重庆市公共卫生医疗救治中心进修资格申请表.docx

重庆市公共卫生医疗救治中心进修资格申请表姓 名性 别出生年月文化程度政治面貌参加工作 时间行政职务技术职称医师执业证号 （仅医师填写）医师执业范围 及获得时 间医技护资格证获得时间其他技能证书 （大型仪器操作证等）身份证号单位联系电话（含区号）：个人联系电话毕 业 院 校单位详细通讯地址邮政编码何时、何地受过 何种专业训练病房进修请从下列科室中进行选择，各病区不得低于2个月，医师进修总时长不得低于6个月:急诊科、综合内科、结核科（共设6个病区，分别为结核合并尘肺病区、结核合并糖尿病病区、耐药 结核病病区、结核性脑膜脑炎病区、结核合并药物性肝损伤及支气管结核病区）、肝病科、感染科、胸外 科、外科、医学影像科、特检科、检验科、心内神内科、肾内内分泌科、药剂科、妇产科、麻醉科、手术 室、重症医学科、呼吸老年科、康复科、其他O专科培训科室，根据科室接收能力安排:微创介入中心、中心实验室。拟进修科室（病区）及时长 （单位：月）专科培训科室及时长 （单位：月）计划来院进修时间年_月日至年月日任 职 期 限学习/工作单位职务自何年何月起至何年何月止最高 学历工作 经历选送单位审查意见选送科室科主任签名：年 月 日医 教 科证件名称复印是否完整证书真实性初查备注身份证完整、缺项有效学历证完整、缺项有效博 硕本科专科中专审查意见：口合格口不合格口同意派送并保证脱产进修时间审查人：年 月 日单位意见签 章年 月 日说明：1 .申请者必须符合以下基本条件：政治合格（无违法记录和违法倾向），职业道德良好，无不良从业道德记录，身体健康。原则上临床医疗进修人员应具有大学本科（含本科）以上学历，医技科室进修人员应具有大专（含大专） 以上学历（2级及区县基层医院可适当降低标准录取）。2 .有效申请包括：本表1张。附件1套:最高学历毕业证、执业医师证及医师（技师）资格证（技师大型设备上岗证）、有效身份 证件复印件各1份。注：申请表及证书复印件一律使用A4纸张，表格填写不得缺项，附件不得缺少，否则申请无效。3 .联系地址：09号（歌乐山森林公园旁）重庆市公共卫生医疗救治中心科教科 （邮编：400036,电话：）联系人：朱玮洁