2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷72.pdf

2022年内科主治医师全科综合试题及答案卷1、单选题 下列哪项不是良好的医患关系的重要性A.提高病人的社交能力B.使患者逐步建立治疗动机C.造就医患之间的信任感D.本身就是一种治疗手段。E,为医生设计、修订治疗方案提供可靠的依据【答案】A2、题干 有关慢性胰腺炎的描述错误的是A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因D.多见于中老年人。E,胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部【答案】E【解析】胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。3、题干 男性，7 1 岁。右上腹不适，纳差，消瘦3 月，近 3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病发生黄疸的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸。E,药物性黄疸【答案】C4、单选题 男性，2 7 岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2 周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外A.血清钾检查B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞C.肌电图检查D.血清肌酶检查。E,血清皮质醇及尿1 7 羟检查【答案】E5、题干 以下符合类风湿关节炎的分类标准的是()。A.对称性关节肿、3 个以上关节肿26周B.晨僵至少2 小时26周C.腕、掌指关节或远端指间关节肿26周D.手X 线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。E,类风湿因子阳性(滴度 1：1 6)【答案】D【解析】分类标准为：晨僵至少1 小时26周。对称性关节肿26周。3 个或3 个以上关节肿26周。腕、掌指关节或近端指间关节肿N6周。类风湿皮下结节。手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）。类风湿因子阳性（滴度 1：3 2）o6、题干 有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A.主动脉夹层是猝死的原因之一B.疼痛发作时心动过速，血压降低C.突发剧烈的胸痛是主要表现D.可迅速出现夹层破裂。E,高血压是导致主动脉夹层的重要因素【答案】B【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。7、单选题 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生A.心肌脓肿B.急性心肌梗死C.化脓性心包炎D.心肌炎。E,腱索断裂【答案】A8、题干 下列引起胸痛的胸壁疾病为A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹。E,胸膜炎【答案】E【解析】不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。9、题干 下面关于紫瘢的叙述错误的是A.机体有自动止血功能B.紫瘢一般高于皮肤表面C.肾综合征出血热的紫瘢是因为血管壁结构和功能异常所致D.再生障碍性贫血是血小板生成减少导致的紫瘢。E,类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症【答案】B【解析】腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B。1 0、单选题 以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大A.乐果B.对硫磷C.内吸磷D.敌百虫。E,马拉硫磷【答案】D1 1、题干 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现0。A.心脏收缩期杂音B.肾区叩痛C.胸水体征D.心包积液体征。E,肝颈静脉回流征阳性【答案】E1 2、题干 3 1 岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3 个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温3 8 ,脉搏95 次/分，血压98/6 5 mmH g。腹平软，剑突下有轻压痛，M u r p h y 征阳性。血白细胞1 0.5 X 1 0 9/L,中性分叶粒细胞0.8 8,血淀粉酶1 0 0 0 苏氏单位。明确诊断首选的检查方法是A.超声内镜检查B.上腹部C TC.B超D.全消化道钢剂造影检查。E,E R C P【答案】C【解析】B 超可作为急性胰腺炎和胆囊炎的常规初筛检查。1 3、右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A.低白蛋白血症B.水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)。E,黄疸【答案】D1 4、单选题 关于上消化道出血不正确的是A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血2 5 0 3 0 0 ml 可引起呕血I).每日出血5 0 1 0 0 ml 可出现黑粪。E,周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞【答案】A1 5、患者，男性，5 0 岁，因头晕二年就诊，门诊查心率7 0 次/分，血压1 6 5/8 5 mmH g,余未发现异常，以高血压收住院。