项目五 婴幼儿呼吸道疾病预防与照护.pptx

婴幼儿托育服务与管理专业教材*.*.*婴幼儿常见疾病预防与照护主编：副主编：项目五 婴幼儿呼吸道疾病预防与照护本章思维导图目录：四大任务02上呼吸道感染010304支气管肺炎急性支气管炎儿童哮喘01上呼吸道感染任务复习婴幼儿急性鼻窦炎的识别、预防和照护要点任务一 上呼吸道感染/概述概述简称上感，俗称感冒是儿童最常见的急性呼吸道感染性疾病发生率高，每人每年约发生68次是支气管肺炎等一些儿童严重疾病的前驱疾病任务一 上呼吸道感染/分类分类常见上呼吸道感染类型包括普通感冒急性咽炎急性喉炎疱疹性咽峡炎咽结膜热急性化脓性扁桃体炎任务一 上呼吸道感染/识别识别分类分类病因病因主主要要症状症状普通感冒多为病毒感染鼻咽部卡他症状，即喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现，可伴发热急性咽炎多为病毒感染发热，咽部发痒和灼热感急性喉炎多为病毒感染声嘶、干咳，吸气性喉鸣，严重者因喉头水肿导致窒息疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起发热，咽痛，拒奶。查体可见咽充血，咽部可见2-4mm直径的疱疹咽结膜热主要由腺病毒引起 发热，咽痛、眼睛充血发红、畏光、流泪。查体可见咽部及眼睛结合膜明显充血急性化脓性扁桃体炎多为细菌感染咽痛、畏寒、发热。查体见咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有黄白色渗出物。疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎任务一 上呼吸道感染/预防预防预防措施预防措施避免呼吸道感染的诱因，如受凉、淋雨、过度疲劳勤洗手、正确洗手是减少呼吸道感染的有效方法，采用“七步洗手法”避免接触呼吸道感染病人呼吸道感染易发季节应避免带孩子出入人多的公共场所养成健康的生活习惯，保证充足睡眠、加强锻炼，增强体魄合理营养，均衡膳食、提倡母乳喂养任务一 上呼吸道感染/预防预防七步洗手法任务一 上呼吸道感染/照护照护生活场景生活场景照护操作要点照护操作要点衣不宜给儿童穿衣过多，尤其是发热时不宜“捂汗”，发热早期患儿感觉冷时可适当增加衣物，体温升高手脚温暖后不宜穿太多，以便散热降温。退热时常有大量出汗，可采用柔软的干毛巾隔汗或及时换掉汗湿的衣物。食保持饮食均衡，多饮水。如患儿食欲差可少量多次摄入清淡饮食住病情较重应卧床休息，房间每天通风至少3次，每次至少半小时，冬季干燥时可用加湿器增加空气湿度，室内保持适宜的温度20-25度；小婴儿鼻阻明显的可以稍垫高上半身及头部，促进静脉回流，减轻鼻阻。行患病期间减少外出，确需外出时带上口罩。咳嗽或打喷嚏时用餐巾纸或者衣袖遮住口鼻，避免交叉感染。用药如鼻阻、流涕等症状严重可遵医嘱使用复方感冒制剂，或试用生理盐水滴鼻。任务一 上呼吸道感染/送医时机送医时机如婴幼儿出现下述情况，需及时就医精神差呼吸急促费力体温持续超过39，或服用退热药后体温不降出现喘憋、吐奶严重等症状小结概述分类识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药03上呼吸道感染实践教学课复习定义分类识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药工作表单1：分类老师提问：上呼吸道感染的常见类型？老师提问：上呼吸道感染的常见类型？学生：小组讨论学生：小组讨论（分组、发言人、大白纸（分组、发言人、大白纸.）工作表单2：识别常见上呼吸道感染常见上呼吸道感染 识别（临床要点）识别（临床要点）普通感冒 急性咽炎 急性喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结合膜热 急性化脓性小组内完成：简述不同类型上呼吸道感染的特点，填写下列表格工作表单2：识别案例案例：小明，男，2月龄，鼻阻1天，睡眠不安。小波，男，2岁2月，昨天开始发烧，嗓子疼。今天去看病医生说扁桃体化脓了。小珍，女，1岁，前天开始发烧，嗓子痛。昨天去看病医生说小珍咽部有疱疹，开了口服药物，回家继续观察。问题：问题：请分组讨论后派代表发言，三位小朋友分别罹患了哪一种上呼吸道感染？工作表单3 预防请小组内讨论，并填入上呼吸道感染的预防要点工作表单4 照护案例小明，男，2月龄，鼻阻1天，睡眠不安。