2021年《药二》真题答案及解析2.pdf

2021年执业药师考试 药学专业知识二题目及答案解析一、最佳选择题（共4 0题，每 题1分，每题的备选项中，只 有1个最佳答案）1.扩张脑血管作用较强，能增加脑血流量的钙通道阻滞剂是（D）。A.氨氮地平 B.拉西地平C.非洛地平 D.尼莫地平E.硝苯地平1.【答案】D【解析】本题考查钙通道阻滞剂的药理作用。尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。2.属于褪黑素受体激动剂的催眠药物是（E）。A.扎来普隆 B.艾司陛仑C.地西泮 D.苯巴比妥E.雷美替胺2.【答案】E【解析】本题考查镇静催眠药的分类代表药。属于褪黑素受体激动剂的是雷美替胺。扎来普隆属于非苯二氮草 类药物,艾司噗仑和地西泮属于苯二氮草类药物，苯巴比妥属于巴比妥类药物。3.乙内酰胭类抗癫痫药通过减少钠离子内流而使神经细胞稳定，限制钠离子通道介导的发作性放电的扩散，属于该类的抗癫痫药物是（D）。A.卡马西平 B.加巴喷丁C.左乙拉西坦 D.苯妥英钠E.地西泮3.【答案】D【解析】本题考查抗癫痫药的分类代表药。乙内酰麻类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na-通道介导的发作性放电的扩散。代表药物是苯妥英钠，本药可延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导。4.关于抗抑郁药米氮平作用特点的说法，错误的是（E）。A.属于去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药B.不属于CYP450酶系的强效或中效抑制剂，因此药物相互作用风险小C.口服吸收快而完全D.对组胺日 受体亲和力较高，具有特异性的镇静作用E.用 药12天后起效4.【答案】E【解析】本题考查米氮平的作用特点。（1）米氮平属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药；（2）由于对组胺日 受体亲和力较高，因此还具有特异性的镇静作用，临床广泛用于治疗中性抑郁、广泛焦虑障碍和伴有紧张型头痛的抑郁症。（3）米氮平口服吸收快而完全，蛋白结合率8 5%,可透过胎盘屏障和乳汁。（4）由于米氮平并非CYP450酶系的强效或中效抑制剂，因此相互作用风险小。（5）抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，并且需要足够长的疗程，一 般46周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮官方网站:平和文拉法辛，也 需 要1周左右的时间，故E选项错误“5.属于阿片类麻醉性镇痛药的是（A.曲马多C.蔡普生B.依托考昔D.吗啡E.利多卡因5.【答案】D【解析】本题考查镇痛药的分类代表药。临床使用的镇痛药可分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。非麻醉性 镇痛药包括非常体抗炎药（如依托考昔、蔡普生等）、中枢性镇痛药（以曲马多为代表）以及其他机制的镇痛 药。麻醉性镇痛药有吗啡、可待因、双包可待因、丁丙诺啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、美沙酮、喷他佐 辛等。利多卡因为局麻药。因此D选项吗啡是正确的。6.某患者新诊断为退行性膝关节炎，既往有磺胺过敏史不宜选用的非雷体抗炎药是（B）。A.布洛芬 B.塞来昔布C.双氯芬酸 DJ引跺美辛E.美洛昔康6.【答案】B【解析】塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹，严重者出现史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解 症、剥脱性皮炎，对磺胺过敏者禁用。7.关于美罗培南使用注意事项的说法，错误的是（A）oA.肝功能不全者需调整剂量B.可用于治疗妊娠期呼吸系统感染C.有其他供内酰胺类药物过敏性休克史的患者禁用D.与中枢神经系统卜氨基丁酸受体的亲和力较亚胺培南弱，故癫痫等中枢神经系统不良反应的发生率显著低于亚胺培南E.与丙戊酸钠合用时，可导致后者血浆药物浓度下降至有效浓度以下，甚至引起癫痫发作 7.【答案】A【解析】本题考查美罗培南的临床应用注意。肝功能损害患者应用美罗培南时不需调整剂量。其余选项说法均正确。8.属于程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂的抗肿瘤药物是（B）。A.干扰素 B.帕博丽珠单抗C.白介素 D.贝伐珠单抗E.利妥昔单抗8.【答案】B【解析】本题考查抗肿瘤药的分类代表药。程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂的抗肿瘤药物：帕博丽珠单抗、纳武利尤单抗。选项中的贝伐珠单抗、利妥昔单抗属于单克隆抗体。干扰素、白介素为其他免疫调节剂。9.关于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂达格列净作用特点和不良反应的说法，错误的是（C）。