T_SCNA 0006-2023 睑板腺按摩技术操作标准.docx

学兔兔标准下载ICS 11.020团体标准T/SCNA0006-2023睑板腺按摩技术操作标准2023-10-20 发布2023-11-01 实施四川省护理学会发布学兔兔标准下载目录前  言 . III1 范围 . 12 规范性引用标准 . 13 术语和定义 . 14 缩略语 . 25 基本要求 . 26 识别按摩指征 . 27 选择按摩工具 . 38 操作要点 . 39 健康指导 . 4附录：睑板腺按摩操作流程 . 4学兔兔标准下载前言本标准按照 GB/T 1.12020标准化工作导则第 1 部分：标准化结构和起草规则的规定起草。本标准由四川省护理学会提出并归口。本标准由四川省人民医院、绵阳市中心医院、四川大学华西医院、西南医科大学、川北医学院单位负责起草。本标准主要起草人：关晋英、曾继红、程文惠、李桂蓉、崔映娟、唐小涵、付寅寅、兰根银、朱夏佚、丁倩、邱丹、严欣、彭娜、唐小丽等。III学兔兔标准下载睑板腺按摩技术操作标准Operating standard of meibomian gland massage technique1  范围本标准规定了睑板腺按摩技术的基本要求、识别按摩指征、选择按摩工具、操作要点及健康指导。本标准适用于各级各类医疗机构的眼科注册护士，其他机构参照执行。2  规范性引用文件下列标准中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用标准，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用标准，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。本标准没有规范性引用文件。3  术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1睑板腺  Meibormian全身最大的皮脂腺，与睑缘呈垂直方向排列，开口于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜构成，对眼表面起润滑作用。3.2睑板腺功能障碍  meibomian gland dysfunction以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑板腺分泌物的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变。临床上可引起泪膜不稳定和眼表炎性反应，导致眼部刺激症状，严重时可损伤角膜影响视功能。3.3干眼 dry eye由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼部不适症状及视功能障碍的一类疾病。3.4睑板腺按摩  meibomian gland massage通过机械挤压睑板腺，沿睑板腺排列方向按摩，推出不能自行排出的分泌物，疏通堵塞的睑板腺开口，排除睑板腺内的异常睑脂，是针对睑板腺功能障碍的一种物理治疗方法。1兔兔学标准下载4 缩略语下列缩略语适用于本标准。MGD：睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction）5 基本要求5.1 操作人员掌握睑板腺按摩的正确方法、操作规程，并考核合格。5.2 应遵医嘱进行睑板腺按摩。5.3 应对患者进行评估，根据评估结果选择合适的按摩工具和方法。5.4 应在充分表面麻醉下进行操作。5.5 按摩过程中应观察患者的生命体征、询问患者有无不适，及时识别并处理，必要时停止按摩。