2021临床医学检验《临床医学检验临床化学技术》高级职称试题及答案.pdf

2021临床医学检验 临床医学检验临床化学技术高级职称试题及答案所 含 题 型 单 选 题、案例分析题一、单 选 题 1.肾小管髓祥升支的功能主要是（）A.重吸收溶质B.重吸收水C.重吸收水、不重吸收溶质D.水和溶质均重吸收E.水和溶质均不重吸收答案 A2.有关胰腺外分泌功能评价试验叙述正确的是（）A.分直接法和间接法B.胰腺分泌功能减退见于胰腺实质受损或胰液排入肠腔障碍导致胰腺外分泌功能紊乱C.胰腺外分泌功能减退是慢性胰腺炎及胰腺癌等疾患最重要的临床表现D.胰外分泌有非常大的功能储备只有在中、重度胰外分泌功能紊乱时才会产生异常结果E.以上均正确答 案 E3.下列因素不会导致真性早熟的是（）A.下丘脑提前发生脉冲式大量释放B.腺垂体提前产生青春期样LH、FSH分泌C.甲状腺功能亢进D.肾上腺皮质功能减退症E.神经系统肿瘤答案 C4.成熟红细胞以糖元氧酵解为供能途径.主要原因足缺乏（）A.线粒体B.微粒体C.氧D.NADHE.辅酶A答案 A5.载脂蛋白cn i在代谢过程抑制的酶是（）A.脂蛋白脂肪酶B.ACATAC.LCATD.肝脂酶E.胰脂酶答案 A6.CK含量最多的人体组织是（）A.肝脏B.肌肉C.肺D.肾脏E.心脏答案 B7.目前尿糖检测试纸的测定方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.福林-吴法D.邻甲苯胺法E.毛细管电泳法答案 A8.不需镁离子作激活剂的酶是（）A.ALPB.G6PDC.CKD.AMYE.LD答 案 E9.细胞内液中最主要阳离子是（）A.B.C.K.D.E.答案 C10.急性心肌梗死时下列哪种血清酶持续时间可能最长（）A.MBB.CK-MBC.cTnD.ASTE.CK BtM3 CK MM1答案 cI L 用紫外法测尿酸时在尿酸酶的催化下下列哪一种情况不会发生（）A.尿酸被分解B.生成尿囊素C.磷铝酸被还原D.292nm波长处光值密度下降E.可用血清直接测定答案 C12.男 10岁 不 自 主 的 舞 蹈 样 动 作 或 震 颤 语 言 含 糊 不 清 走 路 不 稳 眼 角 膜边上形成黄绿色沉积环这个环是肝豆状核变性病的特征与下列哪种元素有关（）A.铁B.钻C.铜D.铭E.汞答案 C13.下列哪条代谢途径不能补充血糖（）A.肝糖原分解B.肌糖原分解C.食物糖类的消化吸收D.糖异生作用E.磷酸戊糖途径答案 B14.心脏病患者疑为甲状腺功能亢进时不应该做的检查是（）A.B.C.血清TSH测定D.TRH兴奋试验E.TSH受体抗体检测答案 A15.下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的增加来表示（）A.B.NADPHC.FMND.E.答案 B16.“蚕豆黄”的病因主要是（）A.丙酮酸脱氢酶复合物缺乏B.丙酮酸激酶缺乏C.6 磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏D.葡萄糖 6磷酸酶缺陷E.磷酸化酶缺乏答 案 C 17.肾小球滤过的葡萄糖被重吸收最多的部位是（）A.近端小管B.髓襟降支C.远曲小管D.髓襟升支E.集合管答案 A18.磷在体内最主要的存在形式为（）A.骨骼中的羟基磷灰石B.血液内的磷C.细胞膜表面的有机磷D.细胞外液中的无机磷E.细胞核内的含磷有机化合物答案 A19.醛固酮激素属于（）A.蛋白类激素B.类固醇类激素C.多肽类激素D.脂肪类激素E.核酸类激素答案 B20.判别代谢性酸中毒时较好指标是（）A.B.pHC.D.标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）E.答案 D21.某电泳规定通电电流为0.4mA cm 支持物长10cm宽50cm 电泳仪的输出电流应该为（）A.4mAB.lOmAC.20mAD.30mAE.40mA答案 C22.对氨基马尿酸（PAH）测定肾血流量优于碘锐特的原因是（）A.PAH比碘锐特分子量小B.PAH与血浆蛋白的结合率小所以产生的误差也小C.操作方便D.PAH在 人 体 内 能 透 人 红 细 胞E.PAH是内源性物质答案 B23.自动生化分析仪常用的分析方法有（）A.终点分析法、B.终点分析法、C.终点分析法、D.终点分析法、E.终点分析法、答案 A24.患 者 女 性连续监测法、比浊测定法、离子选择电极法电泳法、比浊测定法、离子选择电极法连续监测法、连续监测法、连续监测法、电泳法、离子选择电极法比浊测定法、电泳法比浊测定法5 2岁10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗 现因背部疼 痛 就 诊实验室检查血钙浓度显著升高有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能为（）A.