小花，女，1岁1月，昨天受凉后开始出现打喷嚏、流清鼻涕。小波，男，2岁2月，昨天开始发烧，嗓子疼。今天去看病医生说扁桃体化脓了，需要在门诊输液至少3天。小珍，女，1岁，前天开始发烧，嗓子痛。昨天去看病医生说小珍咽部有疱疹，开了口服药物，回家继续观察。项目措施衣食住行就医及用药其他注意事项（各组分工，讨论对不同病例的照护并发言）工作表单5 送医时机案例案例1.小明，男，3月龄，昨天开始出现鼻阻、睡眠不安。2.小花，女，1岁。昨天开始发烧，最高39度，神可，玩耍如常。3.小刚，男，2岁。昨天开始发烧，最高38度，神差，食欲差，昏昏沉沉。4.小花，女，1岁1月，昨天受凉后出现打喷嚏、流清鼻涕，今轻微咳嗽。（小组讨论发言）是否送医？送医指征？小结上呼吸道感染分类识别预防照护送医时机02急性支气管炎任务复习上呼吸道感染的分类、识别、预防和照护要点导入小花，女，1岁1月，5天前因受凉后开始出现打喷嚏、流清鼻涕，继而出现咳嗽，昨天起咳嗽加重，咳嗽时伴有明显的痰响，请问小花这是怎么了？该怎么照护小花呢？是否应该带她去医院？。任务二 急性支气管炎/概述概述急性支气管炎是由于病毒或细菌等病原体感染或一些非感染因素所致的支气管黏膜炎症，大多同时累及气管、支气管。急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病，往往继发于上呼吸道感染之后，少部分患儿可能会继发肺炎。本病大多为自限性，通常持续1-2周后可自行痊愈。任务二 急性支气管炎/分类分类急性支气管炎哮喘性支气管炎任务二 急性支气管炎/识别识别分类分类病因病因主主要要症状症状治疗要点急性支气管炎病毒或细菌感染冷空气、粉尘、刺激性气体吸入过敏反应先有急性上感症状，可发热。咳嗽、咳痰，先为干咳，随后可转为黏液或脓性对症治疗为主急性哮喘性支气管炎同上多见于3岁以下，常有湿疹及其他过敏史，常有家族史，且有复发倾向。除急性支气管炎症状外，常有喘息喘息，听诊有哮鸣音。除了支气管炎治疗外，应使用支气管扩张剂吸入或口服缓解喘息症状任务二 急性支气管炎/预防预防预防措施预防措施发生上呼吸道感染后合理照护、及时诊治，避免病情进一步加重其余预防要点同“呼吸道感染预防”复习呼吸道感染预防要点：避免呼吸道感染的诱因，如受凉、淋雨、过度疲劳勤洗手、正确洗手是减少呼吸道感染的有效方法，采用“七步洗手法”避免接触呼吸道感染病人呼吸道感染易发季节应避免带孩子出入人多的公共场所养成健康的生活习惯，保证充足睡眠、加强锻炼，增强体魄合理营养，均衡膳食、提倡母乳喂养。任务二 急性支气管炎/照护照护生活场景生活场景照护操作要点照护操作要点衣不宜给儿童穿衣过多，尤其是发热时不宜“捂汗”，发热早期患儿感觉冷时可适当增加衣物，体温升高手脚温暖后不宜穿太多，以便散热降温。退热时常有大量出汗，可采用柔软的干毛巾隔汗或及时换掉汗湿的衣物。食保持饮食均衡，多饮水。不吃辛辣等刺激性食物。对于咳嗽剧烈，咳嗽后容易呕吐的患儿，应适当减少每餐的摄入量，少量多次进餐。住病情较重应卧床休息，室内保持空气流通，室内保持适宜的温度18-22度。湿度保持在55-65%，保持环境整洁，避免接触过敏原。行患病期间减少外出，避免剧烈运动。确需外出时需带上口罩，咳嗽或打喷嚏时用餐巾纸或者衣袖遮住口鼻，避免交叉感染。用药如果鼻阻、流涕等症状严重可使用复方感冒制剂，或试用生理盐水滴鼻。如咳嗽咳痰严重，应按照医嘱使用止咳袪痰药。任务二 急性支气管炎/送医时机送医时机精神差呼吸困难呼吸次数明显增快体温持续超过39C，或服用退热药后体温不降出现严重喘憋等症状任务二 急性支气管炎/呼吸困难呼吸困难的表的表现现几种呼吸困难的表现：三凹征：即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时出现明显凹陷。点头呼吸：宝宝呼吸时出现点头，即吸气时头向后仰，而呼气时头又恢复原位，而且头是随着呼吸有节奏的后仰和前俯。鼻翼煽动：宝宝的双侧鼻翼随呼吸运动煽动，看起来鼻孔随呼吸开大与缩小。呼吸急促：呼吸频率较平时明显增快。呼吸频率增快往往提示肺炎，尤其是5岁以下儿童。任务二 急性支气管炎/呼吸次数增快呼吸次数增快的标的标准准月龄月龄或年龄或年龄呼吸次数呼吸次数5岁30次/min小结概述分类识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药03急性支气管炎实践教学课复习概述分类识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药工作表单1：分类老师提问：急性支气管炎的老师提问：急性支气管炎的2 2种常见类型？