茂名市中医院扩建DSA手术室项目环境影响报告表.docx

编号：XHKJ2135核技术利用建设项目茂名市中医院扩建DSA 手术室项目环 境 影 响 报 告 表送审版茂名市中医院 (盖章)2021年 11月环境保护部监制目 录表1 项目基本情况 -1-表 2 放射源 -11-表 3 非密封放射性物质 -11-表 4 射线装置 -11-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） -12-表 6 评价依据 -13-表 7 保护目标与评价标准 -15-表 8 环境质量和辐射现状 -18-表 9 项目工程分析与源项 -24-表 10 辐射安全与防护 -32-表 11 环 境 影 响 分 析 -40-表 12 辐射安全管理 -53-表 13 结论与建议 -67-表 14 审 批 -69-附件 1 辐射安全许可证 -70-附件 2 原有项目环评批复（意见）、验收意见及备案文件 -73-附件 3 上一年度辐射安全评估报告 -89-附件 4 环境辐射现状检测报告 -92-附件 5 辐射安全管理规章制度 -98-表1 项目基本情况建设项目名称茂名市中医院扩建 DSA 手术室项目建设单位茂名市中医院法人代表联系人联系电话注册地址茂名市油城五路七号大院项目地点茂名市油城五路 7 号时珍楼一层东侧建设项目总投资(万元)1000项目环保投资(万元)30投资比例（环保投资/总投资）3%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积（m2）60应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售-使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它- 1 -1 、项目概况（1）项目来由和目的茂名市中医院是粤西第一家全国三级甲等中医院、全国高等医学院校临床教学医 院、广州中医药大学附属医院、广东省首批中医药特色示范单位及广东省首批中医名 院建设单位， 是以中医中药为主、中西医结合， 集医疗、教学、科研、保健、康复于 一体的大型综合性中医院。医院技术力量雄厚， 设备齐全， 设有 24 个专业临床科室、 42 个中医专病门诊、4 个门诊部、针灸医院、铁路医院两间分院及 1 间附属医院（茂 港区人民医院）。 现有在职职工 1192 人， 其中卫生专业技术人员 1156 人， 拥有高级 职称人员 199 人、中级 484 人， 配备有一批先进的医疗设备。 医院能熟练开展冠脉搭 桥手术、肾移植、微创技术、各种介入等手术， 拥有三个省级重点专科： 骨科、妇科 和脑病科， 一个省级重点专科建设单位： 心血管内科。茂名市中医院机构健全， 功能 完整， 在发展中医特色和优势的同时， 更注重现代医学科学技术的应用和提高， 中西医并重，为人民群众提供质优价廉的服务。茂名市中医院（下称：茂名中医院） 目前建有 1 间 DSA 手术室，随着手术量日 益增加，患者的手术等待时间越来越长， 医务人员的工作负荷越来越高。因此为了优 化介入治疗业务，更好地服务本区域患者， 茂名中医院拟扩建 1 间 DSA 手术室，新 增使用 1 台数字减影血管造影装置（简称： DSA），用于开展神经、外周、心脑血管等疾病 DSA 微创介入治疗。根据关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育 委员会公告第 66 号） 对射线装置的分类， DSA 属于类射线装置。现受茂名市中医 院委托， 我公司对该核技术利用建设项目进行环境影响评价。根据建设项目环境影 响评价分类管理名录（2021 版） （生态环境部令第 16 号）， 本项目应编制环境影响报告表。（2）项目规模茂名中医院拟在时珍楼一层东侧建设新 DSA 手术室及配套场所，由原有会议室、大厅部分位置改造而成， 配套使用 1 台型号为飞利浦 Azurion7 M20 型的 DSA 装置，- 2 -用于开展神经、外周、心脑血管等疾病 DSA 微创介入治疗。 设备基本参数信息见表1- 1 ，项目所在地区域图见图 1- 1 ，医院总平面布置图见图 1-2。表 1-1 拟用设备基本信息一览表名称型号最大管电压最大管电流使用位置DSA飞利浦 Azurion7 M20125kV1000mA新 DSA 手术室茂名市中医院图 1-1 项目所在地区域图- 3 -体 检 科发热门诊时珍楼DSA 手术室 及配套场所位置华佗楼大厅仲 景 楼华 佗 楼时珍楼74m101m0 10 20m图 1-2 医院总平面布置图2、项目选址和周边关系本项目选址位于茂名中医院时珍楼一层， 时珍楼位于医院东侧，时珍楼四周主要 分布有仲景楼、华佗楼、体检科、 医院道路及绿化带等。本项目新 DSA 手术室位于时 珍楼一层东侧，时珍楼为主体八层的建筑，无地下层；一层主要分布有会议室、旧 DSA 手术室及配套场所等，二层主要是检查室。