为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层有意义A.性别B.吸烟C.血脂D.血糖。E,心血管病家族史F左室肥厚G饮食习惯.H 动脉粥样斑块I 眼底检查J 心绞痛K 脑出血L 糖尿病肾病【答案】A B C D E F H I JK L1 6、单选题 以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是A.细菌培养B.病理组织学检查I).快速尿素酶试验。E,P C.R【答案】D1 7、题干 关于铁的代谢下述正确的一项是A.食物中的铁以二价铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁C.转铁蛋白结合的铁为二价铁D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁。E,血红蛋白中的铁为三价铁【答案】B【解析】有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主，肠黏膜吸收的铁为二价铁，转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁，而血红蛋白中的铁为二价铁。1 8、男，3 5 岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率1 9 0 次/分，逆行P波,QR S波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.窦性期前收缩D.阵发性室性心动过速。E,阵发性室上性心动过速【答案】E1 9、单选题 半夏白术天麻汤的功用是A.涤痰通络，舒筋止痛B.化痰息风，健脾祛湿C.健脾燥湿，和胃化痰D.燥湿化痰，平肝定搐。E,清热化痰，平肝息风【答案】B2 0、单选题 先天性乳糖酶缺乏腹泻A.高渗性腹泻B.吸收障碍性腹泻C.分泌性腹泻D.运动性腹泻。E,药源性腹泻【答案】A2 1、当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器，你回到患者身边进行心肺复苏,开放气道发现他只有微弱呼吸，进行了2次有效通气，检查无循环体征，所以进行胸外按压，你应再次检查循环体征的时间是A.每个按压通气循环后B.第一个按压-通气循环后C.5分钟心肺复苏后D.3 0：2的比率心肺复苏最初五个循环后。E,1 5：2的比率心肺复苏最初五个循环后【答案】D2 2、题干 女性，2 2 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利,既往体健。体格检查:B P 9 0/6 0 m m H g,双瞳孔等大，直径3 m m。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是0 O oA.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿。E,静脉滴注纳洛酮【答案】C【解析】本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物,故首选措施仍是洗胃。2 3、题干 慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.a受体功能亢进D.B受体功能亢进。E,副交感神经功能低下【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病：吸烟为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氟酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。2 4、单选题 缺铁性贫血时红细胞实验室检查应是A.M C.V 1 0 0 f l,M C.H C.3 5%B.M C.V 8 0 f l,M C.H C.3 2%D.M C.V 8 0-1 0 0 f L M C.H C.3 2%E,M C.V 8 0 f l,M C.H C.3 5%【答案】B2 5、题干 急性左心衰竭特点是A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.4 5 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时，痰中带血I).低热、盗汗、咳鲜血痰。E,夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰【答案】E2 6、单选题 五皮散的功用是A.清热养阴，利水渗湿B.益气祛风，健脾利水C.利水渗湿，温阳化气D.利湿消肿，理气健脾。E,温阳健脾，利水消肿【答案】D2 7、题干 男性，1 5 岁。1 天来高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人同样症状，最可能诊断A.流行性感冒B.普通感冒C.急性咽炎D.支气管炎。E,肺炎【答案】A【解析】高热、乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，传染性强是流行性感冒的特点。2 8、单选题 中药性能的主要内容包括A.升降浮沉和有毒无毒B.四气、五味、归经、升降浮沉、毒性C.功效与不良反应D.药物的偏性。E,气味、归经【答案】B2 9、题干 与痛风石出现有关的因素不包括A.患者胖瘦情况B.发病年龄的大小C.血尿酸水平的高低I).发作是否频繁。E,早期治疗效果的好坏【答案】A3 0、单选题 吴茱萸汤和理中丸二方组成中均含有的药物是A.吴茱萸B.人参C.干姜D.大枣。E,白术【答案】B3 1、单选题 下列哪项不属于第一级预防A.预防生活方式疾病B.医生同病人共同检测疾病C.预防接种和计划免疫D.保持良好的社会心理状态。