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第三章 藏象学说第一节第一节 概述概述第二节第二节 脏腑脏腑第三节第三节 气血津液气血津液第一节第一节 概述概述l藏象的基本概念藏象的基本概念l藏象学说的主要内容藏象学说的主要内容l藏象学说的主要特点藏象学说的主要特点藏象的基本概念藏象的基本概念l藏象藏象:是指藏于体内的内脏及其表现于外是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象。的生理病理征象。l“藏藏”，是指隐藏于体内的脏腑器官。，是指隐藏于体内的脏腑器官。l“象象”，涵义有二：，涵义有二：l一是脏腑器官的形态结构一是脏腑器官的形态结构；l二是指脏腑的生理活动和病理变化表现于外的征二是指脏腑的生理活动和病理变化表现于外的征象象。藏象学说的主要内容藏象学说的主要内容l藏象学说是研究人体各脏腑的形态结构、生理藏象学说是研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体系。系。l脏腑：内脏的总称。包括五脏、六腑、奇恒之腑。脏腑：内脏的总称。包括五脏、六腑、奇恒之腑。l精、气、血、津液：是构成和维持人体生命活动的精、气、血、津液：是构成和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等生理活动的物质基础。基本物质，是脏腑、经络等生理活动的物质基础。l神：是生命活动总的体现。神：是生命活动总的体现。脏腑分类脏腑分类l五脏：五脏：l肝、心、脾、肺、肾肝、心、脾、肺、肾l形态：实质性脏器形态：实质性脏器l功能：化生和贮藏精气功能：化生和贮藏精气l六腑：六腑：l胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱l形态：中空管腔性脏器形态：中空管腔性脏器l功能：受盛、传化水谷糟粕功能：受盛、传化水谷糟粕l奇恒之腑：奇恒之腑：l脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞l形态：中空有腔脏器，形类似于腑形态：中空有腔脏器，形类似于腑l功能：藏而不泻，类似于脏功能：藏而不泻，类似于脏素问素问：所谓五脏者，所谓五脏者，藏精气而不泻也，藏精气而不泻也，故满而不能实。故满而不能实。六腑者，六腑者，传化物而不藏，传化物而不藏，故实而不能满也。故实而不能满也。藏象学说的主要特点藏象学说的主要特点l以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观l以五脏为中心的人体自身的整体性以五脏为中心的人体自身的整体性l肝肝 胆胆 筋筋目目爪爪魂魂l心心小肠小肠脉脉舌舌面面神神l脾脾 胃胃 肉肉口口唇唇意意l肺肺大肠大肠皮皮鼻鼻毛毛魄魄l肾肾膀胱膀胱骨骨耳耳发发志志l五脏与自然环境的统一性五脏与自然环境的统一性l五时、五方、五气、五化与五脏相应五时、五方、五气、五化与五脏相应l从从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活动的功能活动第二节第二节 脏腑脏腑l脏腑是内脏器官的总称，是形态结构和生理功脏腑是内脏器官的总称，是形态结构和生理功能相统一的综合概念。能相统一的综合概念。l五脏：心、肺、脾、肝、肾五脏：心、肺、脾、肝、肾l六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦l奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞心概述：概述：l位于胸腔之内，两肺之间，外有心包护卫。位于胸腔之内，两肺之间，外有心包护卫。l在五脏阴阳中为阳中之阳脏。在五脏阴阳中为阳中之阳脏。l五行中属火，与自然界的夏气相通。五行中属火，与自然界的夏气相通。l与小肠相表里。与小肠相表里。心的生理功能心的生理功能l心主血脉心主血脉l心主神志心主神志心主血脉l指心气有推动血液在脉中循指心气有推动血液在脉中循行，周流全身，发挥营养和行，周流全身，发挥营养和滋润的作用。