广州东方医院有限公司改建立体定向伽玛射线全身治疗系统项目环境影响报告表.docx

编号 ： 1 9DLFSHP039核技术利用建设项目广州东方医院有限公司改建立体定向伽玛射线全身治疗系统环 境 影 响 报 告 表( 送审版)广州东方医院有限公司(盖章)2020年 3月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况1表 2 放射源8表 3 非密封放射性物质8表 4 射线装置9表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 10表 6 评价依据11表 7 保护目标与评价标准13表 8 环境质量和辐射现状17表 9 项目工程分析与源项22表 10 辐射安全与防护28表 11 环境影响分析40表 12 辐射安全管理55表 13 结论与建议60表 14 审批63附件 1 建设单位持有的辐射安全许可证64附件 2 环评及验收情况67附件 3 近四期的个人剂量检测报告79附件 4 个人剂量调查结果91附件 5 现场检测报告93附件 6 规章制度99附件 7 辐射工作人员上岗证110附件 8 广州东方医院有限公司和广州东方医院名称的相关情况说明 111表1 项目基本情况建设项目名称广州东方医院有限公司改建立体定向伽玛射线全身治疗系统建设单位广州东方医院有限公司法人代表联系人联系电话注册地址广州市白云区石井街兆丰路 159 号项目地点广州东方医院医技楼一楼放疗中心立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)1500项目环保投资(万元)100投资比例（环保 投资、总投资）6.67%项目性质改建新建扩建 退役占地面积（m2）/应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用 类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它1.1.建设单位概况及项目建设概述广州东方医院有限公司成立于 2002 年，坐落于广州白云区石井街，是一所集医 疗、教学科研、预防保健为一体的现代化大型综合性医院，是广州市医保定点医院， 工伤保险定点院， 公费医疗定点医院， 新农合定点医院、 生育保险定点医院、 广州市120 急救中心定点医院、平安保险定点医院。 医院技术实力雄厚，拥有一批临床经验1丰富、 技术过硬、品德高尚的专家团队，其中留学归国医学博士、正副教授或相应职 称的高级医务人员 40 余人，并与国内外多家著名医疗机构及医学院建立了紧密的技术合作关系。建设单位在医技楼一楼放疗中心， 原有一台直线加速器， 该直线加速器于 2006 年 取得了原广东省环境保护局的环评审批，并于 2013 年进行了竣工环保验收（验收批 文： 粤环审201398 号，见附件 2）。由于设备老化， 该台直线加速器已不再使用。 目 前， 建设单位机房中原有的直线加速器已经进行了报废处理， 机房中已无任何射线装置。为了建成高层次、高水平的综合医院， 使医院整体医疗技术水平得到提高， 满足 患者多层次医疗需求， 带来良好的经济和社会效益， 根据建设单位发展规划， 建设单 位拟在医技楼一楼放疗中心的直线加速器机房内，安装使用一台立体定向伽玛射线全 身治疗系统（头体一体伽马刀， 以下简称“伽玛刀”），并将直线加速器机房改称为伽玛刀机房。建设单位本次拟建的伽玛刀型号为 SGS-I 型，为头体一体伽马刀，内含 18 枚 Co- 60 放射源， 单枚源的额定活度均为 1.23×1013Bq，总额定活度为 2.22×1014Bq。根据 关于发布放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 年第 62 号）中放 射源分类表， Co-60 放射源活度3×1013Bq 时，为类放射源； 60Co 放射源活度3 ×1013Bq 且活度3×1011Bq 时，为类放射源。由此可知本项目中 Co-60 放射源，单枚源均为类放射源，整体按类放射源管理。表 1-1 拟用放射源的详细情况核素 名称总活度（Bq）单颗活度（Bq）枚数活动种类用途使用场所60Co2.22×1014 Bq1.23×1013 Bq18使用放射治疗伽玛刀机房我司受建设单位委托， 编制本评价文件。本评价文件针对广州东方医院有限公司改建立体定向伽玛射线全身治疗系统项目进行环境影响评价。