基层产科医师培训理论考核试题（含答案）.pdf

1 基层产科医师培训理论考核试题 基层产科医师培训理论考核试题姓名:单位：得分:一、单选题（每题 1 分，共 40 分）一、单选题（每题 1 分，共 40 分）1.患者，25 岁，孕 38 周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少 1 天，查胎心率 148次/分。为了解胎儿在宫内情况，首先应做下列哪项检查（D）A、胎儿心电图B、CST 试验C、胎儿头皮血 PH 测定D、NST 试验E、羊膜镜检查2.首次产前检查在何时进行最为合适（A）A、妊娠早期B、妊娠 6 周C、妊娠 20 周D、妊娠 24 周E、妊娠 28 周以后3.关于胎儿电子监护提示胎儿缺氧的是：（D）A.加速B早期减速C变异减速D晚期减速E以上都不是4.初产妇，产程顺利，宫口开全 1h，胎头已拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是：（E）A 立即剖宫产B 产钳助产C 立即静滴葡萄糖液D 静点缩宫素E 等待自然分娩5.新生儿出生后的首要处理是（A）A清理呼吸道B刺激呼吸C断脐D处理脐带E无呼吸注射中枢兴奋剂6.正常枕前位分娩时，先露部到达中骨盆，胎儿头相应动作是（C）A胎儿头变形B出现产瘤C内旋转D仰伸E俯屈7胎儿电子监测胎心率变化错误的是：（C）A.基线胎心率为无宫缩时的 FHRB.FHR 指每分钟胎儿心搏次数C.FHR 基线变异消失提示胎儿有一定储备能力D.周期性 FHR 与子宫收缩有关E.宫缩后 FHR 增加 15 20 次可能是脐静脉暂时受压8.24 岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高 34cm（宫底于剑突下 2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是（E）A、孕 20 周B、孕 24 周C、孕 28 周2D、孕 32 周E、孕 40 周9.25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是（C）A、胎心电子监测B、多普勒超声检查C、B 超检查D、胎儿心电图检查E、测定羊水甲胎蛋白值10.初产妇，40 周妊娠临产已 20h，ROA，胎心 100 次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述情况中有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）的是（D）A.先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常B.先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分C.先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘D.先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力E.先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致11.胎头拔露时，胎儿宫内窘迫，应该怎样处理：（B）A.立即剖宫产B.阴道助产C.吸氧，继续观察D.观察半小时无进展再剖宫产12.胎盘娩出后检查发现不完整，应怎样处理：（A）A.清宫术B.观察半小时无进展再行清宫术C.静脉滴注催产素D.按摩宫底13.关于妊娠合并心脏病心功能 I 级，孕妇的分娩期处理是（B）A剖宫产B缩短第二产程C忌用吗啡D、无感染者不需用抗生素E为预防产后出血，应肌注麦角新碱14.产后宫颈内口关闭时间是产后：（A）A.1 周B.2 周C.3 周D.4 周E.6 周15.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时最早出现的中毒反应是：(D)A.呼吸减慢B.心率减慢C.尿量减少D.膝反射迟钝或消失E.血压下降16.妊娠合并心脏病，下列哪项为不宜妊娠之条件？(D)A、心功能、级者B、风心病心功能良好者C、无明显心脏扩大者D、轻微活动后有胸闷气者17.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为（B）A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶3D.人工破膜术E.即刻剖宫手术18.临产后阴道检查查了解胎头下降程度以哪项为标志？(D)A.骶岬B.骶骨C.坐骨结节D.坐骨棘E.坐骨切迹19.初产妇，35 周重度子痫前期患者，突发腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开 1 指，头先露。