华阴市困难残疾人生活补贴申请审批表.docx

华阴市困难残疾人生活补贴申请审批表申请人（签字）：申请时间： 年 月 日 编号:残疾人 基本情况姓名张三身份证号0322xx残疾类别及 等级智力一级户籍所在地罗敷镇联系电话X详细住址华阴市罗敷镇翁岔村三组委托申请 人基本情 况姓名李四身份证号0322xx与申请人关系兄弟联系电话X家庭 困难 类型1.最低生活保障家庭中的残疾人（V ）领取低保时间：一年月2.非低保、残疾等级为一、二、三级认定后的低收入残疾人（）3.其他困难残疾人（残疾等级为一、二、三级的）：一户多残；（）残疾人家里有高中以上学生的；（）残疾人有重大疾病的；（）孤寡、留守残疾老人及18周岁以下留守残疾儿童；（）失独家庭人员；（）补贴 资金18周岁以下补贴标准100元/月（）18周岁及以上补贴标准60元/月（）惠民一卡通账号525XXXX村（居） 审核 意见经办人：王二审核人：赵三村（居）民委员会盖章乡镇（街 道）审批 意见经办人：李四审核人：乡镇人民政府（街道办事处）盖章 年月日备注：1.此表由乡镇（街道）保存留档；2.其他困难类型勾选项应附相应印证资料。