根据关于发布放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 年第 62号）对放射源的分类， 本项目使用的 60Co 放射源，单枚源均为类放射源， 整体按2类放射源管理（医疗使用）。根据关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部 分内容的决定（生态环境部令 第 1 号）五十、核与辐射 191 核技术利用建设项目中内容，本评价项目应编制环境影响报告表。1.2.项目周边环境概述本项目位于广州市白云区石井街兆丰路 159 号的广州东方医院医技楼一楼放疗中心伽玛刀机房。评价项目所在地理位置图详见图 1- 1。项目所在位置图 1-1 评价项目所在地理位置图本项目拟建位置东南侧 42m 处为商住楼居民区，东南侧 52m 处为宏致大酒店， 南侧 135m 处为商业楼， 西南侧 130m 处为顺丰翠园小区，西侧 71m 处为顺丰翠园电影院，北侧 98m 处为商住楼居民区。评价项目周边环境关系图见图 1-2。本项目拟建位置东南侧约 6m 处为医院内储物间，东南侧 42m 处为商住楼居民区，西南侧 35m 处为医院内门诊楼。本项目拟建位置 50m 范围内基本是医院内大楼、医院内空地、道路和商住楼等，无中小学、幼儿园等环境敏感点，且项目位于 医院医技楼首层原直加机房，项目选址合理。评价项目四至环境关系图（50m 范围）见图 1-3。3图 1-2 评价项目周边环境关系图图 1-3 评价项目四至环境（50m 范围）关系图41.3 建设单位原有核技术利用项目许可情况2006 年，建设单位针对拟建的核技术利用项目，编制了核技术应用项目环境影响报告表，并通过了原广东省环境保护局的审批。2010 年、 2011 年和 2016 年，建设单位分别针对拟建的核技术利用项目，分别编制了环境影响登记表，并取得了广州市环境保护局的批复，批文号分别为：穗环核管201018 号、穗环核管 201169 号和穗环核管201613 号。2013 年和 2016 年，建设单位针对在用的核技术利用项目分别进行了竣工环境保护验 收，并取得了广东省环境保护厅和广州市环境保护局的验收批复，批文号分别为： 粤环审201398 号和穗环核验201667 号。目前，建设单位已经持有辐射安全许可证（见附件 1），证书编号为粤环辐证00597，许可的种类和范围为：使用类放射源/、类射线装置。目前，建设单位正在开展的核技术利用项目见表 1-2。表 1-2-1 射线装置序 号装置名称类别数量环评批复验收批复备注1西门子 KOORDINAT 3D DSA 机1广东省环境保护局 2006 年 7 月 12 日批复粤环审201398 号/2东软医疗 NwuvizDual CT 机1广东省环境保护局 2006 年 7 月 12 日批复粤环审201398 号/3东软医疗 NAX-500RF 胃肠机1广东省环境保护局 2006 年 7 月 12 日批复粤环审201398 号/4上海医疗 PX-200 床边机1穗环核管201169 号粤环审201398 号/5广州显浩 XH40M-I 车载 X 射线机1穗环核管201169 号粤环审201398 号/6FORTHGOER-RT DR 机1穗环核管201613 号穗环核验 201667 号/7深圳惠康 HK ESWL-V 型双定位碎石机1穗环核管201613 号穗环核验 201667 号/8直线加速器1广东省环境保护局 2006 年 7 月 12 日批复粤环审201398 号已报废注：建设单位的直线加速器已经进行了报废处理， 原辐射安全许可证中的直线加速器现已注销。5表 1-2-2 放射源序 号放射源类别活度 Bq环评批复验收1I- 1254.4E+10穗环核管 201018 号粤环审201398 号1.4 原有核技术利用项目的回顾性评价广州东方医院有限公司遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同 位素与射线装置安全和防护条例等相关辐射防护法律、法规， 积极配合各级环保部 门的监督和指导，辐射防护设施运行、维护、 检测工作良好， 在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好。（1）医院已建立辐射安全管理制度和辐射事故应急预案等，医院将在辐射实践中 不断总结和完善辐射安全管理， 进一步细化辐射安全管理制度， 并严格按照规章制度执行。 建设单位未出现过辐射安全事故。 