A.降糖效果受肾小球滤过的葡萄糖负荷的影响B.降糖作用不依赖于胰岛B细胞的功能及机体对胰岛素的敏感性C.适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒E.可降低血压，减轻体重9.【答案】C【解析】本题考查口服降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂达格列净的不良反应。SGLT-2抑制剂的常见不良反应为生殖泌尿道感染。罕见的不良反应包括酮症酸中毒，主要发生在1型糖尿病患者；以及急性肾损伤、骨折风险和足趾截肢。SGLT-2抑制剂单独使用时不增加低血糖发生的风险，SGLT-2抑制剂可降低血压、减轻体重。重度肾功能不全禁用。故达格列净禁用于1型糖尿病、有酮症倾向的2型糖尿病患者。1（）.作用机制为抑制合成喀喔的二氢乳酸脱氢酶，半衰期较长，建议间隔2 4小时给药一次的慢作用抗风湿药物是（D）。A.柳氮磺毗咤 B.羟氯喳C.甲氨蝶吟 D.来氟米特E.双酷瑞因10.【答案】D【解析】本题考查抗风湿药物的作用机制和作用特点，慢作用抗风湿药来氟米特主要抑制合成喀唯的二氢乳清酸脱泣酶，使活化淋巴细胞的生长受抑制。由于来氟米特的半衰期较长，建议间隔24小时给药。11.患儿，女，14岁。因出现尿频、示急、尿痛症状2天就诊，诊断为急性膀胱炎，患儿既往有癫痫病史，宜选用的治疗药物是（A）。A.吠喃妥因 B.青 霉 素GC.阿奇霉素 D.环丙沙星E.克林霉素11.【答案】A【解析】映喃妥因用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致 的急性单纯性下尿路感染，也可用于反复发作性尿路感染的预防，故可以选用。12.患者，女，27岁，孕34周。诊断为轻度便秘，宜选用的药物是（B）。A.莫麻油 B.乳果糖C.硫酸镁 D.普芦卡必利E.利那洛肽12.【答案】B【解析】容积性泻药、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者 的首选泻剂。13.血培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选的抗菌药物是（C）oA.青霉素G B.头抱哇林C.万古霉素 D.左氧氟沙星E.阿奇霉素13.【答案】C【解析】本题考查糖肽类抗菌药物的抗菌谱。糖肽类药物万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致严重感染，特别 是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。C.布地奈德 D.孟鲁司特E.福莫特罗14.【答案】E【解析】本题考查p2肾上腺素受体激动剂的分类代表药。短效的肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林（短沙特），长效也 肾上.腺素受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗（长特罗）。15.可用于治疗蛔虫病、蜕虫病、钩虫病和鞭虫病的广谱驱虫药物是（D）。A.甲硝噗 B.氯硝柳胺C.乙胺嗪 D.甲苯咪嚏E.三氯苯达隆15.【答案】D【解析】本题考查广谱驱虫和杀虫药适应证。甲苯咪哇和阿苯达哇为广谱驱虫药，是治疗蛔虫病、蟒虫病、钩 虫病和鞭虫病的首选药。16.可致男性胎儿外生殖器发育畸形，妊娠期或备孕期妇女不宜接触其破碎制剂的药物是（A）oA.非那雄胺 B.赛洛多辛C.特拉噗嗪 D.多沙噗嗪E.坦洛新16.【答案】A【解析】非那雄胺妊娠毒性X级，可致男性胎儿外生殖器发育畸形，妊娠期或备孕期妇女不宜接触其破碎制剂。17.重组人促红素的适应证是（E）。A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血C.血小板减少性紫瘢 D.中性粒细胞减少症E.肾功能不全所致的贫血17.【答案】E【解析】本题考查抗贫血药适应证。铁剂用于缺铁性贫血；叶酸、维 生 素B n联合用于巨幼细胞性贫血；重组人促红素用于肾性贫血，即各类肾脏疾病造成促红素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血；免疫抑制剂环 抱素用于再生障碍性贫血。18.关于抗心力衰竭药物沙库巴曲缴沙坦的说法，错误的是（B）o A.通过抑制脑啡肽酶，同时阻断血管紧张素H的1型 受 体（A T I）起效B.与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）合用具有协同作用C.适用于射血分数降低的慢性心力衰竭（N Y H A U V级，LVEFW40%）成年患者D.血钾水平5.4mmol/L的患者不可使用E.重度功能损害（Child-PughC级）患者不推荐使用18.【答案】B【解析】沙库巴曲缴沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体阻断剂缴沙坦。