慢性病的危（wei）险因素起着关键的作用.20世纪 后半叶以来,在世界X围内膳食结构发生了重要的改变，传统的、 主要以植物为根抵的膳食很快被有相当多动物性食物的高脂肪、 高热能膳食所取代.在我国城市，与传统的膳食模式相比,特别是 人们摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物有 明显的减少，富含膳食纤维和微量营养素的新鲜蔬菜和水果的摄 入量也偏低.作为膳食的重要局部蔬菜水果的低摄入是每年 几乎30 0万人死于慢性病的原因.目前我国居民平均每标准人日蚀盐的摄入量为12g,城市10. 9g,农村12.4g,大大超过WHO建议的每天不超过6g的标准.加之蔬 菜水果摄入量不足，钾的摄入量平均每天仅2000mg摆布.又由于中 国传统膳食中奶类的摄入量少，导致钙摄入量普遍较低.调查明确, 过多食用脂肪、糖和含盐食品与高血压和高胆固醇有关,高脂肪、 高热能膳食与抽烟和过度饮酒相结合成为更具致死性的原因.2、缺乏体力活动越来越引起人们重视的另一个健康的危害因素是缺乏运动， 据WHO统计资料，现代工业社会里，普遍存在着运动不足的问题， 增加了发生高血压、糖尿病、肥胖症与体能欠佳等文明病的危（ wei）险性.体力活动缺乏和许多慢性疾病的发生与由此而引起的死亡 密切相关，缺乏体力活动至少会引起26种非健康状态或者疾病的 发生，包括心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭,2型糖尿病、关 节疼痛、乳腺癌、结肠癌、忧郁症、消化不良、胆结石、高血 压、高血脂、认知能力下降、高密度脂蛋白胆固醇降低、停经综 合征、过度肥胖、骨质疏松、胰腺癌、外周血管疾病、体力不支、早 逝、前列腺癌、呼吸不畅、睡眠性呼吸暂停和脑卒中等.2002年 世界卫生报告：缺乏运动和体力劳动引起约15%的癌症、糖尿 病和心脏病.静坐生活方式和缺乏体力活动者的高血压、超重、 血脂异常、空腹血糖受损等患病率分别是重体力活动者的24 倍.3、吸烟吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的 行为危（wei）险因素，严重危害着人民健康.吸烟不仅危害吸烟 者本人健康，还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾而危 害其健康.约80%以上的肺癌与吸烟包括被动吸烟）有关，有效的控烟 干预可明显遏制肺癌发病率和死亡率的上升，并使之下降研究 还显示，吸烟者即使中年戒烟,也会减少患肺癌的危（wei）险.对 吸烟者来说,任何时候戒烟都不晚，固然越早越好.慢性病对健康的危害1、循环系统疾病和肿瘤目前我国肿瘤流行谱发生变化：与生活方式密切相关的肺 癌、乳腺癌、大肠癌上升；与动脉粥样硬化等有关的缺血性脑卒 中事件发生率呈上升趋势.慢性病是城乡居民的主要死因,在全球X围内慢性病约占总 死亡数的80%,而且这种趋势还在增加.慢性病总死亡中约50%为 心脑血管病.慢性病已成为主要的疾病负担.在我国城市地区依 次为恶性肿瘤，脑血管病，心脏病；农村地区挨次为脑血管病，恶 性肿瘤，心脏病.按照这些死亡率和城乡人口估计的每年死亡人数: 恶性肿瘤150万，脑血管病145万，心脏病108万.预测到20 20年，慢 性病的死亡将占总死亡数的75%,其中71%的缺血性心脏病,75% 的脑卒中.2、超重和肥胖超重与肥胖是重要的健康危（wei）险因素，导致不利的代谢 变化，包括血压升高，不利的胆固醇水平和胰岛素反抗增加.它们 增加 冠心病、脑卒中、糖尿病和许多类型的癌症的危（wei）险. 超重和肥胖症在一些兴旺国家和地区人群中的患病情况已呈流 行趋势，我国目前体重超重者已达22.4%,肥胖者为3.01%.超重和 肥胖可能是许多慢性病的重要危（wei）险因素.早在1948年WHO 已将肥胖列入疾病，并认为是2型糖尿病、心血管病、高血压、中 风和多种癌症的危险因素.当肥胖人群迅速增加时,肥胖常在慢性 病患者中共存.