建设单位现有的规章制度可行。（2）为加强对辐射安全和防护的管理工作。医院成立了辐射防护管理委员会，明 确辐射防护责任，并加强对射线装置的监督和管理，同时医院积极落实原有核技术利 用项目的环保手续， 规范申报、使用流程。 建设单位现有的辐射安全和防护的管理工作可以满足相关标准要求。（3）医院建立统一的档案管理制度， 全院的辐射安全和个人剂量、健康档案都由医院专人管理，得到批准方可查阅和借出。 建设单位的档案管理可行。（4）医院辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯等。根据 不同项目需要进行分区管理。 建设单位原有项目的辐射防护措施和场所分区满足相关标准要求。（5）辐射工作期间， 辐射工作人员佩带个人剂量计， 接受剂量监测， 建立剂量健 康档案并存档，个人剂量计每三个月送检一次。建设单位切实有效的开展了个人剂量监测的相关工作， 满足相关标准要求。（6）建设单位针对本单位的射线装置的安全和防护状况，每年均进行了年度评估，并于每年 1 月 31 日前向发证机关提交了上一年度的评估报告。6建设单位存在的问题： 2019 年 46 月，辐射工作人员马小莲的个人剂量计的检测 结果超过调查水平剂量，经医院调查， 辐射工作人员曾经佩戴个人剂量计接受过放射性检查（见附件 4）。建设单位尚需加强个人剂量计的监管工作。7表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） ×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注160Co2.22×1014 Bq /1.23×1013 Bq×18 枚使用（医疗使用）放射治疗伽玛刀机房伽玛刀设备内退役后交由原生产厂家回收注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操 作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-注：日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）8表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序 号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注-（三）中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-9表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活 度月排 放量年排放总量排放口 浓度暂存情况最终去向废放射源固态60Co-无暂存原生产厂家回收注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。10表 评价依据法规文件（1)中华人民共和国环境保护法（2015 年 1 月 1 日施行）（2)中华人民共和国环境影响评价法（2002 年编制，2018 年 12 月 29 日修改并施行）（3)中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月 1 日施行）（4)国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院第682 号令， 2017 年 7 月修订， 2017 年 10 月 1 日施行）（5)放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院第 449 号令，2005 年 12 月 1 日施行；根据 2019 年 3 月 2 日国务院第 709 号令对本条例进行修改）（6)放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006 年 1 月 18 日国 家环境保护总局令第 31 号公布； 根据 2008 年 11 月 21 日环境保护部 2008 年第二次部务会议通过的关于修改放射性同位素与射线装置安全许可 管理办法的决定修正； 根据 2017 年 12 月 12 日环境保护部第 47 号环境保护部关于修改部分规章的决定第二次修正）（7)关于发布放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2005 