沙库巴曲缴沙坦钠通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶，同时通过缴沙坦阻断血管紧张素H的I型受体（AT.）o用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAn-IV级，LVEFW40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。禁 止 与ACEI合用。故B选项是错误的。19.适用于膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状治疗的药物是（A）。A.托特罗定 B.托拉塞米C.度他雄胺 D.坦洛新E.西地那非19.【答案】A【解析】本题考查治疗膀胱过度活动症的用药。目前膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选M受体阻断药，包括奥昔布宁、托特罗定和索利那新等。20.通过阻断二磷酸腺昔P2Y12受体，发挥抗血小板作用的药物是（E）oA.阿司匹林 B.替罗非班C.西洛他喋 D.双嗓达莫E.氯毗格雷20.【答案】E【解析】本题考查抗血小板药的分类代表药及作用机制。抗血小板药二磷酸腺苜（ADP）P2Y12受体阻断剂的代表药物有：噬氯匹定、氯妣格雷、替格瑞洛。21.由于氯毗格雷部分经CYP2c19转化为活性代谢物，合用抑制此酶活性的药物会降低氯哦格雷的疗效，故不推荐与氯此格雷合用的质子泵抑制剂是（B）。A.兰索拉哇 B.奥美拉喋C.洋托拉噗 D.雷贝拉哇E.右兰索拉理21.【答案】B【解析】本题考查氯叱格雷的药物相互作用。由于氯毗格雷部分由CYP2c19代谢为活性代谢物，使用抑制此酶活性的药物将导致氯毗格雷活性代谢物水平的降低并降低临床有效性。不推 荐 与CYP2c19抑 制 剂（如奥美拉噗）联用，抑 制CYP2c19的药物包括奥美拉哇、埃索美拉嗖、氟伏沙明、氟西汀、吗氯贝胺、伏立康嗖、氟康哇、环丙沙星、西咪替丁、卡马西平、奥卡西平、氯霉素。22.舌下给药吸收迅速、起效最快，作为心绞痛急性发作首选的治疗药物是（A）。A.硝酸甘油 B.硝酸异山梨酯C.单硝酸异山梨酯 D.美托洛尔E.卡托普利22.【答案】A【解析】硝酸甘油舌下给药吸收迅速、起效最快，作为心绞痛急性发作首选的治疗药物。23.患者，男，4 8岁，入院接受结肠癌手术，术后因合并肺部感染，静脉给予头抱哌酮舒巴坦钠治疗6天，观察到手术切口和静脉输液穿刺部位有少量渗血，实验室检验结果显示凝血功能异常。针对此症状，宜选用的治 疗药 物 是（C）OA.重组链激酶 B.重组人促红素C.维生素KiE.叶酸23.【答案】CD.维生素B12【解析】本题考查头抱哌酮舒巴坦的临床应用注意。少数患者在使用头抱哌酮舒巴坦治疗后出现维生素K缺乏，其机制可能与肠道菌群受到抑制有关.因此该患者应用本品时宜补充维生素K,并监测凝血酶原时间。24.患者，女，32岁。诊断为慢性宫颈炎症、柱状上皮外移，使用聚甲酚磺醛栓治疗。关于该药物使用注意事项的说法，错误的是（E）。A.治疗期间避免性交B.月经期间暂停治疗C.避免同时在局部合用其他药物 D.有刺激性，注意避免接触到眼睛E.妊娠期可以安全使用24.【答案】E【解析】本题考查聚甲酚磺醛的临床应用注意。（1）本品只能局部用药，严禁内服。（2）阴道用药时，会发 生大片白色坏死组织脱落，为治疗后正常现象。老年患者慎用。（3）治疗期间避免性交。（4）月经期间停止 治疗。（5）妊娠期间不宜阴道局部用药。（6）治疗时避免在局部同时使用其他药物。（7）用阴道栓时，应 放入阴道深部贴近宫颈处。（8）如为皮肤伤口，不宜用刺激性肥皂清洗。（9）本品有刺激性，注意避免接触 到眼睛。25.患者，男，6 5岁。患 有2型糖尿病，长期服用降糖药，同时长期服用阿司匹林肠溶片（100mg/d）预防心脑血管疾病。近期拟行髅关节置换手术，为减少出血风险，宜采取的措施是（B）。A.无需停用阿司匹林，也无需加用其他药物预防出血B.停用阿司匹林7-10天后，再行手术C.停用阿司匹林3天后，再行手术D.无需停用阿司匹林，在手术日加用维生素跖预防出血E.无需停用阿司匹林，在手术日加用蛇毒血凝酶预防出血25.【答案】B【解析】本题考查阿司匹林临床用药评价。由于阿司西林对血小板聚集的抑制作用可持续数日，可能导致手术 中或手术后增加出血，为减少出血风险，需提前停用阿司匹林7 10日。26.患者，女，45岁。因持续的烧心和反酸就诊，诊断为胃食管反流病，宣选用的抑酸药物是（A）。A.雷尼替丁 B.米索前列醇C.吉法酯 D.乳酶生E.匹维浪钱26.【答案】A【解析】本题考查雷尼替丁的适应证。胃食管反流病应使用抑酸剂进行治疗，如PPI（X X拉口 坐）或H2受体阻断剂（X X替丁）。故选A选项。雷尼替丁适应证为：十二指肠溃疡、预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食管炎、预防与治疗应激性溃疡及药物性溃疡等；治疗卓-艾综合征、消化性溃疡并发出血，以及缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸。27.通过监测国际标准化 比 值（INR）调整给药剂量的药物是（C）。A.茶碱 B.丙戊酸钠C.华法林 D.地高辛E.万古霉素.27.