E,以上都不属于【答案】B3 2、单选题 根性坐骨神经病，最常见的病因是A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出I).腰椎骨关节炎。E,黄韧带肥厚【答案】C3 3、题干 下列中哪项属于生理性蛋白尿A.肾淤血产生的蛋白尿B.肾动脉硬化引起的蛋白尿C.体位性蛋白尿I).凝溶性蛋白尿。E,血管内溶血引起的血红蛋白尿【答案】C【解析】体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿。其余几项都不是。3 4、单选题 组成药物为细生地、玄参、麦冬的方剂是A.生化汤B.益胃汤C.地黄饮子D.增液汤。E,麦门冬汤【答案】D3 5、单选题 开瓣音A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.缩窄性心包炎I).轻中度肺动脉瓣狭窄。E,二尖瓣脱垂【答案】B3 6、单选题 有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是A.往往以上消化道出血为主要表现B.出血量大，常难以自止C.起病前可无明显不适D.消化不良的症状常为原发病掩盖。E,大多数患者可找到病因【答案】B3 7、题干 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A.胺碘酮B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.B受体阻断剂。E,钙拮抗剂【答案】D【解析】急性心梗预防室性期前收缩，选 用 B受体阻断剂。3 8、题干 以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核。E,慢性纤维空洞性肺结核【答案】D3 9、下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点A.心肌肥厚B.左室收缩末期室壁能力增强C.心肌耗氧量增加D.冠脉流量增加.。E,左室舒张末压增加【答案】D4 0、单选题 便血伴发热常见于以下疾病，除了A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热I).肠道淋巴瘤。E,血友病【答案】E4 1、单选题 下列哪一组症状不属于湿温湿遏卫气证的表现A.身热不扬，午后较显B.头重如裹，身重肢倦C.寒热往来，身痛有汗I).胸闷脱痞，口不渴饮。E,苔白腻，脉濡缓【答案】C4 2、单选题 大黄附子汤证的病机是A.脾胃阳衰，中焦寒甚B.寒实积滞，阳气郁滞C.肺失通调，肾虚水泛D.实热内结，气滞不行。E,饮食不节，停滞不化【答案】B4 3、题干 老年女性，皮疹，四肢肌无力1 个月，吞咽困难，胸闷半月。查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手n、WPIP压痛，双上肢肌力m级，双下肢肌力I I 级。经分析，该患者初步诊断()。A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.R eit er s 综合征D.系统性硬化。E,类风湿关节炎【答案】B【解析】四肢肌无力、吞咽困难、皮肤特征性改变，考虑皮肌炎可能大。4 4、题干 某糖尿病患者，女性，5 8 岁，突发高热、寒战、左胸痛,咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X 线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是()。A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌性肺炎。E,大叶性肺炎【答案】C4 5、男性患者，7 5 岁，既往高血压2 0 余年，冠心病1 5 年，糖尿病1 0 年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，B P 1 7 0/1 1 0 m m Hg,心 率 1 3 0 次/分。口唇发组,双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤C K。指尖血糖1 2 m m o l/L,C K-M B 1 6 U/L(参考值 0-2 4),肌钙蛋白正常，D二聚体正常。治疗上首选A.给予低分子肝素抗凝B.地尔硫静滴降压C.更换高级抗生素D.吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷。E,口服氢氯嚷嗪利尿F多巴胺静滴【答案】D4 6、单选题 急性胰腺炎形成脓肿的时间为A.病 后 1 小时B.病后2 4 小时C.病后4 8 小时D.病后2 3 天。E,病后2 3周【答案】E4 7、题干 男性，8岁。于 8月 1 9 日开始发热，头痛，当时测体温3 8 ,在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头抱菌素静滴无效，8月2 2 日出现嗜睡，体温高达4 0,8月 2 3 日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体 温 4 0.5,血压、呼吸正常，双瞳孔等大,皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。为快速诊断应首选下列检查中的()。A.结核菌素试验B.血常规C.胸片D.脑脊液常规。E,便常规【答案】D【解析】脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，并有助于除外其他疾病。4 8、单选题 中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑A.肾动脉狭窄B.主动脉粥样硬化C.多发性大动脉炎D.主动脉夹层形成。