6 识别按摩指征6.1 睑板腺口有脂帽和脂栓（见图 1）图 1 睑板腺口脂栓（黑色箭头所指）6.2 睑脂性状异常0级脂质分泌物清亮I级   脂质分泌物浑浊II 级脂质分泌物颗粒状III 级脂质分泌物牙膏状睑脂外观蛋清型为正常、泡沫型为轻度异常、颗粒型为中度异常状态、牙膏型为重度异常。2学兔兔标准下载7 选择按摩工具7.1 睑板腺按摩镊：根据头端形状不同分为方头、圆头和扁头。7.2 玻璃棒：根据头端形状不同分为尖头、圆头和扁头。7.3 眼睑板：又名双头片铲或睑板垫。7.4 无菌棉签。睑板腺按摩镊（方头、圆头、扁头）睑板腺按摩玻璃棒（尖头、扁头、圆头）睑板腺挤压器眼睑板8 操作要点8.1 核对患者身份及眼别，核对医嘱及药物。8.2 评估患者病情、有无药物过敏史，心理状态及合作程度。观察眼部情况，眼睑有无红肿，结膜有无炎症。8.3 告知患者操作目的、操作方法和配合事项。8.4 使用眼部专用清洁液、湿巾或 0.9%生理盐水棉签擦拭睫毛根部及睑缘，自内眦向外眦轻擦 2-3 遍。8.5 眼部热敷 10-15 分钟，温度维持在 40-45。8.6 取仰卧位，使用表面麻醉剂滴眼 1-2 次。8.7 翻转眼睑，用棉签固定睑缘，沿睑板腺导管排列方向从导管开口远端向近端方向进行物理挤压，使睑脂由内向外排出，依次进行，以睑脂完全排出，睑脂清亮为宜。3学兔兔标准下载8.8 对于睑板腺开口严重堵塞者，可用细探针穿刺开口。8.9 动作轻柔，按摩力度以能轻微挤压出眼睑分泌物为宜，注意观察眼睑周围皮肤有无破损，注意保护角膜。8.10 拭去挤出的分泌物，用生理盐水清洁上下睑缘，并涂用适量抗生素眼膏。9  健康指导9.1按摩前9.1.1 介绍睑板腺功能障碍和干眼相关知识，包括但不限于病因、治疗目标和原则，按摩的目的、方法和配合事项，按摩可能带来的刺激、疼痛等不适。告知内容应遵循中国睑板腺功能障碍专家共识：治疗（2017）、中国干眼专家共识：治疗（2020）。9.2按摩后9.2.1 按摩后半小时内不应揉眼，注意用眼卫生，1 周内不化眼妆。9.2.2 局部眼睑肿胀、异物感属正常现象，2-3 天可自行好转，若眼部剧烈胀痛、结膜充血、分泌物增多等异常情况，应及时就诊。9.2.3 指导患者进行自我睑缘清洁（每天 1-2 次）、按摩后 48 小时内进行眼局部冷敷（用冷湿毛巾，减轻因按摩后组织肿胀和疼痛）每天 2 次，每次 5-10 分钟。48 小时后进行眼局部热敷（每天 1-2 次，每次持续 5-10 分钟）。9.2.4 指导患者正确滴眼药方法，定期门诊复查。附录：睑板腺按摩操作流程4学兔兔标准下载核对医嘱核对医嘱、药物、确认患者身份及眼别。评估患者病情、有无药物过敏史，心理状态及合作程度。观察眼部有无红肿，结膜有无炎症。评估告知告知患者操作目的、操作方法和配合事项。眼部专用清洁液、湿巾、生理盐水、棉签、表面麻醉剂、睑板腺按摩工具、抗生素眼物品准备膏。1. 使用眼部专用清洁液、湿巾或生理盐水棉签擦拭1. 翻转患者眼睑，用棉签固定睑缘。2. 沿睑板腺导管排列方向从导管开口远端向近端方向进行物理挤压，使睑脂由内向外排出，依次进行。以睑脂完全排出，睑脂清亮为度。3. 动作轻柔，力度以能挤压出滞留于睑板腺导管内的分泌物为宜。4. 注意观察眼部周围有无皮肤破损。如开口严重堵塞者，可用细探针穿刺开口。5. 记录挤出物的性状、颜色及量。1. 按摩后半小时不应揉眼，注意用眼卫生，1 周内不化眼妆。2. 指导患者进行自我睑缘清洁（1-2 次天）眼局部热敷（1-2 次天,每次持续 5-10分钟）睑板腺按摩(每天 2 次,每次 3-5 分钟)。3. 指导正确使用眼液的方法4. 若眼部剧烈胀痛、结膜充血、分泌物增多等异常情况，应及时就诊，定期门诊复查。患者准备睑板腺按摩预防感染健康指导整理用物睫毛根部及睑缘，自内眦向外眦轻擦 2-3 遍。2. 眼部热敷：10-15 分钟，温度维持在 40-45 度。3. 取仰卧位，使用表面麻醉剂滴眼 1-2 次。1. 拭去挤出的分泌物，用生理盐水清洁睑缘。2. 涂用适量抗生素眼膏。5