【答案】C【解析】本题考查华法林用法用量。华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（1NR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.53.5,其他适应证的目标范围是2.03.0。28.不属于阿昔洛韦适应证的是（E）。A.单纯疱疹 B.带状疱疹C.免疫缺陷者水痘 D.病毒性急性视网膜坏死E.乙型流感28.【答案】E【解析】本题考查阿昔洛韦适应证。阿昔洛韦适应证为：用于单纯疱接病毒感染、获得性免疫缺陷者的严重带 状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹、免疫缺陷者的水痘、急性视网膜坏死；不能用于乙型流感。29.可待因是前药，需经肝药酶转化为吗啡而发挥镇痛作用，参与转化的肝药酶是（D）。A.CYP1A2 B.CYP3A4C.CYP2C9 D.CYP2D6E.CYP2C1929.【答案】D【解析】可待因是前药，需经肝药酶转化为吗啡而发挥镇痛作用，参与转化的肝药酶是CYP2D6。3（）.患者，男，35岁，有每日饮酒习惯。因牙龈炎口服甲硝唾，治疗期间如常饮酒后出现面部潮红、头痛、头晕、胸闷等症状，最可能的原因是（E）。A.酒精引起的过敏反应 B.酒精引起的胃肠道反应C.甲硝哇引起的胃肠道反应 D.甲硝口坐引起的周围神经炎E.双硫仑样反应30.【答案】E【解析】本题考查甲硝喋的药物相互作用。甲硝陛、替硝喋与酒精合用可发生双硫仑样反应。双硫仑样反应，临床可表现为颜面部及全身皮肤潮红、头晕、头痛、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、言语混乱、话语多、视物模糊、追妄、意识障碍、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心力衰竭、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。31.患者，男，46岁。新诊断为高血压，最高血压155/95mmHg,心 率 100次/分，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是（A）。A.美托洛尔 B.氯沙坦C.氢氯睡嗪 D.硝酸甘油E.硝苯地平31.【答案】A【解析】该患者患有高血压，且伴心率快（正常心率为60-100次/分，大部分是60-80次/分），p受体阻断剂可以降低交感神经效应，减慢心率，可以降低血压，故选择。受体阻断剂（XX洛尔）.32.有关甲氨蝶吟药物相互作用的说法，错误的是（C）。A.阿司匹林会减慢甲氨蝶吟的肾排泄B.丙磺舒会减慢甲氨蝶吟的肾排泄C.碳酸氢钠会减慢甲氨蝶吟的肾排泄D.与顺柏等肾毒性药物合用，可能减慢甲氨蝶吟的肾排泄E.氨基糖昔类药物可增加甲氨蝶吟的肾毒性32.【答案】C【解析】（1）甲氨蝶吟属弱酸性药，主要由肾小球滤过和肾小管分泌排泄。弱酸性药如丙磺舒及水杨酸类，可竞争性地抑制甲氨蝶吟的肾小管分泌，减慢其排泄，使其维持高血浆浓度状态，易致中毒。碳酸氢钠等碱性 药物可碱化尿液，增加甲氨蝶玲及其代谢物的溶解度，加速排泄，减少毒性作用。（2）低肾血流的药物，如 非储体抗炎药和具有肾毒性药如顺铝等，可减慢甲氨蝶吟的排泄，易导致严重的骨髓抑制。（3）氨基糖昔类 药可影响甲氨蝶吟的分布相，使甲氨蝶吟的血药消除率下降，产生明显的肾毒性。33.水溶性他汀类药物能够选择性抑制肝脏胆固醇合成，而对肾上腺、性腺、心脏、大脑等部位的胆固醇合成影响极低，既有效降低了血清胆固醇水平，又减少了肝脏以外组织不良反应的发生。水溶性较强的他汀类药物 是（B）A.洛伐他汀 B.普伐他汀C.辛伐他汀 D.氟伐他汀E.阿托伐他汀33.【答案】B【解析】不同他汀类药物的组织分布存在一定差异，这与其亲脂亲水特性相关，从而导致了疗效和不良反应的 差异。内酯环型他汀有洛伐他汀和辛伐他汀，属于脂溶性他汀，口服吸收率较低；须在肝脏中水解成开环羟基 酸型方有药理活性。其余他汀类均为开环羟基酸型，水溶性较强（普伐他汀和瑞舒伐他汀）或兼具脂溶性和水 溶 性（氟伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀），具有较高的吸收率，一般不受食物影响。34.祥利尿药是利尿作用最强的一类利尿剂，属于伴利尿药的药物是（B）。A.氢氯噬嗪 B.布美他尼C.乙酰哇胺 D.阿米洛利E.呷I达帕胺34.【答案】B【解析】伴利尿剂包括螃米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸。氢氯嚷嗪和呵达帕胺属于中效嚷嗪类利尿剂，阿米洛利属于肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂类留钾利尿剂。乙酰哇胺属于碳酸酊酶抑制剂。35,能抑制外周（甲状腺外）T4转化为T3的抗甲状腺药物是（D）。A.甲筑咪哇 B.卡比马噗C.美托洛尔 D.丙硫氧喀咤E.左甲状腺素35.【答案】D【解析】丙硫氧喀咤能抑制过氧化酶系统，使摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。