新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审临床带教制度气管插管滑脱登记制度病历质量控制小组岗位职责.docx

新生儿科重症监护室NICU工作制度三甲评审目录NICU临床带教制度NICU气管插管滑脱登记制度 NICU病历质量控制小组岗位职责类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-19名称NICU临床带教制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的为规范NICU临床带教而特定的制度。二 适用 范围适用于NICU医务人员。三 主要内容1 听从科教科统一安排。2 主治医师以上职称有临床经验和责任心的医师负责带教。3 转科生、规培生、实习生或进修生应严格遵守科室的一切规章制度，按要求参加科室及医院组织的业务学习。4 在带教老师指导下问病史、查体、查房、书写日常病程记录、出院小结等工作。不得独自进行医疗活动。5 带教老师利用接待病人、查房、主题讲座、技术操作、危重病人的抢救等多科形式，来完成教学任务。6 转科生、规培生、实习生出科前，对本科室所负责的指定内容进行理论和操作考试。类别新生儿科工作制度编号XSEK-1-20名称NICU气管插管滑脱登记制度生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第3版一 制定目的为规范NICU气管插管滑脱登记而特定的制度。二 适用范围适用于NICU医务人员。三 主要内容：1 医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。2 如存在滑脱危险因素，要及时制定防范措施，并做好交接班。3 加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录。4 护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者气管插管滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，拔出脱落的气管插管，通知值班医师重新插管。5 气管导管脱落的紧急处理预案：值班护士通知值班医生的同时，对有自主呼吸的病人，给予常压吸氧；对无自主呼吸病人给予面罩或喉罩加压给氧。6 事后作为不良事件上报；如发生致残、致死等严重后果，当事人要将发生经过、患者状况及后果及时报告科主任或护士长。7 科主任、护士长要组织科室工作人员认真讨论，进行分析，制定防范措施，不断改进工作 。类别新生儿科岗位职责编号XSEK-2-01名称NICU病历质量控制小组岗位职责生效日期今年-12-31制定单位新生儿科修订日期今年-12-31版本第2版1 质控小组成员职责1.1 首次查房的上级医师负责首次质控，包括病历、医嘱、合理用药、各种沟通单；质控小组每周对运行病历进行一次全面的质量控制。发现问题及时与责任人沟通，质控单留科室，月底总结。1.2 指导及检查住院医师病历的书写；督促做好返修工作。1.3 组织签首页，核对首页所属的诊断，检查首页是否填写齐全，病历内容是否完整，有无重大缺漏。2 科主任职责2.1 科主任每月抽一个下午来病案科抽查本科上个月出院病人的病案，所需病案可以在前一天通知病案科抽查调出，以便评阅，此时病案科有责任向各科主任反馈该科住院医师书写病历存在的问题及主治医师签首页的情况，以达到各科主任与病案科之间相互交流情况。2.2 科主任结合查房定时检查主治医师的病案管理工作。