滋润的作用。l主血主血l心气能推动血液运行，以输送营心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍；养物质于全身脏腑形体官窍；l心能生血，即心能生血，即“奉心化赤奉心化赤”。l主脉主脉l指心气推动和调控心脏的搏动和指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。通畅。血液在脉中血液在脉中正常运行的正常运行的必备条件：必备条件：心气充沛、心气充沛、血液充盈、血液充盈、脉道通利。脉道通利。心主神志l神神l广义之神：指人体的生命活动及其总的外在广义之神：指人体的生命活动及其总的外在表现。表现。l狭义之神：指人的精神、意识、思维活动。狭义之神：指人的精神、意识、思维活动。l心主神志即心主神明或称心藏神，是指心心主神志即心主神明或称心藏神，是指心有主宰五脏六腑、形体官窍的一切生理活有主宰五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人的精神、意识、思维等心理活动的动和人的精神、意识、思维等心理活动的功能。功能。心的系统连属心的系统连属l在志为喜在志为喜l指心的生理功能与情志活动的指心的生理功能与情志活动的“喜喜”有关。有关。l在体合脉，其华在面在体合脉，其华在面l心合脉：指全身的血脉都属于心。心合脉：指全身的血脉都属于心。l其华在面：指心脏精气的盛衰，可以从面部的色泽其华在面：指心脏精气的盛衰，可以从面部的色泽变化显露出来。变化显露出来。l在窍为舌在窍为舌l通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态。理功能状态。l在液为汗在液为汗l指心与汗液的生成和排泄有密切关系。指心与汗液的生成和排泄有密切关系。心包络l在经络学说中，手厥阴经属心包络，与手在经络学说中，手厥阴经属心包络，与手少阳三焦经相表里，故心包络亦称为脏。少阳三焦经相表里，故心包络亦称为脏。l功能功能l保护心脏。保护心脏。l代心受邪。代心受邪。小肠l主受盛和化物主受盛和化物l受盛作用：小肠接受由胃初步消化的食糜。受盛作用：小肠接受由胃初步消化的食糜。l化物作用：在小肠内对食糜进一步消化，化为精微化物作用：在小肠内对食糜进一步消化，化为精微和糟粕两部分。和糟粕两部分。l主泌别清浊主泌别清浊l小肠将经过消化后的饮食物，分为清浊两部分。小肠将经过消化后的饮食物，分为清浊两部分。l清：水谷精微和津液清：水谷精微和津液l浊：食物残渣和部分水液浊：食物残渣和部分水液肺l概述概述l肺为华盖。位于胸腔，居横膈之上。肺为华盖。位于胸腔，居横膈之上。l在五脏阴阳中为阳中之阴脏。在五脏阴阳中为阳中之阴脏。l五行中属金，与自然界的秋气相通。五行中属金，与自然界的秋气相通。l与大肠相表里。与大肠相表里。肺的生理功能肺的生理功能l肺主气，司呼吸。肺主气，司呼吸。l主宣发和肃降。主宣发和肃降。l主通调水道。主通调水道。l朝百脉，主治节。朝百脉，主治节。l肺主气：肺主气：指一身之气均由肺主持。指一身之气均由肺主持。l主一身之气：有主持、调节全身之气的作用。主一身之气：有主持、调节全身之气的作用。l宗气的生成：清气宗气的生成：清气+水谷精气水谷精气l对全身气机的调节对全身气机的调节l主呼吸之气：是体内外气体交换的场所。主呼吸之气：是体内外气体交换的场所。l司呼吸：指肺为人体主司呼吸运动的器官，司呼吸：指肺为人体主司呼吸运动的器官，具有呼吸功能。具有呼吸功能。肺主气，司呼吸肺主宣发和肃降l宣发：指肺气向上升宣和宣发：指肺气向上升宣和向外周布散的作用。向外周布散的作用。l呼出体内浊气。呼出体内浊气。l将脾转输至肺的津液和将脾转输至肺的津液和水谷精微向上布散全身，水谷精微向上布散全身，外达皮毛。外达皮毛。l宣发卫气于皮肤肌腠。宣发卫气于皮肤肌腠。l肃降：指肺气向下向内清肃降：指肺气向下向内清肃通降和使呼吸道保持清肃通降和使呼吸道保持清洁的作用。洁的作用。l吸入自然界的清气。吸入自然界的清气。