维生素A摄入过量B.维 生 素D摄入过量C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.恶性肿瘤E.甲状腺功能亢进答案 D25.A.B.C.D.E.答案 A26.地方性甲状腺肿的常见病因是（）A.碘缺乏B.碘过量C.硒缺乏D.硒过量E.钙缺乏答案 A27.HB与氧的亲合力不受以下哪个因素的影响（）A.PhB.温度C.2 3-DPG D.P02E.HB答 案 E28.下列有关乙醇代谢的描述正确的是（）A.体内乙醇代谢的主要部位在胃B.代谢中间产物乙醛可引起肝细胞微粒体损伤C.D.过量乙醇摄入可引起乙醇性高血糖和高脂血症E.乙醇代谢不会引起机体耗氧量增加答案 C29.急性时相反应时一般不增高的蛋白质是（）A.HpB.CRPC.AAGD.ALBE.Cp答案 D二、案例分析题（1-3 题）（共用题干）患者男17岁近半年来腹部不适多次剧烈腹痛。空腹12h抽血分离血浆 呈奶样乳白色 但 经 15000r min离心30min后 发现血浆下层较透明而表面为奶油层1.该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高（）A.HDLB.IDLC.LDLD.VLDLE.CM答 案 E2.该患者可能为下列哪种高脂血症（）A.I 型B.H 型C.III型D.W型E.V 型答 案 E3.该患者血浆中哪项脂类成分显著升高（）A.外源性胆固醇B.内源性胆固醇C.外源性甘油三醋D.内源性甘油三酯E.外源性甘油三酯和胆固醇答案 C（4-5 题）（共用题干）4.该患者患何种疾病的可能性最大（）A.糖尿病B.单纯性肥胖C.肾上腺皮质功能亢进症D.肾上腺皮质功能减退症E.骨质疏松症答案 C5.为进一步明确诊断需首选下列哪种检测项目（）A.葡萄糖耐量试验B.血清（浆）皮质醇水平及昼夜节律测定C.体液和细胞免疫功能检查D.血脂测定E.血浆ACTH测定答案 B（6-9 题）（共用题干）男65岁 咳嗽、咳痰10天 食欲不振、腹泻3 天 神志不清伴抽搐 2 小时。糖尿病史10年 不规律口服降糖药治疗6.确诊最有价值的检查是（）A.血象B.胸片C.血糖、电解质D.血脂、肝功能E.脑 CT答案 C7.最可能的血生化表现是（）A.B.C.D.E.答案 B8.最有效的治疗是（）A.甘露醇脱水B.输葡萄糖+胰岛素C.抗生素D.输生理盐水+胰岛素E.补钾+胰岛素答案 D9.若不能测血生化则下列检查可助诊的是（）A.血气、血象B.尿糖、酮体C.腹 部 B 超D.便常规E.血乳酸答案 B（10-11 题）（共用题干）患者 女18岁 入院前1 个月因受寒后咽喉肿痛、不咳、低热但未作治疗 10天前出现颜面及双下肢水肿晨起为甚且逐渐加重同时尿少2 次 天 呕 吐 及 皮 肤 瘙 痒 腰 痛 但 无 肉 眼 血 尿 及 尿 频、尿痛、关节痛等症10.患者可能存在病变的系统为（）A.呼吸系统B.消化系统C.循环系统D.泌尿系统E.运动系统答案 D11.需选择的临床实验室检查项目主要为（）A.肝功能检查B.肾功能检查C.胃肠功能检查D.呼吸功能检查E.心功能检查答案 B（12-15 题）（共用题干）患者 男7 2 岁 进行性排尿困难2 年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大、中 间 沟 平 左 侧 叶 有 2cm大小硬结怀疑为前列腺癌12.临床以往常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是（）A.ALTB.ACPC.ALPD.ASTE.AMY答案 B13.此时进行前列腺癌诊断首选的生化指标是（）A.ACPB.ALP C.GGTD.PSAE.ALT答案 D14.一般应在前列腺检查多久之后进行实验室测定为宜（）A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案 C15.ACP最主要的性质是（）A.极不稳定B.男、女差异极大C.随年龄而增加D.妊娠时高E.运动后增加答案 A（16-17 题）（共用题干）女35岁 就 诊 时 主 诉 近 一 年 来 易 急 躁 怕热 多 汗 易 心 悸、多食但易 饥 体 重 减 轻 吞 咽 障 碍 体 检 时 见 患 者 眼 球 突 出 双 侧 甲 状 腺 肿 大 心 动 过速16.该患者患何种疾病的可能性最大（）A.糖尿病B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能亢进D.高代谢综合征E.以上均不是答案 C17.A.