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卫生服务体系卫生服务体系【学习目标学习目标】知识目标知识目标了解我国医疗卫生体系的组织结构与功能、了解我国医疗卫生体系的组织结构与功能、我国的城乡三级医疗卫生网及护理组织系统；我国的城乡三级医疗卫生网及护理组织系统；医院工作的特点、医院的组织结构；社区概述。医院工作的特点、医院的组织结构；社区概述。熟悉医院的种类；社区卫生服务的原则和特点、熟悉医院的种类；社区卫生服务的原则和特点、社区护理。社区护理。掌握医院的概念及任务。掌握医院的概念及任务。2【学习目标学习目标】素质目标素质目标明确医院在医疗卫生服务体系中的地位和作明确医院在医疗卫生服务体系中的地位和作用，激发学生的学习兴趣。用，激发学生的学习兴趣。结合实际情况，了解我国医疗卫生体系的结结合实际情况，了解我国医疗卫生体系的结构及社区护理的发展概况，鼓励学生积极投构及社区护理的发展概况，鼓励学生积极投身护理事业。身护理事业。3第一节第一节 我国医疗卫生我国医疗卫生 服务体系服务体系一一一一 二二二二三三三三我国医疗卫生体系的组我国医疗卫生体系的组织结构与功能织结构与功能 我国城乡三级医疗卫我国城乡三级医疗卫生网生网 我国的护理组织系统我国的护理组织系统第一节第一节 我国医疗卫生服务体系我国医疗卫生服务体系5结构与功能结构与功能（一）卫生行政组织（一）卫生行政组织（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织一、我国医疗卫生体系的组织一、我国医疗卫生体系的组织（三）群众卫生组织（三）群众卫生组织6（一）卫生行政组织（一）卫生行政组织卫生行政组织卫生行政组织是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政是贯彻实施国家对卫生工作的方针、政策，领导全国和地方卫生工作，提出卫策，领导全国和地方卫生工作，提出卫生事业发展的战略目标、规划，制订具生事业发展的战略目标、规划，制订具体政策法规和监督检查的机构。体政策法规和监督检查的机构。7（一）卫生行政组织（一）卫生行政组织组织机构组织机构功能功能中华人民共和国中华人民共和国卫生部卫生部主管全国卫生工作主管全国卫生工作国务院组成部门国务院组成部门 国家中医药管理局国家中医药管理局主管国家中医药事业主管国家中医药事业 国家药品监督管理局国家药品监督管理局主管全国药品监督管理工作主管全国药品监督管理工作 其他各级组织其他各级组织贯彻国家卫生工作的方针、政贯彻国家卫生工作的方针、政策，结合各地的实际情况制定策，结合各地的实际情况制定卫生事业发展规划和工作计划，卫生事业发展规划和工作计划，并进行控制和反馈并进行控制和反馈8（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织卫生事业组织卫生事业组织是具体开展业务工作的专业机构。是具体开展业务工作的专业机构。目前，按工作性质大体可分为以下目前，按工作性质大体可分为以下6种：种：9（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织4医疗机构医疗机构1235卫生防疫机构卫生防疫机构妇幼保健机构妇幼保健机构药品检验机构药品检验机构医学教育机构医学教育机构6医学研究机构医学研究机构10（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织医疗机构医疗机构1主要包括：主要包括：各级综合医院、专科医院、疗养院、康复各级综合医院、专科医院、疗养院、康复医院、卫生院、门诊部等医院、卫生院、门诊部等主要任务：治疗疾病主要任务：治疗疾病11（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织2卫生防疫机构卫生防疫机构主要包括：主要包括：各级卫生防疫站和专科防治机构各级卫生防疫站和专科防治机构如：寄生虫病防治所（站）、结核病防治如：寄生虫病防治所（站）、结核病防治院（所）、放射卫生防护所等院（所）、放射卫生防护所等主要任务