l将肺吸入的清气和脾转将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液和水谷精输至肺的津液和水谷精微向下向内布散于全身；微向下向内布散于全身；并将代谢产物和多余的并将代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱。水液下输于肾和膀胱。l肃清肺和呼吸道的异物，肃清肺和呼吸道的异物，保持呼吸道洁净。保持呼吸道洁净。通调水道l又称肺主行水。是指肺的宣发肃降运动对体又称肺主行水。是指肺的宣发肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。的作用。l宣发：向上向外布散津液；排出汗液，呼气带走宣发：向上向外布散津液；排出汗液，呼气带走部分水液。部分水液。l肃降：向下向内布散津液；排出尿液，大便带走肃降：向下向内布散津液；排出尿液，大便带走部分水液。部分水液。唐容川血证论：唐容川血证论：“肺为水之上源，肺气行则水行。肺为水之上源，肺气行则水行。”朝百脉，主治节l肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于肺，肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身。l肺主治节：指肺具有治理调节全身各脏腑组织肺主治节：指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。生理功能的作用。l呼吸运动呼吸运动l全身气机全身气机l气血运行气血运行l水液代谢水液代谢 肺的系统连属肺的系统连属l在志为悲忧在志为悲忧l指悲和忧的情志变化与肺的功能有关。指悲和忧的情志变化与肺的功能有关。l在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛l肺与皮毛有相互为用的关系。肺与皮毛有相互为用的关系。l在窍为鼻在窍为鼻l鼻的通气作用和嗅觉功能均有赖于肺气的作用。鼻的通气作用和嗅觉功能均有赖于肺气的作用。l在液为涕在液为涕l肺的功能状况常可从涕的变化得以反映。肺的功能状况常可从涕的变化得以反映。大肠l传化糟粕：传化糟粕：是指大肠接受小肠泌别清浊后是指大肠接受小肠泌别清浊后下移的食物残渣，吸收其中多余的水液，下移的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。形成粪便，经肛门排出体外。脾l概述概述l位居中焦，在左膈之下。位居中焦，在左膈之下。l在五脏阴阳中为阴中之至阴。在五脏阴阳中为阴中之至阴。l五行中属土，与长夏相应。五行中属土，与长夏相应。l与胃相表里。与胃相表里。脾的生理功能脾的生理功能l脾主运化脾主运化l脾气主升脾气主升l脾主统血脾主统血脾主运化l是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身的功能。精微物质吸收转输至全身的功能。l运化水谷：指脾对食物的消化吸收，并转输其水谷运化水谷：指脾对食物的消化吸收，并转输其水谷精微的作用。精微的作用。l运化水液：指脾对水液的吸收、转输、布散作用。运化水液：指脾对水液的吸收、转输、布散作用。运化水谷运化水谷运化水液运化水液同时进行同时进行脾胃为后天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源。气血生化之源。运化水谷示意图运化水谷示意图运化水液示意图运化水液示意图水水液液脾主运化脾主运化上上输输于于肺肺下下输输于于肾肾排排出出体体外外布布散散全全身身脾气主升l指脾气的运动特点以上升为主，具体表现指脾气的运动特点以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面。为升清和升举内脏两方面。l脾主升清：脾主升清：指脾气上升，将水谷精微上输于指脾气上升，将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身。以营养濡润全身。l升举内脏：升举内脏：指脾气上升能起到维持内脏位置指脾气上升能起到维持内脏位置相对稳定，防止下垂的作用。