高血压之友-血压为什么会升高(下).docx

高血压之友血压为什么会升高（下）血压正常的人并不是血压从不升高，只是血压升高未成为持续状 态，并未损害脏器功能。生活中，我们发现：情绪激动、神经紧张、运动等因素都可以引 起血压升高。国外有学者做过试验：让一组少年玩刺激的电子游戏, 他们的血压都会随着游戏进行而升高，游戏过后，正常儿童肾脏排钠 速度加快，血压很快恢复正常，而肥胖儿童由于肾脏排钠速度比正常 儿童慢，血压恢复也慢。这个实验说明任何人在一定的刺激下血压都 会升高，但人体有自动调节功能，可使血压维持正常，如果有些因素 影响身体对血压的调节能力，血压就会出现异常。前面我们介绍了高血压发生中的几个重要环节：血容量增加, 心输出量增大，血管弹性降低和外周循环阻力增加。但同时我们也应 该知道，这几个环节都是受神经一体液因素和相关脏器功能控制和调 -H- 下0当精神处于紧张时，或者受到某些刺激时，交感神经会兴奋，血 液中的肾上腺素和血管紧张素等收缩血管的物质增加，外周血管阻力 增加；同时心脏也因神经和体液因素影响，出现心率加快，收缩力增 强，使心输出量增加，血压因而升高。如果刺激因素持续存在，比如长期从事精神高度紧张的工作，或 者处于高度刺激环境中，或者情绪长期处于忧郁、悲愤状态，体内的 肾上腺皮质激素分泌就会增加，调节肾脏减少排钠，增加对水的重吸 收，使血容量增加，维持血压在较长时间处于高水平。但身体有相应的神经一体液因素控制，可使血压不会升得过高, 并且在刺激因素消除后，很快恢复正常。血压升高时，中枢系统通过神经反射和植物神经调节，控制着心 率和心肌收缩力，进而影响心输出量，并通过外周血管平滑肌的舒缩 活动，改变管径大小，降低血液循环的外周阻力，从而使血压降低。 比如，当我们做下蹲动作时，下肢血管受阻，血流减少，而头颅位置 下降，血压上升，上升的血压被颈动脉感受器感受到，反射性地降低 心输出量,扩张外周血管，血压降低，不使过高的血压作用于脑血管。 血压升高本身可以使肾脏排钠排尿增加；血压升高还可反馈调节肾上 腺皮质激素的水平和血管加压素的水平，通过激素作用，肾脏加快排 钠排尿，调节血容量，使血压恢复正常。可是，高血压病人的血压却长时间高于正常值，这说明身体对血 压的调节能力有了变化。虽然还不完全了解这些变化的发生机制，但 研究已经证实和以下因素有关：遗传因素高血压发生有明显的家族性，父母有高血压，子女发生高血压的 可能性就大；在父母都有高血压病的家庭里，同样的生活环境中，亲 生子女的高血压患病率高过领养子女的高血压患病率。研究发现，部 分人的血管对血管收缩因素天生敏感，对钠的代谢调控代谢能力低。 说明这些高血压的发病因素都与遗传有关。精神一神经因素长期处于高度紧张状态，长期受忧郁、恐惧、悲伤等不良情绪影响，在应激环境中生活等。血管平滑肌长期处于收缩状态，可能导致 血管平滑肌代偿性地增生。血管壁的平滑肌层增厚，则对收缩因素更 为敏感。加上肾上腺皮质激素长期分泌增加，血容量增多，血压可能 长期升高。钠、钾、钙离子代谢异常长期过多摄入钠的人以及钾离子和钙离子缺乏的人容易患高血 压病。这些离子在体内的代谢是相关联的。年龄因素即使是家族倾向十分明显的人，也很少生下来就有高血压病。高 血压病的流行性趋势也是和年龄相关的。但是外界因素和生活习惯可 以让这些因素发挥作用更大、更早，更明显。比如一个双亲都患高血 压病的男性，如果他从小就口味重（吃盐多），又长期处于精神高度 紧张的状态中，情绪容易受外界因素影响，长期郁闷；平时喜欢油炸 类快餐，喝大量含糖饮料；体重比较重又从事办公室内的工作，不喜 欢活动，那么，他极有可能比较早的患高血压病，甚至可能在童年就 开始患病。相反，如果从小就注意，减少钠的摄入，控制体重，适当 活动，注意调节自己的情绪，他也可能长期保持血压正常，甚至不患 病，或者病情较轻。由于高血压的发生十分复杂，目前还不能从根本上消除致病因素。 所以针对高血压病的发生，现代医学强调改变生活方式和个性化的治 疗方案，以控制血压，减少并发症的发生。