一层平面布置图见图 1-3，二层平面布置图见图 1-4。建设单位拟将时珍楼一层东侧会议室、大厅部分位置改造成新 DSA 工作场所， 改 造后的 DSA 工作场所平面布置图见图 1-5。改造好后的 DSA 手术室东侧是控制室，西 侧是设备间，南侧是通道，北侧是药品仓库。DSA 手术室四周相邻场所分布一览表见表 1-2。- 4 -2m0 1本项目选址楼外 50m 范围内包括南侧 14m 处的华佗大厅、20m 处的仲景楼及 30m 处的华佗楼，西侧 32m 处的发热门诊和北侧 28m 处的体检科。项目周边关系图见图 1-6。项目选址楼外四周 50m 范围内无学校等敏感点，本项目场址远离居民区、办公楼，综上可判断本项目的选址合理。表 1-2 DSA 手术室四周相邻场所分布一览表方位场所东侧控制室、旧 DSA 手术室南侧通道、更衣室、导管室、办公室、通道、消毒 清洗间、卫生间、污物间、储物间西侧设备间、大厅北侧楼梯间、药品仓库16m药品仓库楼梯间拟改造区域会议室通道大厅消毒清洗间 更衣室 导管室办公室卫生间间通道储物 污物间DSA 手术室药房污物旧14m图 1-3 时珍楼一层东侧平面布置图- 5 -16m通道 楼梯间 卫生间候诊区14m内镜检查室0 1 2m检查 室 4DSA工作场所检查 检查室 1 室 2检查室 3对应的区域内镜储存室内镜清洗区检查 室 5更衣 室通道图 1-4 时珍楼二层东侧平面布置图16m药品仓库14m旧通道通道消毒清洗间 更衣室 导管室 办公室卫生间0 1 2m 楼梯间设备间新建区域新DSA 手术室储物间 污物间DSA 手术室控制室药房大厅图 1-5 改造后的 DSA 工作场所平面布置图- 6 -3、医院原有核技术利用项目许可情况医院持有辐射安全许可证（见附件 1），证书编号：粤环辐证03648 ，种类和范 围为：使用 、类射线装置，乙级非密封放射性物质工作场所；有效期至 2023 年 8 月 8 日。医院现有医用类射线装置共 10 台，类射线装置共 2 台，非密封性放射性 物质有 2 种，医院现有非密封性放射性物质基本情况见表 1-3，射线装置基本情况见表 1-4，医院现有核技术利用项目环保手续完善，原有项目环评批复（意见） 、验收意见及备案文件见附件 2。表 1-3 医院现有非密封性放射性物质明细表序 号核素级别日等效最 大操作量 （贝可）年最大用量 （贝可）环评验收1核医学科使用 Tc-99m乙级9.25E+071.85E+12粤环审2013156号粤环审2015105号2核医学科使用 I131乙级9.25E+088.88E+11表 1-4 医院现有射线装置明细表序号型号名称类别数量环评验收1西门子 PRIMUS 医用直线加速器12007 年 4 月 审批粤环审2011339 号2飞利浦 Allura12 DSA 机1粤环审2009330 号粤环审2011339 号3韩国 LISTEM-SM-20HF 小 C 臂机14飞利浦 VR/S DR 机15山东新华 SL-ID 模拟定位机16西门子 Symbia T2 SPECT/CT 机17飞利浦 Brilliance CT 机1粤环审2013156 号粤环审2015105 号8岛津 D-VISION plus 50 DR 机1粤环审2009330 号粤环审2011339 号9韩国威泰 Pax-400X 口腔全景机110Hologic Ine M1-V 乳腺机111上海康达 KD-800 移动 DR 机1备案号：20174409020000008112西门子 compact L 小 C 臂机1- 7 -茂名市中医院严格遵守放射性同位素与射线装置安全许可管理办法、放射性 同位素与射线装置安全和防护条例等相关法律法规开展核技术利用建设项目， 按要 求落实了各项环保手续，申领了辐射安全许可证，并定期做好延续工作；设置了辐射 安全管理机构， 明确了管理职责， 制定了辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，并在实际工作中严格执行各项规章制度，辐射安全管理各项工作落实情况见表 1-5。表 1-5 辐射安全管理各项工作落实情况一览表管理措施制定情况落实情况辐射安全管理机构及职责已制定设置了辐射安全管理机构，明确了管理职责操作规程已制定已在各个辐射工作场所张贴操作规程岗位职责已制定已在各个辐射工作场所张贴岗位职责辐射防护和安全保卫制度已制定在日常管理中执行了辐射防护和安全保卫制度的各个条款辐射监测方案已制定制定了辐射监测方案，辐射工作场所定期进行了环境辐射水平检测， 检测结果小于剂量约束值；工作人员定期进行了个人剂量监测，监测结果均小于职业照射剂量约束值辐射工作人员培训计划已制定辐射工作人员定期参加了辐射安全与防护培训，持有培训合格证上岗射线装置台账登记和维修维护制度已制定落实了射线装置台账登记和维修维护制度辐射事故应急处理预案已制定成立了辐射事故应急领导小组，暂未进行事故应急人员培训和应急演习辐射安全年度评估已制定建设单位每年均落实了辐射安全年度评估，年度评估报告按要求上传到了“全国核技术利用辐射安全申报系统”，上一年度辐射安全年度评估报告见附件 3经分析，医院现有核技术利用项目环保手续落实情况和日常管理情况总体良好，- 8 -建议进一步做好以下工作：（1）医院部分辐射工作管理人员未参加辐射安全与防护培训， 应尽快组织管理人员参加辐射安全与防护上岗培训和考核；（2）定期组织辐射事故应急人员培训和应急演练；（3）结合医院实际情况，不断完善辐射安全管理规章制度和辐射事故应急预案，使之更具有实操性和针对性。