由于本品不能宜接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3。36.可干扰转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药物是（D）。A.顺伯 B.塞替派C.丝裂霉素 D.多柔比星E.长春瑞滨36.【答案】D【解析】本题考查抗肿瘤药物的分类及代表药。干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录药物）为慈环类抗肿瘤抗生素，常用药品有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、毗柔比星等。C.左烘诺孕酮 D.氯地孕酮E.地屈孕酮37.【答案】C【解析】左焕诺孕酮为目前常用的短效口服避孕药，通过剂型改变，还可做成多种长效避孕药，如其埋植剂以 低量恒定缓慢释药，有效期5年。38.某冠心病患者，使用中等强度的他汀类药物治疗6个月后，低密度脂蛋白胆固醉仍不达标，每日调脂治疗方案可调整为（D）。A.氟伐他汀2040mg B.辛伐他汀2040mgC.阿托伐他汀1020mg D.瑞舒伐他汀2040mgE.匹伐他汀24mg38.【答案】D【解析】中等强度仍不达标，可使用高强度的治疗方案，如阿托伐他汀4080m g,瑞舒伐他汀2040mg。39.可致超敏反应综合征（AHS）,推荐用药前做HLA-B*58O1基因筛查的抗痛风药物是（B）。A.苯溪马隆 B.别喋醉C.秋水仙碱 D.非布司他E.丙磺舒39.【答案】B【解析】本题考查别噪醇的临床应用注意。别喋醇可致超敏反应综合征（AHS）,建议应用前做基因（HLA-B*5801）筛查。40.兼有抑菌作用的鼻用减充血剂是（A）。A.吠麻滴鼻液 B.赛洛嚏咻滴鼻液C.羟甲哇咻鼻喷剂 D.麻黄碱滴鼻液E.左氧氟沙星滴鼻液40.【答案】A【解析】吠麻滴鼻液含肤喃西林，盐酸麻黄碱。除抑菌外，还可使鼻黏膜血管收缩，缓解急、慢性鼻炎的鼻塞 症状。二、配伍选择题（共6 0题，每 题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复使用,也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）41-42A.赖氨酸注射液 B.复方氨基酸注射液（18AA）C.复方氨基酸注射液（9AA）D.丙氨酰谷氨酰胺注射液E.复方氨基酸注射液（6AA）41.治疗肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎引起的氨基酸代谢紊乱的药物是（E）。42.作为大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急慢性肾功能衰竭患者肠外营养支持的药物是（C）。41-42 E,C【解析】（1）复方氨基酸注射液（6AA）可用于肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎及亚急性与慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱。（2）复方氨基酸注射液（9AA）用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外 营养支持：大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。43-45A.阿比多尔 B.奥司他韦C.博洛昔韦 D.法匹拉韦E.利巴韦林43.属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药物是（B）44.既可用于治疗呼吸道合胞病毒感染，也可用于治疗肝功能代偿期的慢性丙型肝炎的药物是（E）。45.属于细胞血凝素抑制剂的抗流感病毒药物是（A）o43-45 B、E、A【解析】（1）奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物（奥司他韦援酸盐）是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。（2）利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。（3）细胞血凝素抑制剂阿比多尔可用于成人甲型、乙型流感的治 疗。46-47A.氢氧化铝 B.双歧杆菌三联活菌C.昂丹司琼 D.利那洛肽E.奥美拉理46.先天性Q-T间期延长综合征患者应避免使用的药物是（C）o47.影响熊去氧胆酸的吸收，不宜同时服用的药物（A）。46-47 C、A【解析】（1）先天性Q-Tc间期延长综合征患者应避免使用昂丹司琼。出现或可能出现Q-Tc间期延长的患者应慎用昂丹司琼，主要包括电解质紊乱、充血性心力衰竭、缓慢性心律失常或者正在服用其他可能导致Q-Tc间期延长药物的患者。（2）熊去氧胆酸不应与考来烯胺、氢氧化铝、氢氧化铝-三硅酸镁等药同服，这些药可 以在肠中和熊去氧胆酸结合，从而阻碍后者吸收，影响疗效。如果必须服用上述药品，应和熊去氧胆酸间隔2 小时服用。48-50A.