下列何项处理最佳（D）A 人工破膜B.催产素滴注C.注射度冷丁调整宫缩D.剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术20.关于人工破膜的描述，下列错误的是（C）A.宫口扩张 3cm 或 3cm 以上可行人工破膜B.破膜时必须检查有无脐带先露C.破膜应在宫缩期进行D.破膜后术者手指应停留在阴道内，经过 12 次宫缩，待胎头入盆后，再将手指取出E.无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜21.骨盆狭窄，正确的是(A)A、骨盆入口狭窄者可给试产机会B、胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性C、骨盆出口横径与出口后矢状径之和为 14cm 时可由阴道分娩D、骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因E、骨盆入口横径小于 10cm 为扁平骨盆22.以下哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症(D)A、肾功能不全B、胎儿窘迫C、弥漫性血管内凝血D、前置胎盘E、胎儿宫内发育迟缓23.妊娠晚期出现阴道流血，胎心正常，最好先作什么检查？（E）A、阴道检查B、肛门检查C、凝血功能D、胎心监护E、B 超检查24.病理性缩复环最多见于下列哪种情况（C）A：胎儿畸形B：子宫收缩力C：头盆不称D：软产道异常E：臀位25.糖尿病对胎儿的影响，下列哪一项不恰当（B）A：畸形儿发生率高B：胎儿胰岛素分泌减少C：新生儿易发生反应性低血糖D：围生儿死亡率高4E：新生儿抵抗力弱，无论体重大小，均需按早产儿处理26.滞产是指（A）A：总产程超过 24 小时B：总产程超过 30 小时C：总产程超过 18 小时D：总产程超过 20 小时E：总产程超过 22 小时27.正常分娩产程主要观察（A）A：宫颈扩张、胎心率和胎头下降情况B：胎位情况C：羊水情况D：宫缩情况E：胎心率和宫颈扩张情况28.正常分娩时,胎头以哪条径线通过产道？（A）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.前后径29.对于涂改、伪造病历资料的医务人员，卫生行政部门可给予的行政处罚，不包括（E）A、行政处分B、纪律处分C、吊销执业证书D、吊销资格证书E、赔偿患者损失30.某患者，女，33 岁。因妊娠异常需行剖宫产术，经治医师在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢畸胎瘤。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢畸胎瘤，术后继发卵巢早衰，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯了患方的（C）A、疾病认知权B、健康权C、知情同意权D、生命权E、隐私保护权31.医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋(D)A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋D、黄色标志容器盒E、以上都可32.下列对保管无菌物品的描述错误的是（C）A、无菌物与非无菌物应分别放置B、无菌包必须注明灭菌日期C、打开过的无菌包，48 小时后必须重新灭菌D、取出的无菌敷料不得再放回无菌容器内E、无菌物品应放在清洁干燥固定的地方533.关于锐器伤的预防，错误的是（C）A、应立即采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理B、对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访C、被 HBV 阳性病人血液、体液污染了的锐器刺伤，应在 1 周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白D、被 HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应进行血液乙型肝炎标志物检查E、被 HBV 阳性病人血液、体液污染了的锐器刺伤，血液乙型肝炎标志物阴性者按规定接种乙型肝炎疫苗34.手术室的医院感染管理错误的是（A）A、隔离手术间应远离手术室入口处B、洗手刷应一用一灭菌C、隔离病人手术术后器械及物品双消毒D、手术室必须湿式清洁E、手术器具及物品能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌35.医院感染最常见的部位是（D）A、泌尿道B、外科切口C、血液D、下呼吸道E、胃肠道36.