- 9 -仲景楼茂名市中医院宿舍楼茂名大厦商业住宅区体检科时珍楼发热门诊 华佗楼华佗大厅商业区图 1-6 项目周边关系图- 10 -表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注-表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点-表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二） X 射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1飞利浦 Azurion7 M201251000开展神经、外周、心脑血管等疾病 DSA 微创介入治疗时珍楼一层东侧- 11 -（三） 中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量-表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向-注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。- 12 -表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（主席令第九号， 2015 年 1 月 1 日实施）（2）中华人民共和国环境影响评价法（主席令第二十四号， 2018 年 12月 29 日修订）（3）中华人民共和国放射性污染防治法（主席令第六号， 2003 年 10 月1 日实施）（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院第 449 号令，2005 年 12 月 1 日施行， 2019 年 3 月 2 日修订）（5）国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定（国务院令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日实施）（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（生态环境部第 20 号令， 2021 年 1 月 4 日修改）（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境保护部 18 号令， 2011 年 5 月 1 日实施）（8）关于发布射线装置分类的公告（国家环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告第 66 号， 2017 年 12 月 6 日发布）（9）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 版）（生态环境部令第16 号， 2021 年 1 月 1 日实施）（10）建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法（生态环境部令第 9 号， 2019 年 11 月 1 日实施）技术标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）（2）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）- 13 -（3）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）（4）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）（5）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）其他（1）广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（广东省环境监测中心站，1991 年）（2）辐射防护导论（原子能出版社， 1991 年出版）（3）医用血管造影 X 射线机专用技术条件（YYT0740-2009）- 14 -表 7 保护目标与评价标准评价范围本项目在固定的有实体边界的机房内使用类射线装置， 参考辐射环境保护管 理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式(HJ10.1-2016)对 核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定： 射线装置 应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围， 因此本报告将 DSA 手术室边界外 50m 范围内的区域作为评价范围。