E,栓子脱落致主动脉栓塞【答案】D4 9、单选题 组成药物中有沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹的方剂是A.养阴清肺汤B.益胃汤C.麦门冬汤D.增液汤。E,百合固金汤【答案】B5 0、单选题“医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性”这是()执业的重要行为规范A.药学技术人员B.医技人员C.医师D.护士。E,管理人员【答案】C5 1、题干 男性，3 8 岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发维，神志不清，双肺呼吸音弱,未闻及哮鸣音，血气分析:P a 0 2 5 0 m m H g,P a C 0 2 7 0 m m I I g,进一步采取的措施应为A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松。E,气管插管，机械通气【答案】E【解析】该患者支气管哮喘急性发作，大剂量激素无效，血气分析提示患者已经出现H 型呼吸衰竭。即 P a 0 2 低于8 k P a(6 0 m m H g),伴有二氧化碳分压(P a C 0 2)高于6.6 5 k P a (5 0 m m I I g),符合氧疗指证，给予低流量3 5%)持续给氧。一型呼吸衰竭是因缺氧且没有二氧化碳潴留，主要是氧气不足，是身体获取氧气的能力变弱，比如器官阻塞之类，而身体排除二氧化碳的能力还在，所以有二氧化碳时不担心排除二氧化碳，高浓度治疗度(3 5%-4 5%)时不用担心抑制呼吸中枢。二型是既有氧气吸入不足，又有二氧化碳排除不畅，当进行高氧治疗时，氧气浓度过高反而会抑制呼吸中枢，导致摄氧更加不能自主和二氧化碳排除更加不畅，我们给氧，所以不担心氧气不足，但会担心二氧化碳排除不足，这样就麻烦了，所以要低浓度(1.3,最可能的诊断是A.室间隔缺损B.肥厚型心肌病C.冠心病D.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄。E,扩张型心肌病【答案】B【解析】患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于L3,胸骨左缘第3 4 肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音,但伴有室间隔肥厚可排除。54、单选题 醒时经常汗出，活动尤甚的称为A.盗汗B.战汗C.热汗D.自汗。E,绝汗【答案】D55、单选题 多服久服对肝功能有一定损害的药物是A.鸡血藤B.丹参C.洋金花D.黄药子。E,土茯苓【答案】D56、男性，50 岁，反复咳嗽、咳痰4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为3 5%。诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿。E,支气管哮喘合并肺气肿【答案】B57、题干 3 2 岁青年女性患者，干咳、低 热 1 月余。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血 W B C 及分类正常。反复使用多种抗生素治疗,临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。患者脑脊液墨汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的诊断是A.白念珠菌感染B.肺抱子菌感染C.新型隐球菌感染I).卡氏肺囊虫感染。E,真菌感染【答案】C【解析】抗菌药物应用无效，不支持支原体肺炎诊断，故不需要做冷凝集试验。5 8、单选题 急性下壁心肌梗死时发生的心律失常最多见是A.室性心律失常B.房性心律失常C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞。E,房室交界处早搏【答案】D5 9、在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是A.C D 3+T 细胞B.C D 4+T 细胞C.C D 8+T 细胞D.B 淋巴细胞。E,巨噬细胞【答案】B6 0、题干 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是A.前俯位时加重B.疼痛不放射到其他部位C.深呼吸时减轻D.前倾位时加重。E,随渗液量的增多而加重【答案】D【解析】急性心包炎心包表现为胸骨后心前区疼痛，疼痛性质与呼吸运动相关，心前区可闻及胸膜摩擦音，身体前倾、深吸气可加重。6 1、题干 人体实验A.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行C.只要医学研究需要就可进行D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行。E,只要课题组论证充分就可进行【答案】B【解析】对于人体实验，课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行。6 2、单选题 关于原发性痛风错误的说法是()。A.原发性痛风多见于中、老年人B.原发性痛风多见于4 0 岁以上的人C.原发性痛见多见于女性D.原发性痛风有家族遗传史。E,原发性痛风的女性多于围绝经期后期发病【答案】C6 3、单选题 骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是()。A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重感染D.骨髓瘤。E,急性淋巴细胞白血病【答案】B6 4、哪种疾病不存在左室增大A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全。E,扩张型心肌病【答案】A6 5、单选题 老年人蛛网膜下腔出血的特点是A.头痛、呕吐B.呕吐常伴癫痫发作C.