聚乙二醇滴眼液 B.硫酸阿托品眼用凝胶C.雷珠单抗注射液 D.毛果芸香碱滴眼液E.丙美卡因滴眼液48.用于治疗干眼症的药物是（A）。49.用于治疗湿性视网膜黄斑变性的药物是（C）o50.用于验光配镜屈光度检查前散瞳的药物是（B）o48-50 A、C、B【解析】（1）治疗干眼症的药物：玻璃酸钠、羟丙甲基纤维素、竣甲基纤维素钠、卡波姆、聚乙二醇、右旋糖 醉 70等；（2）治疗湿性视网膜黄斑变性的药物：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普；（3）验光配镜屈光度检查前散瞳药：硫酸阿托品、后马托品、托毗卜胺。51-53A.沙格列汀C.lft格列酮B.达格列净D.二甲双服E.瑞格列奈51.低血糖发生风险较高的口服降糖药物是（E）。52.若无禁忌证，治疗2 型糖尿病首选的口服降糖药物是（D）。53.常见不良反应为泌尿生殖系统感染的口服降糖药物是（B）o51-53 E、D、B【解析】（1）ABCD选项单用时都不发生低血糖的不良反应，排出对比选择E 项瑞格列奈，相比较，瑞格列奈低血糖发生风险较高。（2）二甲双胭的适应证：首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病，特别是肥胖的2 型糖尿病。对磺酰麻类药疗效较差的糖尿病患者与磺酰胭类口服降血糖药合用。（3）SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净和卡格列净）的常见不良反应为生殖泌尿道感染。罕见的不良反应包括酮症酸中 毒,主要发生在1型糖尿病患者；以及急性肾损伤、骨折风险和足趾截肢。54-56A.西格列汀 B.那格列奈C.格列美版 D.利拉鲁肽E.罗格列酮54.属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物是（D）55.属于睡噗烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂的药物是（E）。56.属于二肽基肽酶W（DPP-4）抑制剂的药物是（A）。54-56 D、E、A【解析】（1）属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物为：XXX肽，如艾塞那肽、利拉鲁肽。（2）属于嚷理烷二酮类（TZDs）胰岛素增敏剂的药物为：X 格列酮，如罗格列酮。（3）属于二肽基肽酶4 （DPP-4）抑制剂的药物为：X 格列汀，如阿格列汀、西格列汀。57-58A.氨漠索 B.羟甲哇咻C.度米芬 D.西地碘E.左卡巴斯汀57.属于H i受体阻断剂，可用于治疗季节性过敏性鼻炎的药物是（E）。58.属于阳离子型表面活性剂，可用于治疗咽喉炎的药物是（C）。57-58 E、C【解析】（1）组胺日 受体阻断药可消除组胺与日 受 体结合而产生的过敏症状，用于季节性及常年性过敏性鼻炎的预防与治疗。代表药物有：左卡巴斯汀、酮替芬、氮草斯汀。（2）度米芬系季铁盐类阳离子型表面活 性剂，属广谱杀菌药；对多种微生物有杀灭作用，可用于咽喉炎及扁桃体炎等。59-61A.依诺肝素 B.氯口比格雷59.通过直接抑制凝血酶而发挥作用的抗凝血药物是（E）。60.通过直接抑制凝血因子Xa而发挥作用的抗凝血药物是（D）。61.属于维生素K拮抗剂的抗凝血药物是（C）。59-61 E、D、C【解析】（1）达比加群酯属于直接凝血酶抑制剂，可通过直接抑制凝血酶而发挥作用。（2）利伐沙班、阿哌 沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子X a抑制剂。（3）维生素K拮抗剂华法林、双香豆素和醋硝香豆素。62-63A.雷洛昔芬 B.骨化三醇C.阿仑瞬酸钠 D.锥降钙素E.哇来瞬酸62.仅适用于绝经后妇女的骨质疏松症，不适用于男性骨质疏松症的抗骨质疏松药物是（A）。63.可能诱发哮喘，因此过敏体质者、有支气管哮喘者慎用的抗骨质疏松药物是（D）。62-63 A、D【解析】（1）雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。仅用于绝经后妇女，不适用丁男性患者。（2）蛙 降钙素：降钙素和依降钙素可能诱发哮喘发作，由小剂量开始在2周内逐渐加量，可减轻对于支气管哮喘病史者的刺激。慎用于过敏体质者、有支气管哮喘或病史者、肝功能异常者、有皮疹者、14岁以下儿童。64-65A.尼莫地平 B.lft拉西坦C.依达拉奉 D.多奈哌齐E.尼麦角林64.属于自由基清除剂，用于治疗缺血性脑血管病的药物是（C）。65.属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于改善脑功能及抗记忆障碍的药物（D）。64-65 C、D【解析】（1）依达拉奉用于治疗缺血性脑血管病，属于自由基清除剂，能清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。（2）乙酰胆碱酯防抑制剂代表药物有石杉碱甲、多奈 哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏，可改善脑功能及抗记忆障碍。66-67A.吗氯贝胺 B.