种常见类型？学生：小组讨论学生：小组讨论（分组、发言人、大白纸（分组、发言人、大白纸.）工作表单2：识别小组讨论：急性支气管炎和上呼吸道感染的区别小组讨论：急性支气管炎和上呼吸道感染的区别病因病因分类及症状分类及症状照护区别要点照护区别要点上呼吸道感染上呼吸道感染急性支气管炎急性支气管炎工作表单3 预防如何预防急性支气管炎呢？请小组内讨论，并填入要点。工作表单4 照护案例宝宝花花1岁零2个月，1周前开始发烧，体温最高38.9，家长给她喂了医院开的退烧药后发热好转，但体温仍有反复。2天后未再出现发烧，但花花出现了鼻塞、流清鼻涕、单声咳嗽的症状。爸爸妈妈给她吃了一些感冒药，觉得效果不明显。近2日来花花咳嗽比前几天严重了，每天都要咳十几次，每次要咳嗽十几二十声，咳嗽的时候能听到喉咙有痰的声音，晚上也常常被咳醒，有时还会在咳嗽后吐奶。这几天精神状态还好，也愿意玩耍，只是玩耍时也常常咳嗽，食欲一般。项目措施衣食住行就医及用药其他注意事项（各组分工，讨论对不同病例的照护并发言）工作表单5 送医时机（小组讨论发言）是否送医？送医指征？案例宝宝花花1岁零2个月，1周前开始发烧，体温最高38.9，家长给她喂了医院开的退烧药后发热好转，但体温仍有反复。2天后未再出现发烧，但花花出现了鼻塞、流清鼻涕、单声咳嗽的症状。爸爸妈妈给她吃了一些感冒药，觉得效果不明显。近2日来花花咳嗽比前几天严重了，每天都要咳十几次，每次要咳嗽十几二十声，咳嗽的时候能听到喉咙有痰的声音，晚上也常常被咳醒，有时还会在咳嗽后吐奶。这几天精神状态还好，也愿意玩耍，只是玩耍时也常常咳嗽，食欲一般。工作表单5 送医时机（小组讨论发言）是否送医？送医指征？案例小文，女，1岁。1周前可是咳嗽，到医院开药回家口服后无明显好转，近2日咳嗽加重，咳嗽听到有明显的痰响。早上起来有明显的吼喘，呼吸费力。精神状态一般，咳嗽后常有呕吐，奶量有所下降。小结急性支气管炎分类识别预防照护送医时机03肺炎理论课任务复习婴幼儿急性支气管炎的分类、识别、预防和照护要点导入宝宝花花1岁零2个月，1周前开始流涕、咳嗽。近2日来花花出现发热，咳嗽明显加重了，白天夜间都咳，有明显痰响，呼吸费力，每分钟56次。精神状态差，食欲下降。请问小花这是怎么了？该怎么照护小花呢？是否应该带她去医院？。任务三 肺炎/概述概述肺炎(Pneumonia)是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。在一些贫困国家和地区，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一。小儿急性肺炎四季均会发生，在冬、春季节高发。3岁以内的婴幼儿易患。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音。任务三 肺炎/分类分类按病理学分类支气管肺炎：最为常见大叶性肺炎间质性肺炎肺炎的分类方法有很多种，以下介绍最常用的两种分类按病情分类轻症肺炎重症肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎间质性肺炎任务三 肺炎/识别识别轻症肺炎：主要是呼吸系统受累重症肺炎：合并其他器官功能的损害，如心力衰竭，脑功能损害等任务三 肺炎/识别识别1.普通肺炎的识别临床特征：发热、咳嗽、呼吸增快，紫绀2.重症肺炎的识别2月龄5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎如果出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)之一表现者为极重度肺炎眼周紫绀眼周紫绀任务三 肺炎/预防预防预防措施预防措施患儿发生上呼吸道感染和支气管炎后合理照护，避免病情进一步加重其余预防要点同“呼吸道感染预防”复习呼吸道感染预防要点：避免呼吸道感染的诱因，如受凉、淋雨、过度疲劳勤洗手、正确洗手是减少呼吸道感染的有效方法，采用“七步洗手法”避免接触呼吸道感染病人呼吸道感染易发季节应避免带孩子出入人多的公共场所养成健康的生活习惯，保证充足睡眠、加强锻炼，增强体魄合理营养，均衡膳食、提倡母乳喂养。任务三 肺炎/照护照护生活场景生活场景照护操作要点照护操作要点衣不宜给儿童穿衣过多，尤其是发热时不宜“捂汗”，发热早期患儿感觉冷时可适当增加衣物，体温升高手脚温暖后不宜穿太多，以便散热降温。