保护目标结合本项目的评价范围， 本项目将评价范围内有人员居留的场所的辐射工作人员和公众列为保护目标，具体保护目标分布情况见表 7- 1。表 7-1 评价范围内保护目标分布一览表方位场所距离（m）保护目标估计人数剂量约束值-新 DSA 手术室-辐射工作人员25mSv/a东侧控制室4辐射工作人员1旧 DSA 手术室6辐射工作人员2南侧通道2公众30.25mSv/a更衣室7辐射工作人员15mSv/a办公室8辐射工作人员4通道9辐射工作人员1卫生间9辐射工作人员1华佗大厅14公众80.25mSv/a仲景楼20公众10华佗楼30公众10西侧大厅5公众5发热门诊32公众8北侧楼梯间5公众3体检科28公众15二层检查室3公众4- 15 -评价标准1 、职业照射和公众照射剂量约束值（1）剂量限值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定：工作人员的职业照射水平不应超过下述限值：a ）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；c ）手部皮肤的年当量剂量， 500mSv。实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量， 1mSv。（2）剂量约束值工作人员：本报告取职业照射年平均有效剂量限值的四分之一作为本项目的职业照射剂量 约束值， 即本项目的辐射工作人员的年有效受照剂量应不超过 5mSv/a；取手部皮肤的 年当量剂量限值的四分之一作为剂量约束值， 即本项目的辐射工作人员的皮肤的年当量剂量应不超过 125mSv/a。公众：取公众年平均有效剂量限值的四分之一作为本项目的公众照射剂量约束值， 即本项目的公众的年有效受照剂量不超过 0.25mSv/a。2、周围剂量当量率控制水平根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）“6.3 射线设备机房屏蔽体外剂量水平 ”：a) 具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时， 周围剂量当量率应不大于2.5 Sv/h；c) 具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR、CR、屏片摄影） 机房外的周围 剂量当量率应不大于 25Sv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于 0.25 mSv。为了保守评价，在脉冲透视和连续透视模式下， 本项目 DSA 手术室的屏蔽墙、- 16 -防护门、观察窗等实体屏蔽外 0.3m 处的周围剂量当量率均应不大于 2.5Sv/h。- 17 -表 8 环境质量和辐射现状1、项目地理和场所位置本项目位于茂名市茂南区油城五路 7 号，项目地理位置见图 8- 1。茂名市中医院图 8-1 项目地理位置图为了解项目场址的环境现状，评价人员于 2021 年 9 月 14 日到项目现场进行资料 收集、环境调查， 并委托检测机构对项目场址周围进行环境 辐射现状检测，场址现状 照片见图 8-2 。委托检测机构对项目场址周围进行环境 辐射现状检测，检测方案见第2 节，检测结果见第 3 节。- 18 -新 DSA 手术室现状东侧- 旧 DSA 手术室西侧-大厅楼上层-检查室图 8-2 场址现状照片2 、检测方案（1）检测方法和因子检测方法和因子见表 8-1。表 8-1 检测方法和因子检测方法检测因子环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）环境辐射空气吸收剂量率（2）质量保证措施本项目委托广东天鉴检测技术服务股份有限公司开展环境辐射现状检测工作，检测仪器信息见表 8-2。- 19 -表 8-2 检测仪器信息仪器名称环境监测用 X 、辐射空气吸收剂 量率仪仪器型号REN500A生产厂家上海仁日辐射防护设备有限公司仪器编号0500检定日期2021 年 3 月 23 日有效期1 年测量范围0.01Gy/h -500Gy/h能量响应50keV-3MeV检定单位上海市计量测试技术研究院证书编号2021H21- 10- 3112919001承担本项目环境辐射现状检测的检测机构具备检验检测机构资质认定证书，认证项目有环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）。