：预防疾病主要任务：预防疾病12（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织3妇幼保健机构妇幼保健机构主要包括：主要包括：各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所计划生育部门独立成立的地、县、乡各级计划生育部门独立成立的地、县、乡各级计划生育技术指导站（服务站）计划生育技术指导站（服务站）主要任务：妇女、儿童预防保健主要任务：妇女、儿童预防保健13（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织4药品检验机构药品检验机构主要包括：主要包括：全国药品检验机构分国家药品监督管理局全国药品检验机构分国家药品监督管理局以及下属的各级药品检验机构以及下属的各级药品检验机构主要任务：发展现代化和传统医药学主要任务：发展现代化和传统医药学14（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织5医学教育机构医学教育机构主要包括：主要包括：高等医学院校、中等医药学校和卫生干部高等医学院校、中等医药学校和卫生干部进修学院、学校等进修学院、学校等主要任务：主要任务：发展医学教育，培养医药卫生人才发展医学教育，培养医药卫生人才 15（二）卫生事业组织（二）卫生事业组织6医学研究机构医学研究机构按管理隶属关系分：独立和附设性研究机构按管理隶属关系分：独立和附设性研究机构按专业设置分：综合性机构和专业性机构按专业设置分：综合性机构和专业性机构按规模分：研究院、研究所、研究室按规模分：研究院、研究所、研究室 主要任务：医药卫生科学研究主要任务：医药卫生科学研究16（三）群众卫生组织（三）群众卫生组织群众卫生组织群众卫生组织是由专业或非专业人员在政府行政部门是由专业或非专业人员在政府行政部门的领导下，按不同任务所设置的机构。的领导下，按不同任务所设置的机构。可分为以下可分为以下3类：类：17（三）群众卫生组织（三）群众卫生组织1n 如爱委会、如爱委会、血吸虫病防治血吸虫病防治委员会等。委员会等。n 推动群众性推动群众性除害灭病、防除害灭病、防病病2n 如中华医学如中华医学会、中国药学会、中国药学会、中华护理会、中华护理学会等学会等n 开展学术交开展学术交流等流等 3n 如中国医师如中国医师协会，农村卫协会，农村卫生协会等。生协会等。n 开展群众卫开展群众卫生和社区福利生和社区福利群众性群众性卫生机构卫生机构 社会团体社会团体组织组织 群众团体群众团体18二、我国城乡三级医疗卫生网二、我国城乡三级医疗卫生网（一）城市医疗卫生网（一）城市医疗卫生网（二）农村医疗卫生网（二）农村医疗卫生网19（一）城市医疗卫生网（一）城市医疗卫生网市卫生局市卫生局市市级级中中心心医医院院、市市级级专专科科医医院院、市市卫卫生生防防疫疫站站、市市妇妇幼幼保保健健所所、市市级级专专业业防防治治机机构构、医医药药卫卫生生教教育机构、科研机构育机构、科研机构区卫生局区卫生局区区级级中中心心医医院院、区区级级专专科科医医院院、区区卫卫生生防防疫疫站站、区区妇妇幼幼保保健健院院、区级专业防治机构区级专业防治机构基层医院基层医院街道（地段）医院（门诊部）街道（地段）医院（门诊部）20（二）农村医疗卫生网（二）农村医疗卫生网 县医院、卫生防疫站、妇幼保健站等县医院、卫生防疫站、妇幼保健站等 全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心全县预防、妇幼保健、计划生育技术指导中心 负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防保、计划生育等工作保、计划生育等工作 最基层的卫生组织最基层的卫生组织 责基层各项卫生工作责基层各项卫生工作 村卫生室村卫生室乡卫生院乡卫生院 县级卫生机构县级卫生机构 21三、我国的护理组织系统三、我国的护理组织系统（一）各级卫生行政部门（一）各级卫生行政部门的护理管理组织结构的护理管理组织结构 （二）护理管理的参谋与（二）护理管理的参谋与咨询机构咨询机构（三）医院内的护理组织（三）医院内的护理组织机构机构22（一）各级卫生行政部门（一）各级卫生行政部门的护理管理组织结构的护理管理组织结构 1卫生部护理管理机构卫生部护理管理机构 卫生部医政司护理处卫生部医政司护理处n 我国护理行政管理的最高机构我国护理行政管理的最高机构n 职责：为全国城乡医疗机构制定和组织实职责：为全国城乡医疗机构制定和组织实施有关护理工作的政策、法规、人员编制、规施有关护理工作的政策、法规、人员编制、规划、管理条例、工作制度、职责和技术质量标划、管理条例、工作制度、职责和技术质量标准等准等23（一）各级卫生行政部门（一）各级卫生行政部门的护理管理组织结构的护理管理组织结构 2各级地方卫生行政部门的护理管理机构各级地方卫生行政部门的护理管理机构n 卫生厅（局）设有一名厅（局）长分管护卫生厅（局）设有一名厅（局）长分管护理工作，负责所辖范围内的护理管理机构和人理工作，负责所辖范围内的护理管理机构和人员。员。n 制定本地区护理工作的具体方针、政策、制定本地区护理工作的具体方针、政策、法规和护理操作标准，制定发展规划和工作计法规和护理操作标准，制定发展规划和工作计划等。划等。24（二）护理管理的参谋与（二）护理管理的参谋与咨询机构咨询机构 1中华护理学会中华护理学会2卫生部护理中心卫生部护理中心 25（三）医院内的护理组织（三）医院内的护理组织机构机构 根据卫生部的规定：根据卫生部的规定：u 县及以上医院和县及以上医院和300300张床以上：张床以上：三级三级负责负责 护理部主任护理部主任 科护士长科护士长 护士长护士长 u 300 300张床以下：张床以下：两级两级负责负责 总护士长总护士长 护士长护士长26第二节第二节 医医 院院一、医院的概念及任务一、医院的概念及任务二、医院的种类二、医院的种类三、医院的组织结构三、医院的组织结构四、医院工作的特点四、医院工作的特点医院是我国目前分布最广、任务繁重、卫生医院是我国目前分布最广、任务繁重、卫生人员最集中的机构人员最集中的机构28一、医院的概念及任务一、医院的概念及任务u 是对广大民众或社会特定人群进行防病是对广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构u 基础：病床基础：病床+配套设施配套设施+医疗设备医疗设备+相相应的工作人员应的工作人员u 方法：医务人员方法：医务人员 用医学科学理论和技术，用医学科学理论和技术，通过集体协作，对住院或门诊病人实施诊治通过集体协作，对住院或门诊病人实施诊治与护理服务与护理服务医院医院（hospital）29医护协作医护协作医院门诊部医院门诊部整洁的病区整洁的病区30一、医院的概念及任务一、医院的概念及任务科科 研研教教 学学 预预防防和和社社区区服服务务医院的任务医院的任务医医 疗疗 诊疗诊疗+护理护理中心任务中心任务31 此标志为带有白边的四颗红心此标志为带有白边的四颗红心围绕着白十字围绕着白十字 四颗红心分别代表卫生人员对四颗红心分别代表卫生人员对病人及服务对象的爱心、耐心、病人及服务对象的爱心、耐心、细心、责任心细心、责任心 总体图形在医疗机构表示以病总体图形在医疗机构表示以病人为中心，在其他卫生机构表示人为中心，在其他卫生机构表示以保护和增进人民健康为中心以保护和增进人民健康为中心医疗卫生机构标志医疗卫生机构标志 32二、医院的种类二、医院的种类 u 按分级管理：按分级管理：三级三级(一、二、三级一、二、三级)十等十等 (每级分甲、乙、丙等和三级医院增设特等每级分甲、乙、丙等和三级医院增设特等)u 按收治范围：按收治范围：综合医院和专科医院综合医院和专科医院u 按经营目的：按经营目的：非营利性和营利性非营利性和营利性u 按特定任务：按特定任务：军队医院、企业医院等军队医院、企业医院等u 按按所所有有制制：全全民民所所有有制制、集集体体所所有有制制、个个体所有制医院和中外合资医院等体所有制医院和中外合资医院等北京地坛医院北京地坛医院33三、医院的组织结构三、医院的组织结构3 