（备考资料）临床营养学教学大纲.pdf

1 课程基本信息（课程基本信息（Course Information）课程代码（课程代码（Course Code）学时（学时（Credit Hours）54 学分学分（Credits）3 课程名称课程名称（Course Name）临床营养学 Clinical Nutrition 课程性质课程性质（Course Type）本科生必修课 授课对象授课对象（Audience）食品卫生与营养学专业（四年制）授课语言授课语言（Language of Instruction）中文 开课院系开课院系（School）上海交通大学医学院营养系 先修课程先修课程（Prerequisite）正常人体学，疾病学基础，细胞与分子生物学实验，卫生统计学，营养流行病学，卫生毒理学，营养学基础，公共营养学，人群营养学，食物营养学，食品分析与检验。授课教师授课教师（Instructor）沈秀华 课程网址课程网址（Course Webpage）课程简介课程简介（Description）临床营养学是营养学科的重要领域，与营养学基础和临床医学有密切联系，是营养专业的一门主要学科。本学科的教学目的是培养学生熟悉营养与各种疾病的关系，掌握各种常见疾病的营养治疗原则，并能在临床应用。课程简介课程简介（Description）Clinical nutrition is one of main subjects for the students majored in Nutrition,Before studying Clinical Nutrition,student should learn Basic of nutrition and Clinical medicine.The purpose of this course is to train students to be familiar with the relationship between nutrition and diseases,to apply theory to clinical practice.Students should master the principles of nutritional therapy of common diseases.课程教学大纲（课程教学大纲（course syllabus）第 1 页 共 9 页 2 学习目标学习目标（Learning Outcomes）第一章第一章 绪论绪论 教学内容教学内容 一、临床营养学学习目的、范畴、意义；二、营养治疗的目的和意义：消除病因，改善症状，诊断疾病，提供营养，辅助治疗。三、营养治疗的方法和手段：饮食咨询和建议，肠内营养，肠外营养，营养教育。目的要求目的要求 1了解：临床营养学学习目的、范畴、意义 2熟悉：营养治疗的目的和意义，营养治疗的方法和手段 第一章第一章 住院病人营养风险筛查和营养状况评价住院病人营养风险筛查和营养状况评价 教学内容教学内容 一、概念和目的 二、营养风险筛查 三、营养状况评价方法 1膳食评价：膳食摄入，营养素摄入量分析，2住院病人能量消耗的估计 3人体测量：体重，身高；皮褶厚度，臂围、腰围、臀围；人体组分测定（生物电阻抗方法）。4实验室检查：血清白蛋白，运铁蛋白，前白蛋白，视黄醇结合蛋白，C 反应蛋白，肌酐身高指数，尿羟脯氨酸指数，3-甲基组氨酸，氮平衡，免疫功能评价 5临床检查：病史采集，体格检查。6既往史 7 营养状况的综合评定：主观综合评价法（SGA），微型营养评定（MNA），营养预测指数（PNI），营养评价指数（NAI），营养手术危险指数（NRI），。