检测人员具备从事环境辐射监测的工作经验，充分了解环境辐射的特点，掌握辐射检测技术和技术标准，具备对检测结果做出正确判断的能力，熟悉本单位检验检测质量管理程序。实施检测前，确认使用的仪器的检测因子、测量范围和能量相应等参数均满足检 测要求， 核实检测现场的操作环境均满足所使用仪器的操作环境要求。提前开启检测仪 器预热至少 1 分钟， 并确认仪器的电量充足后， 再进行检测。所有检测点位， 读数稳定 后， 连续读取 10 个值， 并经校正后求出平均值和标准偏差。 除此之外还应做好以下质量保证措施：测量人员经环境 辐射剂量率测量相关专业培训并考核合格；环境 辐射剂量率测量仪器定期检定/校准，定期参加环境 辐射剂量率测量比对。对使用频率高、具有检测源的仪器， 工作期间每天都应用检验源对仪器的工作状态进行检验。更新仪器和方法时， 在典型的和极端的辐射场条件下与原仪器和方法的测量结果进行对照，以保持数据的前后一致性。每年至少 1 次送到计量检定机构校准环境 辐射剂量率测量仪器。环境 辐射剂量率测量应选用相对固有误差小的仪器（15%）。质量保证活动按要求做好记录， 并确保所有记录信息的完整性、充分性和可追溯性。- 20 -（3）布点原则本项目的环境辐射现状监测的点位主要位于室内和道路， 按照环境辐射剂量率 测量技术规范（HJ1157-2021）的辐射环境质量监测布点要求， 开展道路测量时， 点位 应设置在道路中心线； 开展室内测量时， 点位应设置在人员停留时间最长的位置或者室内中心位置。本项目的测点布设进一步根据保护目标的分布及评价范围来选取，原则上项目评 价范围内及楼上楼下层（如有），有保护目标分布场所的里面或者边界均至少布设一个点位。根据以上布点原则，本次共布设 20 个检测点位， 检测布点见图 8-3。药品仓库 ·5.12 楼梯间2 会议室旧 DSA手术室药房大厅导管室 办公室消毒清洗间污物间·8 卫生间·10更衣室7.3 通道通道 9储物间(楼上层)4- 21 -DSA 位置101m74m1417图 8-3 检测布点图3、检测结果检测数据见表 8-3，检测报告见附件 4。表 8-3 建设项目场所环境 辐射现状检测结果（单位：µGy/h）序号位置距离（m）地面介质检测结果标准差1会议室-地胶0.090.012会议室-地胶0.100.013南侧通道2地胶0.090.014大厅走廊5地胶0.100.015药品仓库4混凝土0.100.016旧 DSA 手术室6地胶0.090.017更衣室7地胶0.100.018办公室8地胶0.080.019南侧通道9地胶0.090.0110卫生间9地胶0.100.01- 22 -11药房12地胶0.090.0112楼梯间5地胶0.090.0113楼上层3地胶0.100.0114南侧时珍楼旁12混凝土0.100.0115东侧时珍楼旁25混凝土0.090.0116体检科旁28混凝土0.110.0117仲景楼旁20混凝土0.090.0118华佗楼大厅旁39混凝土0.090.0119华佗楼旁30混凝土0.090.0120发热门诊旁48混凝土0.090.01注：（1）检测时仪器探头垂直地面，距地约 1m，每个测量点读取 10 个读数；（2）以上数据已修正，仪器校准因子为 1.00；（3）检测结果扣除了仪器对宇宙射线的响应部分；建筑物对宇宙射线的屏蔽因子：楼房（113#点位） 取值为 0.8，道路（1420#点位）取值为 1。从表 8-3 中的数据可见，本项目建设场地及周围区域的室内环境辐射空气吸收剂量率为 0.080.10µGy/h，室外道路环境 辐射空气吸收剂量率为 0.090.11µGy/h。参考广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究（广东省环境监测中心站， 1991 年） 报道的茂名市环境辐射空气吸收剂量率的调查结果： 茂名市的室内辐射剂量率调 查水平在 0.06260.1033nGy/h 之间， 室外道路环境 辐射剂量率调查水平在 0.08390.1752nGy/h 之间。 对比表明， 项目选址周围的环境辐射剂量率与该调查水平基本一致， 建设项目场所环境辐射现状未见异常。- 23 -表 9 项目工程分析与源项项目规模和基本参数本项目的射线装置建设规模和技术参数信息分别见表 9- 1 和 9-2。表 9-1 建设规模名称型号类型数量射线种类场所DSA飞利浦 Azurion7M201 台X 射线新 DSA 手术室源强分析：脉冲透视模式： 本项目的射线装置的滤过材料保守选取 2mmCu，按照辐射防护 导论（原子能出版社， 1991 年出版）附图 3，在连续透视模式下 125kV 管电压距靶 1m 处的输出量为 0.89mGym2/(mAmin) ，保守认为射线装置按照 1000mA 管电流工作，可得脉冲透视模式下距靶 1m 处的空气比释动能率为 5.34×107Gy/h。