3大系统大系统诊疗诊疗部门部门诊疗辅诊疗辅助部门助部门行政后行政后勤部门勤部门34三、医院的组织结构三、医院的组织结构诊疗部门诊疗部门是医院的主要业务部门是医院的主要业务部门包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科和预防保健科等科和预防保健科等3536三、医院的组织结构三、医院的组织结构诊疗辅助部门诊疗辅助部门以各科室专门的技术和设备辅助诊疗部门以各科室专门的技术和设备辅助诊疗部门工作工作包括药剂科、营养科、手术室、病理科等包括药剂科、营养科、手术室、病理科等3738三、医院的组织结构三、医院的组织结构行政后勤部门行政后勤部门是进行人、财、物保障的辅助部门是进行人、财、物保障的辅助部门包括医院的各职能部门包括医院的各职能部门39行政科室行政科室医务处医务处科教处科教处院长办公室院长办公室总务处总务处护理部护理部人事处人事处举例：举例：40四、医院工作的特点四、医院工作的特点 以病人为中心以病人为中心 科学性和技术性科学性和技术性 时间性和连续性时间性和连续性 社会性和群众性社会性和群众性 随机性和规范性随机性和规范性 医院工作是复合型劳动医院工作是复合型劳动41第三节第三节 社社 区区42三、社区护理三、社区护理二、社区卫生服务二、社区卫生服务一、社区概述一、社区概述43一、社区概述一、社区概述社区社区（community）是一定地域内具有某些共同特征的人群是一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体在社会生活中所形成的共同体是构成社会的基本单位是构成社会的基本单位44生活服务设施生活服务设施人群人群文化背景文化背景生活方式、生活制度生活方式、生活制度地域地域管理机构管理机构构成社区构成社区基本要素基本要素社区人群活动社区人群活动45二、社区卫生服务二、社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务 是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务务社区卫生服务是社区建设的重要组成部分社区卫生服务是社区建设的重要组成部分46（一）社区卫生服务的原则（一）社区卫生服务的原则 坚持为人民服务的宗旨坚持为人民服务的宗旨 把社会效益放在首位把社会效益放在首位 以社区人群需求为导向以社区人群需求为导向 因地制宜、量力而行因地制宜、量力而行 注重结构的调整注重结构的调整 47（二）社区卫生服务的特点（二）社区卫生服务的特点 广泛性广泛性 服务对象服务对象 综合性综合性 服务内容服务内容 连续性连续性 生命全过程、疾病全过程生命全过程、疾病全过程 实用性实用性 服务内容、价格、开设时间服务内容、价格、开设时间 和地点确保社区居民充分享受和地点确保社区居民充分享受 社区卫生服务社区卫生服务48（三）我国社区卫生服务现状（三）我国社区卫生服务现状 主体主体 双向转诊双向转诊 服务人员服务人员 主要内容主要内容由全科医师、预防保健师、社由全科医师、预防保健师、社区护士等有关专业卫生技术人区护士等有关专业卫生技术人员和管理人员组成员和管理人员组成 49（三）我国社区卫生服务现状（三）我国社区卫生服务现状 主要内容：主要内容：开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划开展社区医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作。生育技术服务等工作。深入社区和家庭，提供综合性卫生服务，积极探索全深入社区和家庭，提供综合性卫生服务，积极探索全科门诊服务。科门诊服务。开展科普教育工作。开展科普教育工作。环境、职业健康与安全管理。环境、职业健康与安全管理。传染性与感染性疾病的预防和控制。传染性与感染性疾病的预防和控制。妇女、儿童及中老年人心理卫生与精神保健工作。妇女、儿童及中老年人心理卫生与精神保健工作。