目的要求目的要求 1熟悉：营养风险筛查、营养状况评价方法和营养状况的综合评定方法：主观综合评价法（SGA），微型营养评定（MNA），营养预测指数（PNI），营养评价指数（NAI），营养手术危险指数（NRI）第二章第二章 营养缺乏病营养缺乏病 教学内容教学内容 一、营养缺乏病 营养缺乏病的分类、营养缺乏的原因、营养缺乏病的发生过程、常见营养缺乏病的诊断、营养缺乏病的预防和治疗。二、蛋白质-能量营养不良 流行病学、发病原因和易感人群、生化和代谢的改变、临床表现和分型、人体蛋白质和能量营养不良的评价、治疗原则第 2 页 共 9 页 3 和预防 目的要求目的要求 1了解：蛋白质-能量营养不良的流行病学。2熟悉：营养缺乏病的分类、营养缺乏的原因、营养缺乏病的发生过程；蛋白质-能量营养不良的发病原因、易感人群，生理、生化和代谢的改变，临床表现和分型；人体蛋白质和能量营养不良的评价。3掌握：常见营养缺乏病的诊断、营养缺乏病的预防和治疗；蛋白质-能量营养不良的病因，诊断和防治。第三章第三章 肠内与肠外营养支持治疗肠内与肠外营养支持治疗 教学内容教学内容 一、营养支持治疗的概念 1营养支持治疗的概念 2营养支持治疗的途径：肠内营养，肠外营养 二、肠内营养 1肠内营养的发展史简介 2肠内营养的适应症和禁忌症 3肠内营养膳食的分类：完全膳食，不完全膳食，特殊疾病适用型膳食配方？4肠内营养供给途径和方法：经口摄入，胃内管饲，肠内管饲。5肠内营养的并发症及其防治：机械性并发症，胃肠道并发症，代谢性并发症。6肠内营养的监测 三、肠外营养 1概述 2肠外营养的适应症：外科病人，非外科病人，其他各种疾病病人。3肠外营养制剂：糖类制剂，脂肪制剂，氨基酸制剂，维生素制剂，无机盐与微量元素制剂，即用型多腔袋静脉营养制剂。4肠外营养的并发症及其防治：感染性、代谢性和机械性并发症，低磷血症，肝胆系统异常。5肠外营养的实施及其监测：肠外营养的实施，肠外营养的监测。目的要求目的要求 1了解：肠内外营养的发展史 2熟悉：营养支持治疗的概念，肠内外营养制剂，营养支持治疗的途径，肠内肠外营养应用过程中的监测，3掌握：肠内肠外营养的适应症和禁忌症，肠内肠外营养供给途径和方法，肠内肠外营养并发症的防治。第四章第四章 营养与营养与代谢综合征代谢综合征 教学内容教学内容 第 3 页 共 9 页 4 代谢综合征的定义、分类和诊断；代谢综合征的流行病学；病因、发病机制、临床表现和防治。目的要求目的要求 1熟悉：代谢综合征的诊断，流行病学；病因、发病机制。2掌握：代谢综合征的定义、临床表现和防治。第五章第五章 营养与营养与肥胖症肥胖症 教学内容教学内容 肥胖症的定义、分类与诊断；肥胖症的流行病学；与肥胖症发病有关的营养因素；肥胖患者的营养代谢变化；肥胖的临床表现；肥胖的营养防治；肥胖的营养教育（包括膳食举例）目的要求目的要求 1熟悉：肥胖症的流行病学；与肥胖症发病有关的营养因素；肥胖患者的营养代谢变化；肥胖的临床表现；肥胖的营养教育。2掌握：肥胖症的定义、分类与诊断；肥胖的营养防治。第六章第六章 营养与营养与糖尿病糖尿病 教学内容教学内容 糖尿病的流行病学；糖尿病的风险因素；糖尿病的诊断标准和分型；糖尿病的综合治疗原则；糖尿病的饮食治疗原则。目的要求目的要求 1熟悉：糖尿病的流行病学；糖尿病的风险因素；糖尿病诊断标准和分型。2掌握：糖尿病的综合治疗原则；糖尿病的饮食治疗原则。第七章第七章 营养与营养与心脑血管疾病心脑血管疾病 教学内容教学内容 一、原发性高血压 流行病学；病因及发病机理；临床表现；实验室检查及诊断；营养治疗；预防 二、高脂血症 流行病学；病因及发病机理；临床表现；实验室检查及诊断；营养治疗；预防 三、冠心病 流行病学；病因及发病机理；临床表现；实验室检查及诊断；营养治疗；预防 四、脑卒中 流行病学；病因及发病机理；临床表现；实验室检查及诊断；营养治疗；预防 第 4 页 共 9 页 5 目的要求目的要求 1了解：原发性高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中流行病学 2熟悉：原发性高血压、高脂血症、冠心病、脑卒病因及发病机理、临床表现、实验室检查及诊断。