医师练习题（含答案）：尿路感染.docx
医师练习题（含答案）：尿路感染1.关于肾孟肾炎的说法，不正确的是A由细菌感染引起B.男性发病率稍高C.大肠杆菌感染最为常见D.可分为上行性感染和血源性感染E.表现为化防性间质性肾炎2.下列对诊断急性肾孟肾炎最有意义的是A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋自尿3 .关于急性肾孟肾炎的治疗，正确的是A.接诊后立即给子抗生素治疗B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C.留尿培养标本后，立即根据经验给子抗生素治疗D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E.做血培养，待结果报告后选用抗生素4 .鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛B.高热、腰痛C.尿细菌培养阳性D.尿中白细胞管型E.血尿5 .最常见的肾盂肾炎病原菌是A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.白色念珠菌6 .下列对诊断慢性肾孟骨炎最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数105mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害7 .诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A.临床症状迁延不愈超过半年8 .反复发作超过半年年C.中段尿细菌培养多次阳性D.尿常规中有蛋白及红、白细胞E.静脉肾孟造影、肾孟、肾盏变形或双肾大小不一9 .慢性肾孟肾炎是A.肾小管和肾间质的慢性化脓性类症B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C. 一种以增生为主的炎症D.一种以变质为主的炎症E.肾小球肾炎的一种特殊类型9 .静脉肾孟造影对于下列疾病有诊断价值的是A.急性肾小球肾炎B.急性肾孟肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾孟肾炎E.肾病综合征10 .下列是慢性肾孟肾炎的易感因素的是A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺功能亢进D.糖尿病E.药物性皮炎11 .下列对于鉴别上、下尿路感染最有意义的是A.中段尿细菌培养B.尿抗体包表细菌检查C.尿蛋白定量D.3小时尿白细胞计数E.尿中脓细胞检查12 .慢性肾孟肾炎是指A.累及肾实质和肾孟黏膜的慢性炎症B.累及肾间质和肾孟黏膜的慢性炎症C.累及肾皮质和肾孟粘膜的慢性炎症D.累及肾髓质和肾孟黏膜的慢性炎症E.累及肾实质、间质和肾孟黏膜的慢性炎症13.患者，女，59岁。寒战、发热（最高体温达39°。,全身不适，恶心呕吐1 天。体检：血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。尿常规：尿蛋白（+）,白 细胞满视野，红细胞8-10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾 功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最 可能的诊断为慢性肾孟肾炎A.低热型B.复发型C.血尿型D.隐匿型E.高血压型（14-15题共用备选答案）A.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为100/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml14 .链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为15 .克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为1 .【答案】B【解析】尿路感染以育龄期女性多见，男性极少发生。革兰阴性杆菌为尿 路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。根据感染发生部位可 分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。2 .【答案】D【解析】急性肾盂肾炎有全身症状（如发热、寒战、头痛、全身酸痛等）， 泌尿系统症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等）， 体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛等。3 .【答案】C【解析】首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿 细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小 时显效者无须换药，否则应按药敏结果更改抗生素。4 .【答案】D【解析】尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝同，下尿路感染是不会累 及肾小管。5 .【答案】C【解析】尿路感染致病菌多为肠道革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见， 占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌。6 .【答案】E【解析】慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影 像学及肾脏功能检查。肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；静脉肾盂造 影可见肾盂肾盏变形、缩窄；持续性肾小管功能孙孩子。具备上述第 条的任何一项再加第条可诊断慢性肾盂肾炎7 .【答案】B【解析】参见第6题。8.答案】【解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾 小管、肾间质、肾盂、肾盏组织（肾小管萎缩及瘢痕形成，肾间质有淋巴 单核细胞浸润等慢性炎症表现），肾小球可正常。故可以排除B、E,应 选Ao9 .【答案】D【解析】慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影可了解尿路情况，及时发现有无尿 路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。尿路感染 急性期不宜做静脉肾盂造影，故不选B； A, C、E属于肾小球疾病，有诊 断价值的检查是肾活检；故本题选De10 .【答案】D【解析】易感因素包括尿路梗阻，泌尿系畸形或功能异常，尿道插管及器 械检查机体抵抗力减弱，糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期 用激素等。11 .【答案】B【解析】尿路感染的定位有下述方法：膀胱冲洗后尿培养法：免疫荧光 技术检查尿沉渣中抗体包裹细菌（ACB）；其他：尿渗透压：尿内02微 球蛋白排出量和白细胞管型等实验室检查对定位诊断有一定意义。肾盂肾 炎包括肾实质的感染，机体可产生相应的抗体将致病菌包裹12 .【答案】B【解析】记忆性题目。13 .【答案】B【解析】慢性肾盂肾炎复发指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且 致病菌和先前感染的完全相同。故本题选B。1415.【答案】14. B 15.【解析】清洁中段尿细菌培养菌落计数对确定菌尿有重要意义：如细菌为革兰阴性杆菌，细菌数10, / ml有诊断意义；因球菌繁殖慢，故1010 /ml即有诊断意义。故14题选B, 15题选E。