相对稳定，防止下垂的作用。脾主统血l指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。防止溢出脉外的功能。金匮要略注金匮要略注：五脏六腑之血，全赖五脏六腑之血，全赖脾气统摄。脾气统摄。脾的系统连属脾的系统连属l在志为思在志为思l在体合肌肉，主四肢在体合肌肉，主四肢l肌肉、四肢的强壮及其功能发挥与脾的运化功能密肌肉、四肢的强壮及其功能发挥与脾的运化功能密切相关。切相关。l在窍为口，其华在唇在窍为口，其华在唇l开窍于口：食欲、口味与脾的运化功能密切相关。开窍于口：食欲、口味与脾的运化功能密切相关。l其华在唇：口唇的色泽可以反映脾气功能盛衰。其华在唇：口唇的色泽可以反映脾气功能盛衰。l在液为涎在液为涎胃l主受纳、腐熟水谷主受纳、腐熟水谷。l受纳水谷：指胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。受纳水谷：指胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。l腐熟水谷：指胃将饮食物初步消化，并形成食糜的过程。腐熟水谷：指胃将饮食物初步消化，并形成食糜的过程。l主通降，以降为和主通降，以降为和。l指胃气以通畅下降为顺。即胃气有使食糜下入小肠、大指胃气以通畅下降为顺。即胃气有使食糜下入小肠、大肠和排泄糟粕的功能。肠和排泄糟粕的功能。肝l概述概述l位于膈下，右胁之内。位于膈下，右胁之内。l在五脏阴阳中为阴中之阳脏。在五脏阴阳中为阴中之阳脏。l五行属木，与自然界春气相通。五行属木，与自然界春气相通。l与胆相表里。与胆相表里。肝的生理功能肝的生理功能l主疏泄主疏泄l肝藏血肝藏血肝主疏泄l指肝具有疏通、畅达全身气机的功能指肝具有疏通、畅达全身气机的功能。l调畅气机调畅气机l助脾运化及胆汁分泌排泄助脾运化及胆汁分泌排泄l调达情志调达情志l调节生殖功能调节生殖功能调畅气机调畅气机l疏泄功能正常疏泄功能正常l气机调畅，气机调畅，气血和调，气血和调，经脉通利，经脉通利，各脏腑组织各脏腑组织器官的功能器官的功能正常、协调。正常、协调。l疏泄功能失常（肝失疏泄）疏泄功能失常（肝失疏泄）l疏泄不及（肝气郁结）疏泄不及（肝气郁结）l胸胁、少腹、双乳胀痛；胸胁、少腹、双乳胀痛；l闷闷不乐，悲忧欲哭；闷闷不乐，悲忧欲哭；l癥积、肿块；癥积、肿块；l女子经行不畅、痛经；女子经行不畅、痛经；l梅核气。梅核气。l疏泄太过疏泄太过（肝气上逆）（肝气上逆）l头目胀痛，面红目赤，急躁易怒；头目胀痛，面红目赤，急躁易怒；l吐血，咯血；吐血，咯血；l女子月经过多，崩漏；女子月经过多，崩漏；l猝然昏倒，不省人事等。猝然昏倒，不省人事等。气机：气机：即气的升降出入运动。即气的升降出入运动。助脾胃运化及胆汁分泌排泄助脾胃运化及胆汁分泌排泄l生理生理l协调脾胃气机升降协调脾胃气机升降l促进胆汁分泌排泄促进胆汁分泌排泄l病理病理l脾不升清：眩晕，飧泻脾不升清：眩晕，飧泻l胃失和降：呕逆，便秘胃失和降：呕逆，便秘l胆失疏泄：胁痛，黄疸胆失疏泄：胁痛，黄疸调达情志调达情志l疏泄功能正常疏泄功能正常l精神愉快，精神愉快，心情舒畅，心情舒畅，思维敏捷，思维敏捷，气和志达。气和志达。l疏泄功能失常疏泄功能失常l疏泄不及：郁郁寡欢，善太疏泄不及：郁郁寡欢，善太息，多愁善感；息，多愁善感；l疏泄太过：急躁易怒，失眠疏泄太过：急躁易怒，失眠多梦。多梦。调节生殖功能调节生殖功能l男子排精、女子排卵和月经来潮与肝的疏男子排精、女子排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。泄功能密切相关。女子以肝为先天女子以肝为先天肝藏血l指肝具有贮藏血液、调节血量的功能。指肝具有贮藏血液、调节血量的功能。l贮藏血液贮藏血液l涵养自身，制约肝阳涵养自身，制约肝阳l濡养筋目官窍濡养筋目官窍l为经血之源为经血之源l调节血量调节血量 肝的系统连属肝的系统连属l在志为怒在志为怒l在体合筋，其华在爪在体合筋，其华在爪l开窍于目开窍于目l在液为泪在液为泪胆l为六腑之一，又为奇恒之腑。为六腑之一，又为奇恒之腑。