3掌握：原发性高血压、高脂血症、冠心病、脑卒的营养治疗和预防。第八章第八章 营养与消化道系统疾病营养与消化道系统疾病 教学内容教学内容 一、常见胃病的饮食防治 胃炎、消化性溃疡的病因和病理改变；饮食治疗；胃癌病因病理、营养素与胃癌、饮食防治；胃部手术并发症；胃切除后的饮食治疗原则 二、常见肠道疾病营养治疗 肠炎病因病理、营养治疗原则及措施；便秘病因与分类、营养治疗；直肠结肠癌病因病理、饮食防治；肠道疾病与外科治疗相关的营养问题、饮食治疗原则和措施。三、肝、胆、胰系统疾病营养治疗 病毒性肝炎病因及发病机理、临床症状、一般治疗原则、营养治疗；脂肪肝病因及发病机理、临床表现、一般治疗原则和营养治疗；肝硬化的病因及发病机理、代谢障碍、临床表现、一般治疗原则和营养治疗；肝功能衰竭和肝性脑病营养治疗目的和原则、营养治疗措施；重症肝病的营养支持；胆石症和胆囊炎病因及发病机理、临床表现、一般治疗原则；胆囊疾病的营养治疗；急性胰腺炎营养治疗。目的要求目的要求 1了解：胃癌病因病理；吸收不良综合征病因病理；脂肪痢病因病理；肠道激惹综合征病因与病理生理；憩室病因与病理生理；憩室饮食治疗；结直肠癌病因病理；病毒性肝炎病因及发病机理、临床症状、一般治疗原则；肝功能衰竭和肝性脑病病因及病理生理；胰腺疾病病理病因、临床表现、一般治疗原则；2熟悉：胃炎病因病理；急性胃炎的饮食治疗；营养素与胃癌；胃癌饮食防治；胃部手术的并发症：倾倒综合征，低血糖综合征，体重降低，贫血；胃切除后的饮食治疗原则；吸收不良综合征饮食治疗原则；脂肪痢营养治疗；肠炎病因病理；便秘病因与分类；肠道激惹综合征营养相关问题及饮食治疗；直肠结肠癌饮食防治；短肠综合症的病因病理、营养相关问题、饮食治疗原则；回肠及结肠切开术饮食治疗措施；直肠手术饮食治疗措施；病毒性肝炎营养治疗；脂肪肝病因及发病机理、临床表现、一般治疗原则；肝硬化的病因及发病机理、代谢障碍、临床表现、一般治疗原则；肝功能衰竭和肝性脑病营养治疗目的和原则、营养治疗措施、危重肝病的营养支持；胆石症和胆囊炎病因及发病机理、临床表现、一般治疗原则；3掌握：慢性胃炎的饮食治疗；消化性溃疡病因病理、饮食治疗原则；肠炎营养治疗原则及措施；便秘营养治疗；脂肪肝营养治疗；肝硬化营第 5 页 共 9 页 6 养治疗目的、营养治疗措施；胆囊疾病的营养治疗；急性胰腺炎营养治疗；第九章第九章 营养营养与与呼吸呼吸系统系统疾病疾病 教学内容教学内容 营养状况对呼吸系统的影响；营养不良对呼吸系统的影响；呼吸系统疾病对营养状况的影响；哮喘、支气管炎和肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病与营养的关系 目的要求目的要求 1了解：营养状况对呼吸系统的影响；营养不良对呼吸系统的影响；呼吸系统疾病对营养状况的影响；2熟悉：哮喘、支气管炎和肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病与营养的关系 第十章第十章 肾脏疾病营养治疗肾脏疾病营养治疗 教学内容教学内容 一、概述 肾脏功能障碍引起的营养代谢紊乱；肾脏病人营养治疗的重点 二、肾小球疾病 急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎的病因、发病机理、临床表现和营养治疗 三、慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭的分期；营养治疗；氨基酸疗法；-酮酸疗法；透析疗法 目的要求目的要求 1熟悉：不同肾脏疾病的营养治疗原则；2了解：肾脏内各营养素的代谢过程。