近30年间，在肥胖增加的同时，糖尿病增加了 30倍以 上.国际上通常用WHO制定的BMI界限值BMI=体重<Kg>: 身高<m的平方），即BMI在25.029.9为超重,> 30为肥胖.慢性病的综合防治与干预措施一、大力倡导平衡膳食生活方式中膳食的改变是重要的，这些改变能有利于消费者 的健康，而且最终能迅速发生可见的效果.我国制订的中国膳食指南共8条.食物多样，谷类为主；2多吃蔬菜、水果和薯类;13)每天吃奶类、豆类或者其制品;4)时常吃适量鱼禽蛋瘦肉，少吃肥肉和荤油；5)食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；(6吃清淡少盐的膳食；(7)如饮酒应限量；(8)吃清洁卫生，不变质的食物.1、多吃蔬菜水果和全谷类食物在选择食物时吃多种蔬菜水果和全谷类食物以补充钾和膳 食纤维的摄入量，特殊是天然谷物中的燕麦和大麦含有水溶性膳 食纤维.燕麦水溶性膳食纤维b-葡聚糖具有调节血糖、血脂、软 化血管、预防高血压、增强机体免疫力、预防心脑血管病、控制 体重等作用；玉米、小麦膳食纤维以与豆渣和薯类可以预防和改 善便秘.食用含有蔬菜水果丰富的饮食可以预防冠心病，因为蔬菜水 果是抗氧化剂的源泉，如维生素E、类胡萝卜素和维生素C等,还 含有非营养性抗氧化剂，典型的是黄酮醇，它存在于茶叶、苹果和 洋葱中，而且，研究证明，多吃蔬菜水果的人，其血压水平普遍比少 吃蔬菜水果的人低，对冠心病患者保护作用的健康饮食应该是大量摄入水果蔬菜，并适量选用含n-3多不饱和脂肪酸(PUFA s)的饮食.食用健康饮食的冠心病患者，心脏性死亡可减少42%, 总死亡可减少45%.2、适量增加不饱和脂肪酸的摄入量限制摄入含有高脂肪，高胆固醇，高糖，高盐和酒精的食物，通 过合理营养，平衡膳食达到所需能量的推荐摄入量.脂肪摄入量占 总热量的比例应控制在20%至30%之间，使其中大多数的脂肪来 自多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，如鱼，坚果，植物油.选择瘦 肉类、家禽、豆类、低脂肪或者不含脂肪的牛奶或者奶制品.限 制总能量和脂肪摄入量是控制体重的根本措施.研究明确：全麦 面包、水果、蔬菜和大豆油含有多不饱和脂肪酸，其中的a-亚麻 酸对冠心病具有预防作用，食用a-亚麻酸的急性心肌梗死患者，经 27个月观察,总死亡率减少70%,心脏性死亡率减少76%.止匕外，鱼 油也含有不饱和脂肪酸，有研究显示，人们每周食用鱼油23次， 总死亡率降低29%,心性死亡率降低33%,这明确，合理的膳食结 构是预防和控制慢性病发生和开展的有效措施.二、选择适合自己身体的体力活动，控制体重在合理营养、平衡膳食的同时,还必须注意有规律地参加体 力活动，控制体重，减少静坐的时间来增进身体健康、心理健康和 健康的体重.对于成年人，为降低慢性非传染性疾病发病率，除了日常生活活动外，每周的大多数天里，至少参加30分钟的体力活 动.促进健康的身体活动应该适度,主要指运动的形式、强度、时 间、频率和须知事项.运动根本内容包括：以各种有氧运动和耐力运动为常见的运动形式，同时鼓励 各种形式的体力活动.运动强度推荐为中等强度运动，中等强度指每分钟消耗47k cal的运动.运动的时 间每天30min以上或者每周180min,如果运动强度大时，运动时 间可相应缩短，如果运动强度小时，如此运动时间应相应延长. 运动频率为每周35次为宜.有氧运动可以改善心脏功能，防止心脏病发生，时常锻炼者活 动时心输出量迅速增加，肃静时心率下降，使心脏赢得较多休 息机 会,时常锻炼有助于消除血中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白 和各种代谢毒素，脂质不容易在血管壁沉积.每天30min的中等强 度的运动,可使患H型糖尿病的危（wei）险降低58%,体重降低 5%7%.有氧运动对减肥很有价值,由于有氧代谢采取了”长、远、 慢的原如此，即时间长、速度慢、距离远.直接动用了体内的脂肪 储藏，因此对减肥很有效果.