脑膜刺激征明显D.头痛不明显，意识障碍多见。E,常伴眼底视网膜出血【答案】D6 6、题干 女性，3 8 岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸3 天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：B P 9 5/7 5 m m H g,口唇发绢，双肺较多湿啰音，心率 15 0次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。首选何种治疗措施A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注毛花昔丙。E,静注普罗帕酮【答案】D6 7、患者，女性，3 0 岁，有风心病1 0 年，近 2 周来出现发热、多汗。查体：体温3 8 ,心率9 0 次/分，血 压 1 1 0/8 0 m m H g。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义A.心电图B.超声心动图.C.胸片D.血培养.。E,冠状动脉造影F 心肌酶检查【答案】B D6 8、单选题 治疗轻型溃疡性结肠炎，首选药物是A.抗生素B.免疫抑制剂C.柳氮磺胺毗咤D.泼尼松。E,促肾上腺皮质激素【答案】C6 9、题干 上消化道出血病因诊断首选A.胃镜检查B.选择性动脉造影检查C.放射性动脉造影检查D.X 线领餐造影检查。E,C T【答案】A【解析】胃镜是诊断上消化道出血原因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变，取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。7 0、题干 慢性充血性心力衰竭的特征性表现为A.劳力性呼吸困难B.混合性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.吸气性呼吸困难。E,呼气性呼吸困难【答案】C【解析】夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。7 1、单选题 不是上运动神经元瘫痪的特点的A.肌张力增高B.腱反射增强C.肌萎缩明显D.有病理反射。E,瘫痪以整个肢体为主【答案】C7 2、男，4 5岁。身 高 1 7 1 c m,体重8 5k g,口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7 m m ol/L,l h9.8 m m ol/L,2h7.O m m ol/L,结果符合A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1 型糖尿病。E,2 型糖尿病【答案】B7 3、单选题 下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证B.急性呼吸窘迫综合征(A.R D.S)C.应用高水平P E.E.PD.重症哮喘。E,使用镇静剂之前【答案】E7 4、单选题 属于大动脉炎是的()。A.We g e n e r肉芽肿B.结节性多动脉炎C.白塞病D.巨细胞动脉炎。E,C R E S T 综合征【答案】D7 5、题干 属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为A.慢性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.隐匿性肾炎D.急进性肾小球肾炎。E,微小病变肾病【答案】E7 6、题干 男，3 0岁，服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小，首选的解毒药物是A.碘解磷定B.阿托品C.双复磷D.氯解磷定。E,甘露醇【答案】D7 7、单选题 对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是A.血常规B.尿常规C.薄血涂片D.血培养。E,厚血涂片【答案】C7 8、典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难。E,发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音【答案】A7 9、女性，27 岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在1 6.7 m m ol/L 以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，目前较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪D.单纯胰岛素治疗。E,甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素【答案】B80、单选题 典型的支气管哮喘的症状是A.反复咳嗽、咯痰B.发作性喘息C.胸闷D.叹息样呼吸，活动后缓解。E,活动后气急【答案】B81、题干 可能强直性脊柱炎标准是()。A.侧H级朋骼关节炎B.双侧IIIIV级舐骼关节炎伴2项临床标准C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善D.双侧IIIIV级舐骼关节炎而不伴临床标准。E,以上都不是【答案】D82、单选题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫。E,以上都不是【答案】C83、单选题 病原体侵入机体后，引起机体发生免疫应答，并出现组织损伤，引起病理改变与临床表现。此种表现属于A.隐性感染B.显性感染C.重复感染D.潜伏性感染。E,机会性感染【答案】B84、题干 医师在工作中，不应当A.严格遵守医疗技术临床应用管理规范B.坚持严谨科学态度C.滥用成熟技术D.不越权使用医疗技术。