退热时常有大量出汗，可采用柔软的干毛巾隔汗或及时换掉汗湿的衣物。食饮食上应给患儿提供清淡、易消化、富有多种的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，量食物。适当补充水分、喝温热的液体如热水、汤等。不吃辛辣等刺激性食物。对于咳嗽剧烈，咳嗽后容易呕吐的患儿，应适当减少每餐的摄入量，少量多次进餐。住注意休息，重者卧床休息。室温应保持在1822左右为宜，相对湿度55-60%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗，每次30分钟，每天3次，避免对流风。行患病期间避免外出。执行严格的呼吸道隔离制度，如需到医院就诊等外出时应戴口罩。咳嗽或打喷嚏时用餐巾纸或者衣袖遮住口鼻，避免交叉感染。用药轻症肺炎如果经医生判断可以通过口服药、家庭雾化等方法在家治疗的，婴幼儿家长需要遵医嘱按时给婴幼儿提供治疗，并密切观察患儿的病情，并按医生的要求复诊，不可擅自停药任务三 肺炎/送医时机送医时机重症肺炎需立即住院治疗。轻症肺炎在家治疗期间如有精神状态差，烦躁不安、高热不退、呼吸困难等情况需及时就医。任务三 肺炎/复复习习呼吸困难呼吸困难的表的表现现三凹征：即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时出现明显凹陷。点头呼吸：宝宝呼吸时出现点头，即吸气时头向后仰，而呼气时头又恢复原位，而且头是随着呼吸有节奏的后仰和前俯。鼻翼煽动：宝宝的双侧鼻翼随呼吸运动煽动，看起来鼻孔随呼吸开大与缩小。呼吸急促：呼吸频率较平时明显增快。呼吸频率增快往往提示肺炎，尤其是5岁以下儿童。呼吸困难的几种表现：小结概述分类识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药03肺炎实践教学课复习概述分类识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药工作表单1：分类老师提问：肺炎的常见分类？老师提问：肺炎的常见分类？学生：小组讨论学生：小组讨论（分组、发言人、大白纸（分组、发言人、大白纸.）工作表单2：识别小组讨论：肺炎、急性支气管炎和上呼吸道感染的区别小组讨论：肺炎、急性支气管炎和上呼吸道感染的区别病因病因分类及症状分类及症状照护区别要点照护区别要点上呼吸道感染急性支气管炎肺炎工作表单3 预防如何预防肺炎呢？请小组内讨论，并填入要点。工作表单4 照护案例宝宝花花1岁零2个月，3天前出现发烧，并且有鼻塞、流清鼻涕、单声咳嗽的症状。爸爸妈妈给她吃了一些感冒药效果不明显。近1日来花花仍反复发烧，体温高达39.3，咳嗽比前几天严重了，几乎一天到晚都在咳嗽，咳嗽的时候能听到喉咙有痰的声音，有时还会在咳嗽后吐奶。妈妈还发现花花，呼吸的时候看起来很费力，呼吸也比平时快，吸气的时候还能听到鼻子不太通畅的声音。这几天精神状态一般，食欲差。去医院看病输液后回家，明天需要继续在门诊输液。项目措施衣食住行就医及用药其他注意事项（各组分工，讨论对不同病例的照护并发言）工作表单5 送医时机（小组讨论发言）是否送医？送医指征？案例上页的病例花花输液后回家仍然有发烧，精神差，不吃东西。吸气时可以看到胸廓起伏很大，安静时呼吸每分钟62次。小结急性肺炎分类识别预防照护送医时机04儿童哮喘理论课任务复习婴幼儿肺炎的分类、识别、预防和照护要点导入宝宝波波2岁零4个月，近1周咳嗽，2天前咳嗽加重，伴明显喘息，呼吸明显急促。近半年来波波已经咳喘了4次，每次都需要去医院做雾化吸入才能缓解。请问波波这是怎么了？是否应该带他去医院呢？在家应该怎么照护波波呢？。1任务四 儿童哮喘/概述概述儿童哮喘（asthma）是儿童期常见的呼吸道疾病，属于气道慢性炎症性疾病。病因可能与遗传基因，年龄，地理位置，气候，种族等有关。表现为发作性咳嗽，喘息和呼吸困难，呈反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。任务四 儿童哮喘/识别识别喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘：多于每月1次的频繁发作性喘息活动诱发的咳嗽或喘息非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽喘息症状持续至3岁以后任务四 儿童哮喘/识别识别小儿如果出现反复喘息发作或咳嗽，应及时送孩子去医院检查，医生可根据病史、肺功能检查等确定是否患有小儿哮喘。