l功能功能l贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁l胆汁生成于肝脏，贮存于胆，向小肠排泄，以促胆汁生成于肝脏，贮存于胆，向小肠排泄，以促进饮食水谷的消化和吸收。进饮食水谷的消化和吸收。l主决断主决断l胆在精神意识活动中具有判断事物、作出决定的胆在精神意识活动中具有判断事物、作出决定的作用。作用。肾l概述：概述：l位于腰部，脊柱两旁，左右各一。位于腰部，脊柱两旁，左右各一。l在五脏阴阳中为阴中之阴脏。在五脏阴阳中为阴中之阴脏。l五行属水，与自然界冬气相通。五行属水，与自然界冬气相通。l与膀胱相表里。与膀胱相表里。肾的生理功能肾的生理功能l肾藏精肾藏精l肾主水肾主水l肾主纳气肾主纳气关于“精”l概念：概念：是禀受于父母的生命物质与后天水是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。生命活动的基本物质。l先天之精：禀受于父母先天之精：禀受于父母l后天之精：来源于水谷后天之精：来源于水谷肾藏精l指肾具有贮存、封藏精气的生理功能指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精活力资助活力资助培育充养培育充养禀受于父母的禀受于父母的生殖之精生殖之精出生后从饮食物中出生后从饮食物中摄取的精微物质摄取的精微物质和脏腑代谢所化生和脏腑代谢所化生的精微物质的精微物质肾中精气的主要生理功能l主生长、发育和生殖；主生长、发育和生殖；l机体物质代谢和生理功能的原动力。机体物质代谢和生理功能的原动力。主生长、发育和生殖l人体的生长、发育和生殖与肾藏精的生理人体的生长、发育和生殖与肾藏精的生理功能密切相关。功能密切相关。l生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律，生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律，与肾中精气盛衰密切相关。与肾中精气盛衰密切相关。l肾中精气盛衰可以通过观察齿、骨、发的生长肾中精气盛衰可以通过观察齿、骨、发的生长状态进行判断。状态进行判断。l肾主生长、发育和生殖的功能是通过肾主生长、发育和生殖的功能是通过“天癸天癸”来体现的。来体现的。l天癸：是肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促天癸：是肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质。进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质。中中 年年 青春青春肾气肾气老年前老年前 平均平均 幼年幼年天癸至天癸至 天癸绝天癸绝老年老年 出生出生肾气盛肾气盛 盛盛 肾肾 肾气衰肾气衰死亡死亡 渐渐 壮壮 气气 先天之精先天之精 气气 渐渐 肾精衰竭肾精衰竭 肾肾 长长 老老 衰衰 生生 已已机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力l肾推动和调节各脏腑的生理功能及精气血肾推动和调节各脏腑的生理功能及精气血津液的新陈代谢。津液的新陈代谢。l肾阳主一身之阳，对机体各个脏腑器官起着肾阳主一身之阳，对机体各个脏腑器官起着推动和温煦作用。推动和温煦作用。l病理：畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸软，小便清病理：畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸软，小便清长，生殖功能减退，脉无力而迟缓。长，生殖功能减退，脉无力而迟缓。l肾阴是阴液之本，对机体各个脏腑器官具有肾阴是阴液之本，对机体各个脏腑器官具有滋养、濡润作用。滋养、濡润作用。l病理：五心烦热，口干咽燥，遗精早泄，阳事易病理：五心烦热，口干咽燥，遗精早泄，阳事易举，脉细数，舌干红少苔。举，脉细数，舌干红少苔。肾主水l概念：指肾脏有主持和调节人体水液代概念：指肾脏有主持和调节人体水液代谢的生理功能。