E,对传染病疫情及时准备报告【答案】C【解析 1 医师行为规范包括规范行医，规范文书，严格报告，救死扶伤，严格权限，规范试验，尊重科学。滥用成熟技术违反了规范行医的原则。85、单选题 下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎。E,脓肿和瘦管形成【答案】D86、题干 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降。E,功能残气减少【答案】C【解析】支气管哮喘发作时，肺活量减少，最大通气量下降，功能残气量增加都是第一秒钟用力呼气容积减少引起的，不是主要表现。弥散量主要取决于肺泡与毛细血管中的氧和二氧化碳通过肺泡-毛细血管壁膜进行气体交换的过程，而哮喘患者主要是气道的梗阻，弥散量几乎不受影响。8 7、题干 重型肝炎应用乳果糖的目的是A.维持氨基酸的平衡B.减少氨从肠道吸收C.增加肝脏营养D.促进肝细胞再生。E,恢复正常神经递质【答案】B【解析】乳果糖使肠道呈酸性，使肠道细菌产氨减少，从而减少氨的吸收。88、心脏指数等于A.每搏量X体表面积B.每搏量/体表面积C.心排出量X体表面积D.心排出量/体表面积。E,每搏量/心排出量【答案】D89、题干 关于病原携带状态，下列不正确的是A.并非所有的病原携带者都能排出病原体B.并非所有的传染病都有病原携带者C.是许多传染病的重要传染源D.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后。E,机体有免疫反应，但不足以清除病原体【答案】A90、单选题 枳实导滞丸的组成药物中不含A.大黄、泽泻B.枳实、黄苓C.神曲、茯苓D.黄连、白术。E,木香、半夏【答案】E9 1、题干 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是A.抗生素治疗B.中药治疗C.对症治疗D.解热、镇痛。E,止咳化痰【答案】C【解析】呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。9 2、单选题 腹痛喜按，按之痛减，腹壁柔软者，属A.脾胃气虚B.胃肠积热C.饮食积滞D.寒凝胃肠。E,阳明腑实【答案】A9 3、题干 2 0 岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰,体温持续3 天均在3 9.4-4 0.3 之间。该患最可能见到的体征是：A.肝脾肿大B.双肺可闻及哮鸣音C.双肺可闻及水泡音D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音。E,右下肺叩诊实音，呼吸音消失【答案】D【解析】由题干可知，该患者诊断为大叶性肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音;消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。9 4、题干 女性，3 8 岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68 次/分，心电图示，P-R 间期为0.2 2 s,应诊断为A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.二 度 I 型房室传导阻滞I).二度n型房室传导阻滞。E,一度房室传导阻滞【答案】E9 5、题干 男性，65 岁，测血压经常为1 8 0/1 2 0 m m H g,同时发现血糖为8.7 m m o l/L,血胆固醇7.2 m m o l/L.以下何种药物不宜使用A.卡维地洛B.卡托普利C.哌喋嗪D.甲基多巴。E,尼群地平【答案】A9 6、单选题 正常成人脉搏为A.5 0 1 0 0 次/分B.60 1 0 0 次/分C.7 0 1 0 0 次/分D.7 0 1 1 0 次/分。E,5 0 1 1 0 次/分【答案】B9 7、单选题 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A.典型的小细胞低色素性贫血B.血清总铁结合力增高C.血清铁减低D.血清转铁蛋白饱和度下降。E,骨髓贮存铁减少或缺乏【答案】E9 8、题干 女性，3 4 岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 3 7.5,双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为A.隐原性机化性肺炎B.呼吸性细支气管炎伴间质性肺病C.寻常型间质性肺炎D.真菌性肺炎。E,急性间质性肺炎【答案】E【解析】对于M RS A 治疗上选择万古霉素、利奈嗖胺等。万古霉素的药力较强，在其他抗生素对病菌无效时会被使用。主要用于葡萄球菌(包括耐青霉素和耐新青霉素株)、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染。9 9、单选题 关于流脑的易感性错误的是()A.由于从母体获得抗体，6 个月内的婴儿很少发病B.成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C.在流行期间发病年龄可向高年龄组移动D.感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久。E,儿童发病率高,特别是5岁以下（6 个月至2岁）的婴幼儿发病率最高【答案】D100、单选题 选择性蛋白尿的特点为A.2 4 小时尿蛋白少于15 0m gB.运动后出现一过性蛋白尿C.每日尿蛋白超过3.5 gD.仅有白蛋白滤过增多。E,少量的球蛋白【答案】D101、单选题 关于急性I T P,下列正确的是D.P A.1g 阴性。E,血小板寿命正常B.骨髓幼稚巨核细胞增加C.大多数患者可迁延不愈转为慢性型【答案】C102、题干 闭锁综合征病变位于A.延髓B.脑桥C,中脑D.小脑。