如果孩子长期干咳超过2个月以上，即使听不到明显的喘息，也有可能是另外一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。也需要择期就医，明确原因。任务四 儿童哮喘/识别识别喘咳嗽变异性哮喘(Coughvariantasthma,CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，以咳嗽为唯一或主要表现。其主要特点为：(1)咳嗽持续4周或以上，以干咳为主，不伴有喘息；(2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效；(4)个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。任务四 儿童哮喘/预防发预防发作作预防措施预防措施哮喘无法从根源上做到预防其发生，但可以通过避免诱发哮喘发作的各种因素的方法来预防哮喘发作如患儿对明确过敏源过敏，应避免接触，如过敏食物、猫毛、狗毛等合理营养、锻炼增强体质，养成良好卫生习惯，避免呼吸道感染对运动诱发哮喘的患儿，在哮喘控制良好的情况下方可合理运动任务四 儿童哮喘/急急性性发发作作期照护期照护密切监测、如出现呼吸困难加重，说话不能成句、面色青紫等情况，需要立即就医遵医嘱按时给婴幼儿提供治疗，按医生的要求按时复诊，不可擅自停药。室温应保持在20左右为宜，相对湿度55-65%。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次。注意休息，避免剧烈活动，避免劳累或出汗后再次受凉。饮食上应给患儿提供清淡、易消化的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。避免接触已知过敏源，如果过敏源未知，则应该尽量保持环境整洁干净。儿童哮喘急性发作期照护以呼吸道管理为主任务四 儿童哮喘/缓缓解解期照护期照护坚持每日定时测量呼气流量峰值、记哮喘日记，婴幼儿需要家长主导记录。注意有无哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现应及时使用应急药物以减轻哮喘发作症状。坚持长期规范治疗。避免接触变应原、避免接触诱发因素，防止哮喘发作。治疗并存疾病：如变应性鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍等。加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。任务四 儿童哮喘/送医时机送医时机由于哮喘的急性严重发作可能导致严重后果，因此需要更加密切的症状监测如出现呼吸困难加重，说话不能成句、面色青紫等情况，需要立即就医。小结概述识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药03儿童哮喘实践教学课复习概述识别预防照护送医时机生活场景生活场景预防、照护操作要点预防、照护操作要点衣食住行就医及用药工作表单1：概念老师提问：儿童哮喘和呼吸道感染是相同的老师提问：儿童哮喘和呼吸道感染是相同的一类疾病吗？一类疾病吗？学生：小组讨论学生：小组讨论（分组、发言人、大白纸（分组、发言人、大白纸.）工作表单2：识别小组讨论小组讨论：婴幼儿婴幼儿肺炎肺炎、儿童哮喘的区别、儿童哮喘的区别病因病因症状症状照护区别要点照护区别要点肺炎肺炎儿童哮喘儿童哮喘工作表单3 预防如何预防哮喘急性发作呢？请小组内讨论，并填入要点。工作表单4 照护案例宝宝滔滔2岁零6个月，2天前受凉后开始流清涕，打喷嚏，继之出现咳嗽。今晨起时出现明显喘息，呼吸明显比平时费力，呼吸次数也明显增快了。这是滔滔第4次喘息了，第一次喘息是1岁3月，去年冬天共喘息了2次。到医院看病，医生开了雾化治疗和口服药后明显好转。医生给滔滔开具了雾化药，要求每天在家雾化2次，还开了一些口服药，让滔滔3天后复诊。项目措施衣食住行就医及用药其他注意事项（各组分工，讨论对不同病例的照护并发言）工作表单5 送医时机（小组讨论发言）是否送医？送医指征？案例上页的病例滔滔今晨突然喘息加重，呼吸费力，说话不能成句小结儿童哮喘概念识别预防照护送医时机项目五 婴幼儿呼吸道疾病的预防和照护THANK