年第 62 号）（8)建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第44号 2017年 9 月 1 日实施)（9)关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定(生态环境部令 第 1 号， 2018 年 4 月 28 日施行)技术标准（1) HJ2.12016建设项目环境影响评价技术导则 总纲(2017-01-01 实施)（2) HJ 10.1-2016辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(2016 年 4 月 1 日施行）11（3) GB18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准（2003 年 4 月1 日实施）（4) GBZ/T201.1-2007放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分： 一般原则（2008 年 3 月 1 日实施）（5) GBZ/T201.3-2014放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 3 部分：射线源放射治疗机房（2015 年 3 月 1 日实施）（6) GBZ168-2005X、射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准（2006 年 1 月 1 日实施）其他中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）12表 7 保护目标与评价标准7.1.评价范围本项目是在固定的有实体边界的伽玛刀机房内开展核技术利用项目，参照辐射 环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ 10.1- 2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定， 确定本项目的评价范围为伽玛刀机房（实体屏蔽物） 边界外 50m 的范围，见图 7- 1。图 7-1 本项目评价范围7.2.保护目标本项目拟建于广州市白云区石井街兆丰路 159 号的广州东方医院医技楼一楼放疗 中心伽玛刀机房，结合本评价项目的评价范围， 确定本评价项目的保护目标是评价范 围内活动的辐射工作人员和公众（非辐射工作人员）。本评价项目周围环境保护目标一览表见表 7- 1。13表 7-1 周围环境保护目标一览表环境保护目标位置距离备注保护要求辐射工作人员控制室紧邻全居留辐射工作人员剂量约束值公众医院大楼内的人员医院内大楼3m50m部分居留公众人员剂量约束值商住楼内的人员商住楼42m50m部分居留道路空地上的人员道路、空地3m50m偶然居留7.3.评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款， 应对个人受到的正常照射加以限制， 以保证该标准 6.2.2 规定的特殊 情况外， 由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总 当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B1.1 职业照射B1.1.1 剂量限制B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限制：a） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2 公众照射B1.2.1 剂量限制实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a） 年有效剂量， 1mSv；对于一项实践中的特定的源，本评价项目辐射工作人员取其剂量限值的四分之一 作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年有效剂量约束值不大于 5mSv；公众取其剂量限值的十分之一作为剂量约束值： 公众的年有效剂量约束值不大于 0.1mSv。