垂体腺瘤B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.Graves 病E.亚急性甲状腺炎答案 D（18-19 题）（共用题干）女14岁平时以罐头食品为主食最近牙龈反复出血皮下可见瘀斑18.该女孩可能缺乏哪种营养素（）A.钙B.维生素AC.维生素CD.维生素DE.维生素E答案 C19.应补充哪种食品（）A.肉类B.豆类C.谷类D.薯类E.蔬菜、水果答 案 E（20-22 题）（共用题干）患者 女4 3 岁 因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3 周入院。尿液为暗褐色粪便为灰白色并有恶臭。体 检 黄 疸 右 季 肋 部 有 触 痛 肝 肿 大20.该患者最可能的诊断为（）A.溶血性黄疽B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.肝硬化E.胆囊炎答案 C21.下列哪项与患者的临床诊断关系不大（）A.血清胆红素测定B.尿胆红素定性实验C.血碱性磷酸酶测定D.血 Y-GT检测E.血清BUN测定答 案 E22.该患者最可能的检测结果是（）A.血清胆红素增加尿胆红素阴性B.血清未结合胆红素增加 血 ALT正常C.血清尿素氮增高尿胆红素阳性D.血清结合胆红素增加 血 ALP增高E.尿血红蛋白增加答案 D（23-26 题）（共用题干）患者女2 9 岁 持 续 性 上 腹 痛 2 h 以脐周为主无畏寒发热.无恶心 呕 吐 无 阴 道 流 血 大 小 便 无 异 常。既往有胰腺炎病史。体查 T36.5e P88次 分 R18次 分。BP100 5 3 m m H g急性痛苦面容神志清楚检查合作皮肤巩膜无黄染剑突下有压痛、反跳痛 Murphy征 阴 性 肠 鸣 音 弱 未 闻 气过水声四肢无异常23.入院时的最佳诊断为（）A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.慢性胰腺炎急性发作答 案 E24.入院后的最佳检查项目为（）A.血糖检查B.血、尿淀粉酶检查C.肝功能检查D.肾功能检查E.心功能检查答案 B25.A.重症胰腺炎B.重症胆囊炎C.急性胃穿孔D.急性心梗E.急性肠梗阻答案 A26.此时的临床实验室表现为（）A.代谢性碱中毒B.血脂降低C.低血钙D.低血糖E.转氨酶升高答案 C（27-30 题）（共用题干）患 者 女 4 6 岁因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常双踝呈凹陷性水肿。实验室检查尿蛋白阳性什+）肌酢清除率正常血清清蛋白25g L27.该患者应首先考虑何种诊断（）A.肝硬化B.恶性肿瘤C.营养不良D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎答案 D28.该患者血清中哪种蛋白可能升高（）A.AIb B.AAGC.HuD.AMGE.AAT答案 D29.血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是（）A.AIb升高B.C.D.B球蛋白升高E.Y 球蛋白降低答案 C30.若该患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值（尿蛋白选择性指数（SPI）测定为0.08 则表明（）A.有肾小管性蛋白尿B.为选择性蛋白尿C.属于肾小球病变早期D.为非选择性蛋白尿E.为溢出性蛋白尿答案 B（31-32 题）（共用题干）男4 3 岁 抵 抗 力 差 贫 血 易 反 复 感 染 皮 肤 黏 膜 色 素 沉 着 明 显生 化 检 查 血糖降低、血钠降低、血钾升高、血钙升高31.该患者患何种疾病的可能性最大（）A.免疫功能缺陷B.结核病复发C.肾上腺皮质功能亢进症D.肾上腺皮质功能减退症E.高钾血症答案 D32.为进一步明确是原发性还是继发性 需首选下列哪种检测项目（）A.细胞免疫功能检测B.体液免疫功能检查C.血浆ACTH测定D.抗 TB抗体检测E.血脂测定答案 C（33-36 题）（共用题干）男 孩 4 岁 消 瘦 “X”形 腿 肋 骨 呈 串 珠 状“鸡胸”头 颅 略 方 体重偏低 X 线 检 查 提 示 骨 质 疏 松 掌、腕骨愈合缓慢33.可初步诊断为（）A.佝 偻 病 B.脚气病C.缺铁症D.缺锦症E.缺锌症答案 A34.治疗的原则是（）A.补锌B.补镒C.补钙及维生素A、DD.补铁E.增加蛋白质饮食答案 C35.该病早期活动型诊断更为敏感可靠的是（）A.体征B.症状C.D.骨骼X 线检查E.血生化检查答案 C36.如治疗不好该男孩成年后可出现（）A.骨质软化症B.坏血症C.夜盲症D.癞皮病E.