50 此标志以人、房屋和医疗卫生机构标识形状此标志以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素为构成元素三口之家代表健康家庭，家庭三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区和房屋组成和谐社区 标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善卫生服务质量不断改善 标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐和谐社区卫生机构标志社区卫生机构标志 51三、社区护理三、社区护理社区护理社区护理（community health nursing）又称为社区卫生护理或社区保健护理，又称为社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生学与护理学相结合，借助是将公共卫生学与护理学相结合，借助有组织的社会力量，对个人、家庭及社有组织的社会力量，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。区提供连续的、动态的和综合的服务。52（一）社区护理的特点（一）社区护理的特点 以健康为中心以健康为中心 面向整个社区人群面向整个社区人群 社区护士具有高度的自主性社区护士具有高度的自主性 与各方面合作的协调性与各方面合作的协调性 53（二）我国社区护理的现状（二）我国社区护理的现状 起步较晚，现阶段，我国政府正积极探索，起步较晚，现阶段，我国政府正积极探索，逐步建立和完善社区护理体系，加大社区护逐步建立和完善社区护理体系，加大社区护理人才的培养力度。理人才的培养力度。目前，已初具规模，如设立家庭病床、开目前，已初具规模，如设立家庭病床、开设护理专家门诊、开通护理咨询热线电话、设护理专家门诊、开通护理咨询热线电话、定时定期上门开展医学教育、护理服务等。定时定期上门开展医学教育、护理服务等。主要内容主要内容54（二）我国社区护理的现状（二）我国社区护理的现状 主要内容：主要内容：社区人群健康教育。社区人群健康教育。为社会和家庭提供护理技术与护理服务。为社会和家庭提供护理技术与护理服务。预防和控制传染性疾病与感染性疾病。预防和控制传染性疾病与感染性疾病。社区环境、职业防护与家居安全的管理。社区环境、职业防护与家居安全的管理。社区儿童、妇女、中老年人预防保健。社区儿童、妇女、中老年人预防保健。社区人群心理卫生。社区人群心理卫生。院前急救护理。院前急救护理。临终关怀及护理。临终关怀及护理。社区居民健康档案的建立与管理。社区居民健康档案的建立与管理。55思考题思考题 1 1医院是对广大民众或社会特定人群进行医院是对广大民众或社会特定人群进行防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业防病治病，提供诊治和护理服务的医疗事业机构，也是我国医疗卫生服务体系的重要组机构，也是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。成部分。问题：问题：（1 1）医院的任务包括哪些？）医院的任务包括哪些？（2 2）医院按不同划分条件可分为哪些类型？）医院按不同划分条件可分为哪些类型？56思考题思考题 2 2一个国家的卫生服务体系的建设与发展，一个国家的卫生服务体系的建设与发展，直接关系到人民健康，社会稳定和经济发直接关系到人民健康，社会稳定和经济发展。展。问题：问题：（1 1）我国医疗体系的分类有哪些？）我国医疗体系的分类有哪些？（2 2）城市医疗卫生网络包括哪些？）城市医疗卫生网络包括哪些？57思考题思考题 3 3社区卫生服务是社区建设的重要组成部社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是社区内的卫生机构及相关部门根据本分，是社区内的卫生机构及相关部门根据本社区存在的主要问题，合理使用社区的资源社区存在的主要问题，合理使用社区的资源和技术，主动为社区居民提供的基本卫生服和技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。务。问题：问题：（1 1）社区卫生服务的原则是什么？）社区卫生服务的原则是什么？（2 2）社区卫生服务的特点有哪些？）社区卫生服务的特点有哪些？58