玻璃体腔注射药物围手术期护理标准(T-SCNA 0005—2023).pdf

ICS 11.020团体标准团体标准T/SCNA0005-2023玻璃体腔注射药物围手术期护理标准2023-10-20 发布2023-11-01 实施四川省护理学会发布目 录前 言-III1 范围-12 规范性引用文件-13 术语和定义-14 基本要求-15 术前护理-26 术中配合-27 术后护理-3III前前 言言本标准按照GB/T 1.12020标准化工作导则第 1 部分：标准化结构和起草规则的规定起草。本标准由四川省护理学会提出并归口。本标准由四川省人民医院、四川大学华西医院、西南医科大学、川北医学院、绵阳市中心医院单位负责起草本标准主要起草人：关晋英、李桂蓉、曾继红、程文惠、崔映娟、唐小涵、王雁、杨涵舒、王彦霁、兰根银、朱夏佚、丁倩、邱丹、严欣、彭娜、唐小丽等1玻璃体腔注射药物围手术期护理玻璃体腔注射药物围手术期护理标准标准1 1范围范围本文件规定了玻璃体腔注射药物围手术期护理要求。本文件适用于开展玻璃体腔注射药物治疗的四川省内各级各类医疗机构中的眼科注册护士。2 2规范性引用文件规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。本文件没有规范性引用文件。3 3术语和定义术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.13.1玻璃体腔玻璃体腔（vitreousvitreous chamberchamber）是眼内最大的腔，占眼球容积的 4/5，约 4.5ml。前界为晶状体、晶状体悬韧带和睫状体，后界为视网膜、视神经，其内填充有透明的玻璃体。3.23.2玻璃体内注射技术玻璃体内注射技术(intravitreal(intravitreal injectionsinjections，IVI)IVI)玻璃体内注射技术是通过给眼内注入气体或药物来治疗眼底疾病的一种技术。具体操作为眼球表面麻醉后置开睑器，取 1ml 注射器，在外下方角膜缘后 3.54mm 将针头向眼球中央方向穿刺入 5mm 深，透过球结膜、巩膜及睫状体平坦部达玻璃体腔内，根据病情，注入气体或药物后，拔出针头。3.33.3玻璃体腔注射药物玻璃体腔注射药物本标准中的玻璃体腔注射药物是指因各种原因需要通过玻璃体入路将药物注入玻璃体腔内的治疗技术。4 4 基本要求基本要求24.1 应熟练掌握玻璃体腔注射的目的、注意事项及药物特点。4.2 动态评估，提供个性化护理方案。4.3 保护患者隐私及生命安全。4.4 可多学科联合管理患者。5 5 术前护理术前护理5.1 术前核查5.1.1 核查患者手术相关信息，包括姓名、年龄、住院号（或门诊号）、医嘱、眼别、同意书等。5.1.2 核查患者术前检查是否完善。5.2 术前评估5.2.1 患者神志、意识、现病史、药物过敏史、跌倒风险、合作程度及心理状况。5.2.2 患者眼部情况：包括眼睑、结膜、泪器等。5.2.3 患者眼部用药情况。5.3 术前准备5.3.1 讲明手术目的，术前、术中注意事项及配合要点。5.3.2 协助做好个人清洁卫生，更换病员服，穿戴好帽子、鞋套。5.3.3 测量生命体征及血糖。5.3.4 确认注射眼手术标记，冲洗结膜囊，无菌纱布遮盖。6 6 术中配合术中配合6.1 遵循手术安全核查制度，核对患者姓名、眼别及药物。6.2 主动予患者介绍注药的操作步骤、注药中的注意事项以及可能会出现的一些感觉和痛觉。6.3 协助患者取平卧位，使上肢适放于身体两侧并固定，避免接触眼睛，污染术野。使用5%的聚维酮碘着用于结膜囊消毒，作用时间 2-3min 后，使用 0.9%氯化钠注射液冲洗干净。6.4 遵循服药、注射、处置查对制度。6.5 密切监测生命体征，嘱患者保持眼球固视，如有咳嗽，打喷嚏等先兆时，应立即告知医师，暂停手术。6.6 协助医生完成玻璃体注射药制备。36.7 注药后核查：注药完毕，注药医师、注药助手、手术室护士三方需再次核查患者姓名、术眼及药物。6.8 注射后涂抗生素眼膏于结膜囊内，并用无菌纱布遮盖术眼。7 7 术后护理术后护理7.1 术后观察术后观察7.1.1 有无渗血、渗液和敷料脱落等情况。7.1.2 出现视力突然下降、眼痛、眼压升高，应立即通知医生及时处理。7.1.3 出现焦虑、抑郁等负性情绪，给予心理疏导。7.27.2 术后用药术后用药7.2.1 注射眼予抗生素眼液滴眼，34 次/天，共 37 天。7.37.3 健康指导健康指导7.3.1 告知术后滴眼液的重要性，讲解其使用方法及注意事项。7.3.2 告知患者及家属如出现注射眼眼红、眼痛、眼胀、分泌物多、视野缺损、飞蚊症、视力下降等异常情况应立即到眼科就诊。7.3.3 告知患者及家属保持眼部卫生。7.3.4 定期随访，随访时间为 1 周、1 月、3 月、6 月、1 年，特殊情况应及时就诊。