干眼病答案 A（37-39 题）（共用题干）患者 男4 8 岁5 小时前曾大量饮酒 出现上腹剧烈持续疼痛1 小时 弯 腰 时 腹 痛 可 减 轻 体 温 3 6.6 C 疑为急性胰腺炎37.此时诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是（）A.血 AMYB.尿 AMYC.肌酎清除率D.血 ALTE.血钾答案 A38.治疗后期更有价值的指标是（）A.血 AMYB.尿 AMYC.肌酢清除率D.血 ALT E.血钾答案 B39.还有哪种疾病最易引起血AMY升高（）A.胆石症B.急性肝炎C.腮腺炎D.心肌炎E.肾炎答案 C（40-41 题）（共用题干）男5 5 岁 背部不适 疼痛严重 3 个月内体重下降3kg。实验室检查血清总蛋白110g L清蛋白39g L血清蛋白电泳见Y 球蛋白区带中间部分显著深染其扫描峰高于清蛋白峰40.该患者可初步诊断为（）A.多发性骨髓瘤B.肾结石C.肝硬化D.肝癌E.背部劳损答案 A41.血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为（）A.本周蛋白B.IgMC.M 蛋白D.免疫球蛋白轻链E.免疫球蛋白重链答案 C（42-45 题）（共用题干）42.患者的酸碱平衡紊乱类型是（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案 C43.A.339B.0.339C.33.9D.3.39E.0.0339答案 C44.患者的 AG（mmol1）为（）A.14.6B.140.5C.48.5D.232.5E.28.8答案 A45.如果人工呼吸器的速率过快可能会引起（）A.酸中毒B.碱中毒C.酸碱平衡正常D.保持过去的酸碱平衡紊乱E.混合性酸碱平衡紊乱答案 B（46-49 题）（共用题干）患者 女3 9 岁 发现皮肤黄色斑块10年 胸闷2 年 反复发作胸痛 1 年。心电图检查示心肌缺血。血 压 138 90mmHg 心率74次 分 节律齐 无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为 TC12.3mmol L TG1.5mmol LHDLC1.2mmol L LDL8.0mmol L 其母亲有冠心病父亲有高血压兄妹中一个有胆固醇增高46.如结合症状、家族史与血脂测定结果临床上应考虑为（）A.家族性乳糜微粒血症B.家族性异常B 脂蛋白血症C.家族性高甘油三酯血症D.家族性混合型高脂血症E.家族性高胆固醇血症答 案 E47.该患者可诊断为哪一型高脂血症（）A.I 型B,n 型C III 型D.N型E.V 型答 案 B48.如要进一步确诊可进行下述何种检查（）A.LDL受体基因检测B.ApoB基 因 检 测 C.LPL活性测定D.Lp（a）基因检测E.ApoE基因检测答案 A49.人体血浆低密度脂蛋白的来源是（）A.TG和胆固醇转变而来B.由 CM 或 VLDL转化而来C.HDL转化而来D.LDL转化而来E.HMG CoA还原酶答案 B（50-52 题）（共用题干）患者男5 4 岁建筑工人在施工过程中突然发生一阵呕血被送往某医院。入 院 体 检 消 瘦 呼 出 气 恶 臭 肝 脏 坚 硬 肿 大 腹 部 膨 胀 足 部 轻 度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为 TP48g L胆红素83 u mol L ALT58UL AST128U L50.该患者最可能的临床诊断为（）A.胃出血B.肾病综合征C.酒精性肝硬化D.脂肪肝E.急性黄疽性肝炎答案 C51.导致低蛋白血症的原因主要是（）A.营养不良B.蛋白质从肾脏大量丢失C.蛋白质分解增多D.肝脏合成减少E.蛋臼质在体内分布发生异常答案 D52.该患者电解质代谢紊乱可表现为（）A.B.C.D.E.答案 A（53-54 题）（共用题干）男4 5 岁。既往体健 查体眼睑及双下肢中度水肿 心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛（+）。实验室检查尿常规为 Pro（+）、WBC2 5 HPF RBC+H P F 咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长24h尿蛋白定量为5.2g53.该患者可能的诊断为（）A.急性心功能衰竭B.糖尿病肾病C.急性肾小球肾炎D.急性肾小管肾炎E.慢性肾小球肾炎答案 C54.依据血液生化检查 BUN62.5mmol L SCr526.8pmol L 该患者可能还存在韵诊断为（）A.肾小管性酸中毒B.急性肾功能衰竭C.慢性肾功能衰竭D.糖尿病肾病E.红斑狼疮性肾炎答 案B