出现医院感染流行或暴发趋势时，感染管理科应制定和组织落实有效的控制措施，下列叙述错误的是（E）A、对病人作适当治疗B、进行正确的消毒处理C、必要时隔离病人D、甚至暂停接收新病人E、立即转院37.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）A、环境消毒B、合理使用抗菌素C、手卫生D、隔离传染病人E、空气消毒38.预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（E）A、72 小时内B、36 小时内C、24 小时内D、8 小时内E、4 小时内39.传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的做法是（C）A、患者洗澡、换清洁衣裤B、个人用物经消毒后带出病区C、被服及时送洗衣房清洗D、室内空气可用喷雾消毒E、用消毒液擦拭家具、地面、墙壁40.下列属于医疗机构预防和控制多重耐药菌传播措施的是（E）A、加强医务人员的手卫生B、严格实施隔离措施6C、切实遵守无菌技术操作D、加强医院环境卫生管理E、以上都是二、多选题（每题二、多选题（每题 4 4 分，共分，共 2020 分）分）1.妊娠合并心脏病患者最危险的时期有(ACD),极易发生心衰A、妊娠 3234 周B、妊娠 36 周C、分娩期D、产褥期最初 3 天2.产后出血的病因是：(ABCD)A、宫缩乏力B、软产道裂伤C、胎盘因素D、凝血功能障碍3.对妊娠高血压疾病的诊断的描述，下列哪项是不正确的?（ABCE）A.妊娠后期一次血压在 130/90mmHg 以上B.需要具备高血压.水肿.蛋白尿三种情况，称轻度子痫前期C.重度子痫前期血压必须在 180/l10mm Hg 以上D.子痫一般有前驱症状E.妊娠期高血压疾病一般有后遗症4.胎盘早剥的并发症为(ABCDE)A、DICB、产后出血C、急性肾功能衰竭D、胎儿宫内死亡E、羊水栓塞5.下列哪些是胎盘剥离征象（ABCE）A、宫底升高B、宫体变硬，呈球形C、外露之脐带下降D、于耻骨上方压子宫下段，脐带回缩E、阴道少量流血三三、问答题问答题：针对相关问题作简明扼要的回答针对相关问题作简明扼要的回答。（每题每题 10 分分，共共 40分）分）1、病例分析：女,26 岁，妊娠 40 周，初产，规则宫缩 2 小时入院，当时宫口扩张 4cm，宫缩强，半小时后宫口即开全，第二产程仅 15 分钟。胎儿娩出后有鲜红色血液流出，5 分钟后胎盘自然排出，此后阴道出血量仍多。该产妇最可能的出血原因是什么？应如何处理？答：胎儿一娩出就有鲜红色的阴道出血，胎盘娩出无异常，符合软产道裂伤的特点。该产妇产程短，提示产力过强；总产程不足 3 小时，为急产，符合软产道裂伤的条件，因而该产妇最可能的出血原因是软产道裂伤，处理应仔细检查软7产道，注意有无宫颈、阴道和会阴的撕裂伤，彻底止血，将裂伤按解剖层次缝合。2、妊娠合并心脏病患者早期心衰的临床表现有哪些？1轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。2休息时,心率超过 110 次/min，呼吸超过 20 次/min。3肺底出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失。4夜间常因胸闷而坐起呼吸。3、妊娠期高血压疾病终止妊娠的时机？1妊娠期高血压、无严重表现的子痫前期孕妇可期待至孕 37 周终止妊娠。2子痫控制 2 小时以后3子痫前期伴严重表现患者（合并多器官功能障碍）：孕 24 周：经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；孕 2428 周：患者根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗；孕 2834 周：如病情不稳定，经积极治疗24-48 小时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；孕 34 周：胎儿成熟后可考虑终止妊娠。4并发 HELLP 综合征：无需考虑孕周，应在稳定母亲病情同时尽早终止妊娠。5妊娠合并慢性高血压：无并发症的慢性高血压孕妇如无需服用降压药物，且血压控制良好，可在 3839 周终止妊娠；无并发症的慢性高血压孕妇经降压药物治疗，血压控制良好，可在 3739 周终止妊娠；慢性高血压孕妇如果出现血压急剧升高，常规降压药物难以控制血压或者并发子痫前期的严重表现，在 34 周或之后应尽快终止妊娠。4、产科患者羊水栓塞如何识别？1前驱症状：呼吸急促、憋气；发冷；头晕；心慌；针刺样感觉；胸痛、咳嗽、恶心、呕吐。2呼吸功能障碍：呼吸困难、支气管痉挛（满肺哮鸣音）、顽固性低氧血症（吸氧不能改善）、肺水肿、ARDS。83心血管系统：低血压、一过性高血压、发绀、胸痛、心跳呼吸骤停。4中枢神经系统：抽搐、头痛、意识丧失。5血液系统：凝血功能障碍、纤维蛋白原和血小板的消耗、DIC。6急性肾功能衰竭7胎儿宫内缺氧：胎儿心动过缓。