新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审抢救制度危重病人报告制度医嘱制度.docx

新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审目录NICU抢救制度NICU危重病人报告制度NICU医嘱制度类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-07名称NICU抢救制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的为规范NICU医护人员抢救流程、抢救过程，让抢救工作及时、迅速、有序的进行，制定抢救制度。二 适用范围适用于NICU监护室医务人员。三 主要内容：1 紧急抢救时，值班医生必须立即组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、复苏囊辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。2 严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。抢救结束半小时内据实补录医嘱并签名。3 对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。4抢救过程中，需要各科支持或会诊时，有关科室必须在10分钟内到达并给予支持。危重患者应即时请上级医师诊视或急诊会诊。5 抢救完毕后，做好抢救记录。严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。6 及时与患者家属或监护人，及时通报病情变化。7抢救结束后，医护人员应在6小时内据实补写各类医疗文书，特殊情况应该当场完成。医疗文书中涉及时间的应准确到分钟。同时，做好抢救总结工作，总结经验、汲取教训、改进工作、提高抢救水平。类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-08名称NICU危重病人报告制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的规范NICU危重病人报告的制度。二 适用范围适用于NICU监护室医务人员。三 主要内容：1 凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救；特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规定的制度及时报告医疗管理部门和分管院领导。2 上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医疗管理部门和分管院领导，并负责组织安排专家会诊讨论。3 对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医疗管理部门或分管院领导协调抢救事宜。4 科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报，书写抢救记录以备检查。凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。5 上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序，逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生一些不必要的技术纠纷。6 如未履行医院有关规定，造成医疗纠纷、医疗事故者，将按照有关法律法规对当事人追究责任。类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-09名称NICU医嘱制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的规范NICU医嘱安全的制度。二 适用范围适用于NICU监护室医务人员。三 主要内容1 具有执业资格的NICU 医师具有下达医嘱的权限。不得使用他人医嘱权。2 在电子医嘱内开立医嘱，准确录入医嘱时间、病人姓名和床号，用签章签名或手签全名。特殊情况可以手写医嘱，但字迹要清晰，签全名。不得随意涂改，修改医嘱要签名。3 如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“DC”字样及本人签字，电子医嘱直接删除。对护士已执行的医嘱，禁止使用“DC”，禁止删除，只能下达停止医嘱。4 医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。5 医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。6 医生不得下达口头医嘱（抢救时除外）。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补录，按实际执行时间录入医嘱。7 电子录入医嘱系统能有效识别录入者的身份和权限。