（2）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分： 一般原则（GBZ/T201.1-2007）144.2 治疗机房布局要求4.2.1 治疗装置控制室应与治疗机房分离。 治疗装置辅助机房、电器、水冷设备，凡是可以与治疗装置分离的，应尽可能设置于机房外。4.2.2 直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能避开有用束可直接照射到的区域。（3）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 3 部分： 射线源放射治疗机房（GBZ/T201.3-2014）4.1 剂量控制要求4.1.1 治疗机房墙和入口门外关注点的周围剂量当量率参考控制水平治疗机房墙和入口门外关注点的周围剂量当量率（以下简称剂量率） 应不大于下述 a）、b）和 c）所确定的剂量率参考控制水平H( )c：a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子， 由以下周剂量参考控制水平 Hc (Sv/周）求得关注点的导出剂量率参考控制水平H( )c d (Sv/h）：放射治疗机房外控制区的工作人员： Hc 100Sv/周；放射治疗机房外非控制区的人员： Hc 5Sv/周。b）按照关注点人员居留因子（T）的不同， 确定关注点的最高剂量率参考控制水平H( )c max (Sv/h）：人员居留因子 T1/2 的场所： H( )c max 2.5(Sv/h）；人员居留因子 T1/2 的场所： H( )c max 10(Sv/h）。c）有上述 a）中的导出剂量率参考控制水平H( )c d 和 b）中的最高剂量率参考控制水平H( )c max ，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平 H( )c (Sv/h）。4.1.2 治疗机房顶的剂量控制要求a）在治疗机房正上方有建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自放射源点 到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面 30cm 处和（或）在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处， 可以根据机房外周剂量参考控制水平 Hc 5Sv/周和最高剂量率H( )c max 2.5(Sv/h），按照 4.1.1 求得关注点的剂量率参考控15制水平H( )c (Sv/h）加以控制。4.2.3 治疗机房一般屏蔽要求d）体部刀治疗机房墙、顶和门的屏蔽主要应考虑装置治疗状态下的泄漏辐射、准 直器的泄漏辐射和有用线束的一次散射辐射，散射辐射与入射辐射的夹角通常为 40º140º。对个别体部刀(或称全身刀)需考虑旋转照射时单个源的有用线束。e)体部刀治疗机房应设置迷路。（4）X、射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准（GBZ168-2005）6 对机房的防护要求6.1 -刀治疗室应独立建筑或设置在建筑物底层的一端，面积应不小于 30m2，层高应不低于 3.5m。6.2 治疗室建筑应有满足防护要求的屏蔽厚度，保证在距治疗室墙体外 30cm 可 达界面停留的医务人员（不含放射工作人员） 或其他公众所受到的平均年有效剂量不超过 1mSv，该处因透射产生的空气比释动能率一般应不大于 2.5Gy/h。6.3 控制室操作台的防护门至少应有两种以上安全连锁装置。治疗室内应安装能紧急终止照射的应急开关。入口处应设置显示治疗源工作状态的讯号灯。6.4 控制室与治疗室应设有观察患者状态的影响监控装置和与患者交谈的对讲装置。6.5 -刀治疗室应配置固定式剂量监测报警装置。6.6 治疗室内应有良好的通风，机械通风换气次数一般为每小时 34 次。16表 8 环境质量和辐射现状本项目拟建于广州市白云区石井街兆丰路 159 号的广州东方医院医技楼一楼放 疗中心伽玛刀机房。伽玛刀拟建位置， 原为医院的直线加速器机房， 目前， 该机房内的直线加速器已经进行了报废处理，机房内已无任何射线装置。为了调查评价项目及周围的环境质量现状， 我司技术人员于 2019 年 7 月 2 日到评价项目现场进行资料收集、环境现状调查，评价项目所在场所环境现状见图 8- 1。