第十一章第十一章 营养与骨质疏松症营养与骨质疏松症 教学内容教学内容 定义；骨质疏松症的分类及临床表现；骨质疏松与营养的关系；骨质疏松的防治 目的要求目的要求 1熟悉：骨质疏松症定义、分类及临床表现 3掌握：骨质疏松与营养的关系；骨质疏松的防治 第十二章第十二章 营养与营养与痛风痛风 第 6 页 共 9 页 7 教学内容教学内容 病因和发病机理；与痛风有关的营养问题；痛风的营养治疗 目的要求目的要求 1熟悉：病因和发病机理 2痛风有关的营养问题；痛风的营养治疗 第十三章第十三章 遗传性疾病遗传性疾病 教学内容教学内容 家族性低磷酸盐血症、糖原贮积（累积）病、脂质贮积性疾病（脂肪沉积症）、Menkes 病、肝豆状核变性、苯丙酮尿症病因和发病机理、临床表现、营养治疗 目的要求目的要求 1了解：遗传性疾病发病机理；临床表现；营养治疗。2熟悉：肝豆状核变性病因、苯丙酮尿症营养治疗。第十四章第十四章 营养与肿瘤营养与肿瘤 教学内容教学内容 肿瘤的流行病学；营养、食物与肿瘤的关系；膳食因素在癌变过程中的作用；饮食致癌的可能机理；肿瘤营养防治措施。目的要求目的要求 1了解：肿瘤的流行病学；饮食致癌的可能机理 2熟悉：营养、食物与肿瘤的关系；膳食因素在癌变过程中的作用 3掌握：肿瘤营养防治措施 第十五章第十五章 食物过敏和不耐受食物过敏和不耐受 教学内容教学内容 一、食物过敏 定义；原因；风险因素；分类与临床表现；诊断；食物过敏的防治 二、食物不耐受 定义；流行病学；分类、病因和临床表现；诊断；营养治疗。目的要求目的要求 1了解：食物过敏、食物不耐受流行病学；2熟悉：食物过敏定义、原因、危险因素、分类与临床表现、诊断；食物不耐受定义、分类、病因、临床表现、诊断 3掌握：食物过敏的防治；食物不耐受营养治疗 第十六章第十六章 营养与阿尔茨海默病营养与阿尔茨海默病 教学内容教学内容 第 7 页 共 9 页 8 阿尔茨海默病的定义、流行病学；阿尔茨海默病病因、发病机制、临床表现、诊断，营养与阿尔茨海默病的关系；一般治疗原则和营养防治。目的要求目的要求 1了解：阿尔茨海默病的流行病学，病因、发病机制、一般治疗原则和营养防治 2熟悉：阿尔茨海默病临床表现、诊断，一般治疗原则 3掌握：阿尔茨海默病的定义、营养与阿尔茨海默病的关系；营养防治 教学内容教学内容-进度安进度安排及要求排及要求（Class Schedule&Requirements）教学内容教学内容 学时学时 教学方式教学方式 考查方式考查方式 绪论 3 讲课 笔试60%和作业40%住院病人营养状况评价 4 讲课 营养缺乏病 4 讲课 肠内与肠外营养支持治疗 8 讲课 营养与代谢综合征（肥胖症）3 讲课 营养与糖尿病 3 讲课 营养与心脑血管疾病 3 讲课 营养与高尿酸血症、痛风 3 讲课 营养与消化系统疾病 10 讲课 营养与呼吸系统疾病 4 讲课 营养与肾脏疾病 3 讲课 营养与骨质疏松症 3 讲课 营养与肿瘤 2 讲课 营养与手术、创伤 2 讲课 营养与阿尔茨海默病 3 讲课 考试 2 讲课 疾病与膳食、肠内营养 4 实践 肠外营养 4 实践 营养门诊 4 实践 考核方式考核方式（Grading）笔试 60%和作业 40%，批作业、出卷和阅卷的工作量记为 2 学时工作量。第 8 页 共 9 页 9 教材或参考资料教材或参考资料（Textbooks&Other Materials）参考教材：参考教材：指定教材指定教材 蔡威主编，临床营养学，上海：复旦大学出版社，2012 年 参考书目参考书目 葛可佑主编，中国营养百科全书，北京：中国轻工业出版社，2004 年 顾景范等主编，现代临床营养学，北京：科学出版社，2003 年 其它其它（More）备注备注（Notes）第 9 页 共 9 页