E,间脑【答案】B【解析】闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。103、患者，女性，2 7 岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀,伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2 X 109/L,尿蛋白100m g/d l,血沉3 5 m m/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系 统 性 红 斑 狼 疮 E,急性白血病【答案】D104、心脏指数等于A.每搏量X体表面积B.每搏量/体表面积C.心排出量X体表面积I).心排出量/体表面积。E,每搏量/心排出量【答案】D105、单选题 骨吸收的介导主要由（）。A.骨质疏松症B.骨重建C.破骨细胞D.骨盐。E,雌激素【答案】C106、单选题 临床诊疗工作中最基本的原则是（）（）。A.安全无害的原则B.痛苦最小的原则C.耗费最少的原则D.患者第一的原则。E,疗效最佳的原则【答案】D107、题干 关于痛风，下列说法中错误的是A.痛风关节炎的发作无自限性B.确诊痛风的依据是，痛风石针吸活检有尿酸盐结晶C.用秋水仙碱治疗痛风性关节炎有效D.确诊痛风的依据是关节液白细胞内有尿酸盐结晶。E,痛风的特征性症状是受累关节局部皮肤脱屑、瘙痒【答案】A108、题干 关节炎非特异性对症治疗常用药物是()。A.泼尼松龙B.地塞米松C.阿司匹林D.甲氨蝶吟。E,青霉胺【答案】C1 0 9、单选题 下列关于I 型糖尿病的说法不正确的是C.与某些特殊HL A.类型有关，决定其遗传易感性B.呈酮症酸中毒倾向D.病毒感染常是重要的环境因素。E,常不依赖胰岛素治疗【答案】E1 1 0、单选题 糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A.脑脊液p H反常升高B.血 p H骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移。E,反跳性碱中毒【答案】A1 1 1、题干 在急进性肾炎，下述不对的是A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病。E,可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫瘢【答案】B1 1 2、单选题 上消化道大出血最常见的病因是A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血。E,胃癌【答案】A1 1 3、单选题 骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列疾病中常见降低或为零的是()。A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重感染D.骨髓瘤。E,急性淋巴细胞白血病【答案】B1 1 4、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证C.A.R B.B.依那普利D.美托洛尔。E,利尿剂【答案】D1 1 5、题干 下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A.稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死B.当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C.在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D.稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少。E,冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛【答案】D【解析】稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加。1 1 6、单选题 心肌梗死的并发症不包括A.心室壁瘤B.心脏破裂C.急腹症D.栓塞。E,乳头肌功能失调【答案】C1 1 7、单选题 左心室肥厚的特征性表现是A.心尖冲动弥散B.心尖区可触及抬举性搏动C.叩诊心界明显扩大D.第一心音增强。E,X 线检查心脏呈靴形【答案】B1 1 8、题干 C O P D 首先发生的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.同时出现通气功能和换气功能障碍D.代谢性碱中毒。E,代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒【答案】A【解析】患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。C O P D 患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。1 1 9、题干 上消化道出血部位是A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.T ri e t z 韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血。E,回盲部以上出血【答案】C【解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。所以应该是以T rietz为界。12 0、单选题 关于细菌的耐药性，正确的描述是A.细菌与药物一次接触后，对药物的敏感性下降B.细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失C.是药物不良反应的一种表现I).是药物对细菌缺乏选择性。E,是细菌毒性大【答案】B