伽玛刀机房现状伽玛刀机房防护门现状伽玛刀机房迷道现状伽玛刀机房东南侧空地现状17伽玛刀机房西南侧空地现状伽玛刀机房东北侧走廊现状伽玛刀机房西北侧房间现状伽玛刀机房上一层储物间现状图 8-1 环境现状相片2019 年 7 月 2 日， 为调查本次评价项目的拟建区域及周围环境辐射水平现状， 对拟建区域及周围环境进行环境 X- 辐射剂量率水平检测，检测仪器相关信息见表8- 1，测量布点见图 8-2，检测结果见表 8-2 ，检测报告见附件 5。表 8-1 检测仪器相关信息仪器名称辐射防护剂量仪表仪器型号6150AD5/h+6150AD-b/H生产厂家automess仪器编号161258（主机）+162214（探头）测量范围1nSv/h-99.9Sv/h能量响应38keV-7MeV检定单位广东省辐射剂量计量检定站证书编号GRD（1）20180844检定日期2018 年 12 月 13 日有效期1 年18图 8-2-1 伽玛刀拟建区域的 X- 辐射剂量率检测布点图图 8-2-2 伽玛刀拟建区域周边场所的 X- 辐射剂量率检测布点图19表 8-2 伽玛刀拟建区域及其周边场所的 X- 辐射剂量率测量结果测点 编号测量位置X- 辐射剂量率（nGy/h）地面介质备注平均值标准差1伽玛刀拟建位置1922瓷砖12伽玛刀拟建位置1862瓷砖23伽玛刀拟建位置1812瓷砖34伽玛刀拟建位置1841瓷砖45伽玛刀拟建位置1811瓷砖56伽玛刀拟建位置1792瓷砖67拟建位置楼上场所1532木地板78拟建位置西北侧约 3m 处控制室1752瓷砖89拟建位置东北侧约 2m 处走廊1772瓷砖910拟建位置东南侧约 2m 处空地1532地砖1011拟建位置西南侧约 3m 处空地1482水泥1112拟建位置西南侧约 25m 处空地1431地砖1213拟建位置西侧约 50m 处走廊1792瓷砖1314拟建位置西南侧约 50m 处门诊楼走廊1691瓷砖1415拟建位置西北侧约 50m 处走廊1511瓷砖1516拟建位置西北侧约 35m 处走廊1601瓷砖1617拟建位置北侧约 50m 处住院楼走廊1571PVC 胶1718拟建位置东北侧约 20m 处住院楼走廊1491PVC 胶1819拟建位置东北侧约 50m 处空地1221草地1920拟建位置东南侧约 20m 处石东路边1552地砖2021拟建位置南侧约 50m 处石东路边1571地砖2122拟建位置东南侧约 50m 处通道1702沙土2223拟建位置东北侧约 50m 处石东路边1532地砖23注：所有测点测量时，仪器探头垂直于地面， 距离地面 100cm。测量点均测量 5 个读数， 所有测 量值均未扣除宇宙射线。 转换因子取为 1Sv=1.2Gy。现场检测共布设了 23 个检测点位：19 和 1318 号测点为室内测量点，测量结 果为 151 192 nGy/h；1012 和2023 号测点为道路测量点，测量结果为 143 170 nGy/h； 19 号测点为原野测量点，测量结果为 122 nGy/h 。对照中国环境天然放射性水平 （国家环境保护总局 1995 年）对广州地区室内、道路和原野辐射空气吸收剂量率 的调查研究结果：室内辐射剂量率范围为 105 264 nGy/h，平均值为 180 nGy/h； 道路辐射剂量率范围为 53 166 nGy/h，平均值为 123 nGy/h；原野辐射剂量率范 围为 52 165 nGy/h，平均值为 116 nGy/h。可见评价项目拟建区域环境辐射剂量率与中国环境天然放射性水平对广州地区的室内、道路和原野的辐射剂量率的调20查水平相当。21表 9 项目工程分析与源项9.1. 工作原理伽玛刀是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性 设备，它将十几个按一定规则排列的 60Co 放射源发出的伽玛射线经过几何聚焦，集 中射于病灶， 一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而单个 60Co 放射源发出的射线 经过人体正常组织几乎无伤害， 并且剂量锐减， 因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。核素 60Co 是一种原子序数为 27，原子量为 60 的人工生产的放射性核素，主要 由 59Co 在核反应堆中经中子轰击后生成， 半衰期为 5.26 年。60Co 核素衰变过程中发 射出 0.32MeV 的射线，以及能量分别为 1.173MeV 和 1.332MeV 的两种射线， 射线平均能量为 1.25MeV，60Co 常温下为固态金属。