谢的生理功能。l肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用l肾气的生尿和排尿作用肾气的生尿和排尿作用肾主纳气l指肾具有摄纳肺吸入自然界之清气而调指肾具有摄纳肺吸入自然界之清气而调节呼吸的作用。节呼吸的作用。肾的系统连属肾的系统连属l在志为恐。在志为恐。l在体合骨，生髓，其华在发。在体合骨，生髓，其华在发。l肾在体合骨，生髓：是指肾具有促进骨骼生长发育和肾在体合骨，生髓：是指肾具有促进骨骼生长发育和资生骨髓、脑髓以及脊髓的作用。资生骨髓、脑髓以及脊髓的作用。l肾其华在发：是指肾精能生血，血能生发。肾其华在发：是指肾精能生血，血能生发。l开窍于耳和二阴。开窍于耳和二阴。l耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养。耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养。l肾与尿液的生成和排泄、大便的排泄以及生殖功能密肾与尿液的生成和排泄、大便的排泄以及生殖功能密切相关。切相关。l在液为唾。在液为唾。膀胱l贮存尿液：贮存尿液：人体津液经代谢后，其浊液下人体津液经代谢后，其浊液下输于肾，经肾的气化作用化为尿液，由膀输于肾，经肾的气化作用化为尿液，由膀胱贮存。胱贮存。l排泄尿液：排泄尿液：尿液在膀胱内贮存至一定程度尿液在膀胱内贮存至一定程度时，通过肾的气化作用使膀胱开合有度，时，通过肾的气化作用使膀胱开合有度，尿液可及时自主排出体外。尿液可及时自主排出体外。三焦上上焦焦膈以上的胸部，包括心肺两膈以上的胸部，包括心肺两脏和头面部。脏和头面部。主宣发卫气，敷布水谷精微和主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和濡润全身的津液，发挥营养和濡润全身的作用。作用。如如雾雾中中焦焦膈以下至脐的腹部，包括脾膈以下至脐的腹部，包括脾与胃。与胃。主消化、吸收并输布水谷精微主消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。和津液，化生气血。如如沤沤下下焦焦脐以下的部位，包括肝、肾、脐以下的部位，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞小肠、大肠、膀胱、女子胞和阴部。和阴部。主泌别清浊，排泄糟粕和尿液。主泌别清浊，排泄糟粕和尿液。如如渎渎l六腑之一：六腑之一：通行元气、运行水液。通行元气、运行水液。l部位划分：上焦、中焦、下焦的合称。部位划分：上焦、中焦、下焦的合称。第三节第三节 气、血、津液气、血、津液 l气气l血血l气和血的关系气和血的关系l津液津液气l气的概念气的概念l气的生成气的生成l气的功能气的功能l气的运动气的运动l气的分类气的分类气的基本概念l气是构成和维持人体生命活动的基本物气是构成和维持人体生命活动的基本物质之一；又是脏腑组织功能活动的总称。质之一；又是脏腑组织功能活动的总称。气的生成先天之精气先天之精气水谷之精气水谷之精气自然界之清气自然界之清气肺、脾胃、肾等脏腑的综合作用肺、脾胃、肾等脏腑的综合作用人体之气人体之气气的功能1.推动作用推动作用2.温煦作用温煦作用3.防御作用防御作用4.固摄作用固摄作用5.气化作用气化作用推动作用推动作用l概念：指气具有激发和促进作用。概念：指气具有激发和促进作用。l作用体现：作用体现：l激发和促进人体的生长发育；激发和促进人体的生长发育；l激发和促进各组织器官的生理功能；激发和促进各组织器官的生理功能；l推动血液的生成、运行；推动血液的生成、运行；l推动津液的生成、输布和排泄。推动津液的生成、输布和排泄。温煦作用温煦作用l概念：指气具有产生热量，祛除寒冷，使概念：指气具有产生热量，祛除寒冷，使人体温暖的作用。人体温暖的作用。l作用体现：作用体现：l维持体温相对衡定；维持体温相对衡定；l维持各组织器官的正常生理活动；维持各组织器官的正常生理活动；l维持血和津液等液态物质的正常循行。维持血和津液等液态物质的正常循行。