艾司西献普兰C.文拉法辛 D.马普替林E.瑞波西汀66.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药物是（B）。67.属于5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的抗抑郁药物是（C）。66-67 B、C【解析】（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西献普兰、艾司西儆普兰等。（2）5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀。68-69A.拉贝洛尔C.卡维地洛B.阿罗洛尔D.普蔡洛尔E.比索洛尔68.属于非选择性|3受体阻断剂的抗高血压药物是（D）。69.属于选择性供受体阻断剂的抗高血压药物（E）o68-69 D、E【解析】（1）非选择性0受体阻断剂：普蔡洛尔（2）选择性也受体阻断剂：阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔。70-71A.炉甘石洗剂 B.莫匹罗星软膏C.克罗米通乳膏 D.联苯茉嚏乳膏E.过氧苯甲酰凝胶70.用于治疗疥疮、皮肤瘙痒的药物是（C）o71.用于治疗寻常座疮的药物是（E）。70-71 C、E【解析】（1）克罗米通的适应证，外用于疥疮、皮肤瘙痒。（2）过氧苯甲酰用于治疗寻常座疮。72-73A.托烷司琼 B.东葭若碱C.苯海拉明 D.氟哌噬醇E.阿瑞匹坦72.属于抗胆碱药，易透过血脑屏障，能有效预防晕动病的药物（B）o73.常与糖皮质激素和5-羟色胺3（5-HT3）受体阻断剂组成三药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性恶心、呕吐的药物是（E）。72-73 B、E【解析】（1）抗胆碱M 受体药，是蔗若碱类药物及其衍生物，包括颠茄、阿托品、山葭碧碱、丁滨东葭着碱、东蔗若碱。东蔗若碱散更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐。（2）多H化疗所致恶心及呕吐：5-HT3受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后23 日。对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦。74-76A.来曲嘤 B.环磷酰胺C.厄洛替尼 D.长春新碱E.多柔比星74.属于酪氨酸激酶抑制剂的抗肿瘤药物是（C）。75.属于微管蛋白活性制剂的抗肿瘤药物是（D）。76.属于烷化剂，能破坏DNA的抗肿瘤药物是（B）。74-76 C、D、B【解析】（1）酪氨酸激酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼等；（2）微管蛋白活性抑制药：长春碱类：长春新 碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨；紫杉醇类：紫杉醇、多西他赛；（3）直接影响DNA结构和功能药如烷化剂：环磷酰胺、塞替派、卡莫司汀、氮芥。77-79A.甘油果糖C.乙酰哇胺B.螺内酯D.氢氯睡嗪E.吠塞米77.既可用于降低颅内压，也可提供一定能量的药物（A）。7&常 与ACEI联用，在协同降压的同时，兼具防治高钾血症的中效利尿剂是（D）o79.利尿作用最强、起效最快的药物是（E）77-79 A、D、E【解析】（1）脱 水 药（渗透性利尿药）甘油果糖既可用于降低颅内压，也可提供一定能量；（2）常与ACEI联用，在协同降压的同时，兼具防治高钾血症的中效利尿剂是氢氯嚷嗪；（3）利尿作用最强、起效最快的药物是神利尿药吠塞米。80-82A.阿米卡星 B.氨曲南C.氨芳西林 D.头抱他咤E.头抱曲松80.属于第三代头抱菌素，通常铜绿假单胞菌对其敏感的药物是（D）。81.属于浓度依赖型抗菌药物，通常铜绿假单胞菌对其敏感的药物是（A）。82.属于时间依赖型抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧阴性菌有效的药物（B）。80-82 D、A、B【解析】（1）头抱他咤属于第三代头抱菌素，适用于敏感革兰阴性杆菌，尤其铜绿假单胞菌等所致的感染。（2）氨基糖甘类抗菌药物阿米卡星为浓度依赖型抗菌药物，用于敏感铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属。（3）其他供内酰胺类抗菌药物氨曲南为时间依赖型抗菌药物，抗菌谱窄，仅对需氧革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。83-85A.哌拉西林他口坐巴坦 B.青霉素GC.苯噗西林 D.苇星青霉素E.阿莫西林83.每周给药1次，只能深部肌内注射，可治疗梅毒螺旋体感染的抗菌药物是（D）。84.幽门螺旋杆菌根除治疗方案中，常与克拉霉素和质子泵抑制剂合用的抗菌药物是（E）。85.痰培养结果为铜绿假单胞菌，宜选用的抗菌药物是（A）。83-85 D、E、A【解析】（1）苇星青霉素用于预防风湿热、治疗各期梅毒，也可用于控制链球菌感染的流行。