射线具有很强的贯穿能力， 在进行放射治疗过程中当放射源辐射通道被打开后将产生很强的外照影响，对工作 人员和机房周围公众产生一定辐射危害； 伽玛刀未使用时， 因机头活动门处于关闭状 态，从源体漏出的少量射线主要对进入治疗室的工作人员产生辐照照射，而对治疗 室外的工作人员或公众产生的辐射照射基本可以忽略不计。60Co 核素的物理性质见表 9- 1 ，衰变纲图见图 9- 1。表 9-1 60Co 核素的物理性质核素半衰期衰变方式主要射线及能量（MeV）（%）60Co5.26 a 0.315（99.74） 1.173（99.87）1.332（99.98）22图 9-1 60Co 核素衰变纲图9.2. 设备概况建设单位本次拟使用的是深圳市海博科技有限公司生产的 SGS-I 型立体定向伽 玛射线全身治疗系统，属于头体一体伽马刀（以下简称伽玛刀），主要功能有： 伽玛 刀-立体定向颅脑放疗手术、全身伽玛射线精确放射治疗、三维适形放射治疗、精确 调强放射治疗。SGS-I 型伽玛刀是在现有的伽玛治疗系统成熟技术基础上， 结合加速 器放疗的特点， 研制开发的一种新型立体定向全身放射治疗设备。它属世界独创， 符合放疗行业高精度、高剂量、高疗效、低损伤“三高一低”的发展趋势。SGS- 型伽玛刀采用扇形聚焦回转照射原理， 将多个钴-60 密封放射源呈扇形分 布排列， 通过准直器准直汇聚在同一焦点上， 治疗时， 将这些聚焦射线束围绕过焦点 的等中心轴线进行回转拉弧照射， 在焦点处产生一个高强度的剂量场， 只是病灶组织发生放射性坏死，而病灶周围以外的正常组织仅受到均匀小剂量的照射。SGS- 型伽玛刀采用可选择入射回转照射区域设计，医生可根据病人的影像数 据选择最佳的射束入射回转照射区域，以获得病灶最佳剂量场和正常组织及重要器官得到最好保护的均衡精确放射治疗效果。本项目拟使用的 SGS- 型伽玛刀由主机机械系统、电气控制系统、监控系统、立体定位装置、体部定位装置、附件及工具、测量专用器具组成。23图 9-2 SGS- 型伽玛刀外观图9.3. 工艺流程及产污环节本评价项目的伽玛刀在治疗时， 患者在伽玛刀机房内， 医务操作人员位于机房外 采用隔室操作。治疗时， 伽玛刀机房可为辐射工作人员以及墙外停留或通过的公众提供足够的屏蔽防护，并可防止在治疗过程中，无关人员进入伽玛刀机房。使用伽玛刀的流程是：1）.治疗前准备辐射工作人员进入机房，确认机房内无异常情况后，关闭防护门。2）.上电开机开启伽玛刀控制系统， 进行治疗前的设备初始化和设备自检等工作， 就绪后方可对病人进行治疗。3）.治疗数据输入在用伽玛刀对病人实施治疗之前， 必须对病人进行 CT/MRI 检查， 只有为病人做 完了 CT/MRI 检查， 并在放射治疗计划系统计算机上完成了治疗计划后， 打印出治疗计划单，才能正式进行放射治疗。24放射治疗时， 辐射工作人员首先核实病人身份， 在确认病人身份后， 指导病人进 入伽玛刀机房，并在治疗床上躺好，确认无误后， 退出伽玛刀机房并关闭防护门。治疗室内应仅留有病人。4）.启动放射治疗过程辐射工作人员根据放射治疗计划系统输出的治疗单，在 RVS 确认以上治疗数据 无误后，根据计划进行模拟治疗操作。治疗数据模拟之后，选择工作方式为治疗模 式， 然后按压“启动”治疗按钮启动治疗过程，伽玛刀设备屏蔽门自动打开， 源自动离开屏蔽位。5）.进行放射治疗、治疗结束在接受到治疗计划系统的有关数据后，电气控制系统控制治疗床依次将各靶点 送到焦点， 并打开相应的准直器进行定量的照射， 一次性、致死的摧毁靶点内组织，达到治疗肿瘤的目的。治疗结束， 源自动退回屏蔽位、伽玛刀设备屏蔽门自动关闭。在治疗过程中，会产生射线，及少量的臭氧、氮氧化物。6）.解除定位治疗结束， 解除定位， 确认准直器已回归零位后， 辐射工作人员进入机房， 协助病人离开伽玛刀机房；7）.系统的关闭放射治疗结束后， 辐射工作人员将设备的各部件放回至正确的位置， 关闭机房防 护门，关闭操作面板上的电源，关闭监视系统，关闭对讲系统，关闭 UPS 输出，关闭 UPS 电池开关，关闭主控电源。放射治疗操作完毕。25图 9-3 伽玛刀产污环节示意图由于伽玛刀设备内放射源的衰变， 当伽玛刀设备使用一段时间， 放射源的活度无法达到治疗所需的要求后，医院将对伽玛刀设备进行换源。换源流程如下：1. 医院向有关部门办理更换放射源所需的相关证件；2. 医院委托有相关资质的单位进行伽玛刀放射源的更换； 换源期间， 严禁无关 人员， 包括医