预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量评价标准.doc

预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量评价标准文件编号：制订日期：修订日期：检查部门： 检查日期： 检查人：受检医院： 检查项目医院结果医院名称及检查结果1.CVC/PICC置管 1.1按CVC/PICC置管操作流程置管 1.2严格执行手卫生 1.3选择正确的消毒剂进行皮肤消毒 1.4最大化无菌屏障 1.4.1医生：口罩 圆帽 无菌隔离衣 无菌手套1.4.2护士：口罩 圆帽 无菌隔离衣 无菌手套 1.4.3患者：无菌铺巾从头到脚全身覆盖 1.5选择最佳穿刺部位 1.6无菌敷料覆盖穿刺部位2.CVC/PICC导管维护 2.1按CVC/PICC导管维护流程维护导管 2.2严格执行手卫生 2.3每日评估留置导管的必要性 2.4每日观察穿刺点及周围皮肤完整性 2.5无菌敷料覆盖穿刺部位 2.6敷料无污染、潮湿或脱落 2.7使用正确的消毒剂进行皮肤消毒 2.8操作过程中严格执行无菌技术3.接触/连接无针接头前用酒精棉片/棉签摩擦消毒接头10-15秒4.有中心静脉导管相关血流感染发生率统计分析与改进落实率接受检查者签名一、检查说明1. 符号意义：“”表示正确（或完整），各项完全相符；“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA”表示不适用或不涉及。2. 检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3. 样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。二、计算公式1. 中心静脉导管相关血流感染发生率（）=同期中心静脉导管相关血流感染发生例次数/统计周期内中心静脉导管留置总日数X1000.2. 预防中心静脉导管相关血流感染护理管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）X100%。3. 单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）X100%。4. CVC/PICC置管操作落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/CVC/PICC置管总的检查项目数X100%5. CVC/PICC导管维护落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/CVC/PICC导管维护总的检查项目数X100%