防御作用防御作用l概念：指气有护卫全身肌表、防御外邪入概念：指气有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用；同时又具有祛除侵入人体内病侵的作用；同时又具有祛除侵入人体内病邪的作用。邪的作用。l作用体现：作用体现：l护卫肌表，抵御外邪；护卫肌表，抵御外邪；l正邪相争，祛邪外出；正邪相争，祛邪外出；l自我修复，恢复健康。自我修复，恢复健康。固摄作用固摄作用l概念：指气对血、津液等液态物质的固护、概念：指气对血、津液等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止其无故流失；统摄和控制作用，从而防止其无故流失；以及气对脏器位置的固护作用。以及气对脏器位置的固护作用。l作用体现：作用体现：l固摄血液；固摄血液；l固摄汗、尿、涕、唾以及胃液、肠液、精液等；固摄汗、尿、涕、唾以及胃液、肠液、精液等；l固护胃、肾、大肠、子宫等脏器。固护胃、肾、大肠、子宫等脏器。气化作用气化作用l指通过气的运动而产生的各种生理功能效应。指通过气的运动而产生的各种生理功能效应。l气、血、津液的生成；气、血、津液的生成；l津液转化成汗液和尿液；津液转化成汗液和尿液；l饮食物转化成糟粕。饮食物转化成糟粕。气的运动l气的运动形式气的运动形式l气机失调的表现形式气机失调的表现形式气机：气的升降出入运动称为气机。气机：气的升降出入运动称为气机。气的运动形式气的运动形式l气运动的基本形式：升、降、出、入气运动的基本形式：升、降、出、入l升与降、出与入相反相成，是机体生命活动的基升与降、出与入相反相成，是机体生命活动的基本过程。本过程。l升与降、出和入之间必须协调平衡。升与降、出和入之间必须协调平衡。l气机调畅：指气的升降出入运动之间的协调平衡。气机调畅：指气的升降出入运动之间的协调平衡。l脏腑之气的运动规律脏腑之气的运动规律l升中有降，降中有升升中有降，降中有升l在下者宜升，在上者宜降在下者宜升，在上者宜降l升降趋向相对而言升降趋向相对而言l局部各有侧重，整体协调平衡局部各有侧重，整体协调平衡气机失调的表现形式气机失调的表现形式l气机失调：气的运动失常，升降出入之间气机失调：气的运动失常，升降出入之间失去协调平衡，称为气机失调。失去协调平衡，称为气机失调。l气机失调的表现形式：气机失调的表现形式：l气滞：气的阻滞不通。气滞：气的阻滞不通。l气逆：气的上升太过或下降不及。气逆：气的上升太过或下降不及。l气陷：气的下降太过或上升不及。气陷：气的下降太过或上升不及。l气脱：气外逸太过而不内守。气脱：气外逸太过而不内守。l气闭：气结聚闭塞于内而不外达。气闭：气结聚闭塞于内而不外达。气的分类l元气元气l宗气宗气l营气营气l卫气卫气元气元气l概念：概念：又称又称“原气原气”、“真气真气”。是人体最根是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。l生成和分布生成和分布l生成：由肾所藏的先天之精化生，并得到后天水谷生成：由肾所藏的先天之精化生，并得到后天水谷精气的滋养补充；精气的滋养补充；l分布：通过三焦而循行全身。分布：通过三焦而循行全身。l主要功能主要功能l推动和调节人体生长发育和生殖功能；推动和调节人体生长发育和生殖功能；l激发全身脏腑经络形体官窍的生理活动。激发全身脏腑经络形体官窍的生理活动。宗气宗气l概念：积于胸中之气。概念：积于胸中之气。l生成与分布生成与分布l生成：自然界之清气和水谷之精气结合而成。生成：自然界之清气和水谷之精气结合而成。l分布：聚积于胸中，上出于肺，贯注心脉，分布：聚积于胸中，上出于肺，贯注心脉，下蓄丹田，注于气街，下行于足。下蓄丹田，注于气街，下行于足。l主要功能主要功能l走息道以司呼吸；走息道以司呼吸；l贯心脉以行气血。贯心脉以行气血。营气营气l概念：行于脉中而具有营养作用的气。概念：行于脉中而具有营养作用的气。l生成与分布生成与分布l生成：由水谷精气中的精专柔和、富有营养部生成：由水谷精气中的精专柔和、富有营养部分所化生；分所化生；l分布：充盈于血脉之中，循脉上下，营运全身。