治疗梅毒，成 人一次240万U,每 周I次，连用23周。（2）阿莫西林抗幽门螺杆菌作用强且不易产生耐药，可与克拉霉素和PPI（如兰索拉理）联合治疗幽门螺杆菌感染。（3）哌拉西林他哇巴坦可用于铜绿假单胞菌感染治疗。86-88】A.重组链激酶 B.尿激酶C.瑞替普酶 D.替奈普酶E.阿替普酶86.血浆消除半衰期短（5min）,需要先静脉推注负荷剂量，随后再持续静脉滴注给药的溶栓药物是（E）。87.血浆消除半衰期相对较长（14l6min）,可间隔30min静脉注射2次给药的溶栓药物是（C）。88.抗原性及变态反应风险最高的溶栓药物是（A）。86-88 E、C、A【解析】（1）阿替普前半衰期短（45min）,需持续静脉滴注。（2）瑞替普酶血浆消除半衰期为1416min,比阿替普酶略长，溶栓时静脉注射2次即可，两剂之间间隔30min。（3）抗原性及变态反应风险高的的溶栓药时重组链激酶。89-90A.头电曲松 B.头抱理林C.头抱嘎月弓 D.头抱他咤E.头抱此后89.患者，女，65岁。诊断为社区获得性肺炎，伴肾功能不全，肌酎清除率25m L/min,宜选用的无需根据肾功能调整剂量的抗菌药物是（A）。90.患者，男，54岁。拟行膝关节置换术，围手术期选用的预防用抗菌药物（B）。89-901 A、B【解析】（I）大多数抗菌药物的主要排泄途径是肾脏，部分抗菌药物通过肝、肾双通道排泄和肝脏代谢清除。肝、肾功能不全，特别是肾功能不全时，很多药物的半衰期明显延长，必须及时调整剂量、延长给药间隔和（或）监测血药浓度，以保证安全用药。头抱噗林、头抱他咤、头抱毗月亏主要经肾脏清除，则排除这三个药，头抱曲松、头抱噫月亏经肝、肾双途径清除，其中头抱嚷月亏对于肾功能不全者：血清肌酊值超过424nmol/L或肌肝清除率29ml/min时，剂量应减半。故此题应选头胞曲松。（2）第一代头胞菌素（头抱哇林、头抱拉定、头抱氨苇、头抱羟氨节等），临床用于轻、中度感染和围手术期的预防性使用。91-93A.双氯芬酸 B.秋水仙碱C.苯漠马隆 D.双醋瑞因E.非布司他91.抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药物是（B）o92.抑制尿酸生成的抗痛风药物是（E）93.促进尿酸排泄的抗痛风药物是（C）.91-931 B、E、C【解析】（1）抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药物：秋水仙碱。（2）抑制尿酸生成的抗痛风药物：别喋醇、非布司他。（3）促进尿酸排泄的抗痛风药物：苯漠马隆，丙横舒。94-95A.乙酰半胱氨酸 B.氯化镂C.氨漠索 D.右美沙芬E.可待因94.既有黏痰溶解作用，还有解救对乙酰氨基酚中毒作用的药物（A）。95.既有祛痰作用，还有酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用的药物是（B）94-95 A、B【解析】（1）乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。另外本药是 合成谷胱甘肽（GSH）的必需氨基酸，在保持适当的GSH水平方面起着重要的作用，可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。（2）氯化 铉可用于干咳以及痰不易咳出等。酸化尿液。纠正代谢性碱中毒。96-98A.特比蔡芬 B.克 霉 口 坐C.环毗酮胺 D.米卡芬净E.制霉菌素96.用于浅部真菌感染，属于咪喋类的抗真菌药物是（B）o97.渗透性强，可透过甲板，属于毗咤酮类的抗真菌药物是（C）。98.对角鲨烯环氯酶有非竞争性和可逆性抑制作用，属于丙烯胺类抗真菌药物（A）。96-98】B、C、A【解析】（1）绝大多数局限性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。比如常用的有咪陛类药物，如咪康咏、联苯苇理、益康喋、酮康理和克霉理等。（2）叱咤册类：本类药有环毗酮胺，作用于真菌细胞膜。高浓度使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡。此药渗透性强，可渗透过甲板。（3）丙烯胺类：包括蔡替芬和特比蔡芬，为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。99-100A.福辛普利 B.缀沙坦C.厄贝沙坦 D.氯沙坦E.卡托普利99.可被肝药酶CYP2c9和CYP3A4代谢，代谢产物仍具降压活性的ARB类药物是（D）。100.可用于治疗高血压急症的药物是（E）。99-100 D.E【解析】（1）氯沙坦可被肝药酶CYP2c9和CYP3A4代谢，在体内约14%的氯沙坦上的羟甲基可被肝脏氧化代谢为甲酸类的衍生物，它是一个非竞争性的A T,受体的拮抗剂，其活性是氯沙坦的1040倍。（2）卡托普利用于高血压，心力衰竭，高血压急症。三、综合分析题（共1 0题，每 题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只 有1个最符合题意）（）患者，支，70岁,BM121kg/n?步时能经，10年前开始，经常出现