分布：充盈于血脉之中，循脉上下，营运全身。l主要功能主要功能l化生血液；化生血液；l营养全身。营养全身。卫气卫气l概念：行于脉外而具有防御作用的气。概念：行于脉外而具有防御作用的气。l生成与分布生成与分布l生成：由水谷精气中剽疾滑利部分所化生；生成：由水谷精气中剽疾滑利部分所化生；l分布：与营气相偕而行，行于脉外，皮肤分分布：与营气相偕而行，行于脉外，皮肤分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。l主要功能主要功能l防御外邪防御外邪；l温养全身温养全身；l调控腠理。调控腠理。血l血的概念血的概念l血的生成血的生成l血的功能血的功能l血的运行血的运行血的基本概念血的基本概念l血是循行于脉中的富有营养的红色的液态血是循行于脉中的富有营养的红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。基本物质之一。血的生成l主要由营气和津液所组成。主要由营气和津液所组成。l脾胃化生水谷精微脾胃化生水谷精微l肺吸入清气肺吸入清气l心生血心生血l肾精也是化生血液的基本物质。肾精也是化生血液的基本物质。血的功能l营养滋润全身营养滋润全身：血在脉管中循行全身，：血在脉管中循行全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨，为全身各脏内至脏腑，外达皮肉筋骨，为全身各脏腑组织器官的功能活动提供营养，以维腑组织器官的功能活动提供营养，以维持人体正常的生理活动。持人体正常的生理活动。l神志活动的物质基础神志活动的物质基础：人的精神充沛、：人的精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷均有赖神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷均有赖于血液的充养。于血液的充养。血的运行l血液的循行与心、肺、肝、脾四脏关系血液的循行与心、肺、肝、脾四脏关系尤为密切。尤为密切。l心主血脉心主血脉l肺朝百脉、主气肺朝百脉、主气l脾统血、为气血生化之源脾统血、为气血生化之源l肝藏血、主疏泄肝藏血、主疏泄气与血的关系l气为血之帅气为血之帅l血为气之母血为气之母气为血之帅气为血之帅l气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。l气能行血：血液的运行有赖于气的推动。气能行血：血液的运行有赖于气的推动。l气能摄血：气对血液具有统领和固摄作用，气能摄血：气对血液具有统领和固摄作用，使血循行于脉中而不致外溢。使血循行于脉中而不致外溢。血为气之母血为气之母l血能载气：血为气的载体，气存于血中，血能载气：血为气的载体，气存于血中，依附于血而不至散失，赖血之运载而达全依附于血而不至散失，赖血之运载而达全身。身。l血能养气：气的充盛及其生理功能的发挥血能养气：气的充盛及其生理功能的发挥离不开血液的濡养。离不开血液的濡养。津液l津液的基本概念津液的基本概念l津液的生成、输布与排泄津液的生成、输布与排泄l津液的功能津液的功能津液的概念津液的概念l津液是机体一切正常水液的总称。津液是机体一切正常水液的总称。性状性状分布分布功能功能津津性质较稀，流动性质较稀，流动性大性大体表皮肤、肌肉、孔窍、体表皮肤、肌肉、孔窍、血脉血脉滋润滋润液液性质稠厚，流动性质稠厚，流动性小性小骨节、脏腑、脑、髓骨节、脏腑、脑、髓濡养濡养津液的生成、输布与排泄津液的生成、输布与排泄l生成：津液来源于饮食水谷，通过脾胃的生成：津液来源于饮食水谷，通过脾胃的运化及大小肠等有关脏腑的生理功能而生运化及大小肠等有关脏腑的生理功能而生成。成。l输布：依靠脾、肺、肾、三焦等脏腑生理输布：依靠脾、肺、肾、三焦等脏腑生理功能的综合作用而完成。功能的综合作用而完成。l排泄：主要通过排出尿液和汗液完成；呼排泄：主要通过排出尿液和汗液完成；呼气和粪便也带走一部分水分。与肺、肾、气和粪便也带走一部分水分。与肺、肾、膀胱、大肠等脏腑功能有关。膀胱、大肠等脏腑功能有关。津液的功能津液的功能l滋润濡养滋润濡养l化生血液化生血液