连续透视模式：参考医用血管造影 X 射线机专用技术条件（YYT0740-2009） 第 5.4.3 节要求，在管电压与管电流的任意组合下，透视入射空气比释动能率应不大 于 100mGy/min。参考放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）第 5.8.3 节要求， 介 入放射学、近台同室操作用 X 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 20cm 的装置。 保守认为焦皮距为 20cm，可得连续透视模式下距靶 1m 处的空气比释动能率为 2.40×105 Gy/h。表 9-2 技术参数技术参数数值取自最大管电压125kV设备厂家最大管电流1000mA设备厂家距靶 1m 空气比释动能率（脉冲透视模式）5.34×107 Gy/h辐射防护导论距靶 1m 空气比释动能率（连续透视模式）2.40×105 Gy/h放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）医用血管造影 X 射线机专用- 24 -DSA 辐射野面积 F患者体表 400cm2 受照面积 90o散射因子 aX 射线源组件泄漏比率技术条件（YYT0740-2009）经验值GBZ/T201.1-2007医用血管造影 X 射线机专用 技术条件（YYT0740-2009）400cm24.26*10-40.001工程设备与工艺分析1 、X 射线产生原理X 射线由 X 射线机产生，X 射线机主要由 X 射线管和高压电源组成， 其中 X 射 线管由密封在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， X 射线管示意图如图 9- 1 所示。X 射 线管阴极是钨制灯丝， 它装在聚集杯中， 当灯丝通电加热时， 灯丝上产生大量活跃电 子， 聚焦杯使这些电子聚集成束， 向嵌在阳极中的金属靶体射击， 灯丝电流愈大， 产 生的电子数量越多。在阴阳两极高压作用下， 电子流向阳极高速运动撞击金属靶， 撞 击过程中， 电子突然减速， 其损失的动能（其中的 1%）会以光子（X 射线） 形式释 放， 形成 X 光光谱的连续部分， 称之为轫致辐射， 产生的 X 射线最大能量等于电子 的动能。通过加大加速电压， 电子携带的能量增大， 则有可能将金属原子的内层电子 撞出，于是内层形成空穴， 外层电子跃迁回内层填补空穴， 同时放出波长在 0.1 纳米左右的光子，形成 X 光谱中的特征线，此称为特性辐射。图 9-1 X 射线管示意图从 X 射线管阴极上产生射向金属靶上的电子形成的电流叫做管电流， 加在 X 射- 25 -线管两极上的高压即为管电压。 X 射线机产生的 X 射线强度正比于靶物质的原子序 数、电子流强度和管电压的平方。所以，X 射线机的管电压、管电流和阳极靶物质是 影响 X 射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发射 X 射线， 但当加 速电压低于 400kV 时， 有用的锥形 X 射线束都是在电子射束大致垂直的方向上通过 X 射线管保护罩上的薄窗口引出来，其他方向发射的 X 射线则被保护罩的铅屏蔽层屏蔽掉。X 射线在辐射场中可分为三种射线：由 X 射线管窗口出射的用于诊断检查的有 用射线、由 X 射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检者身体上产生的散射线。2 、设备组成和工作方式常规的数字减影血管造影装置（DSA）是计算机与血管造影相结合的一种医学临 床微创介入手术方法， 是集电视技术、影像增强、数学电子学、计算机技术、图像处 理技术多种科技手段于一体的系统。 DSA 射线装置主要由 X 射线发生系统、 C 型支 架、接收器、图像显示器、导管床、操作台等系统组成， X 射线发生系统位于接收器 对面方向， 操作台集合控制系统和设备状态显示等功能， 位于控制室内；机房内控制 装置一般为脚闸控制， 通过设备电缆引出、位于地面。其装置整体外观结构图见图 9-2。DSA 血管造影需进行两次摄影（脉冲透视）：在注入造影剂之前， 首先进行第一 次 X 射线摄影， 并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后， 再次进 行 X 射线摄影， 并转换成数字信号， 两次摄影信号相减， 消除相同的信号， 得到一个只有血管的图像。DSA 在进行 X 射线透视时分为两种情况：第一种情况， DSA 血管造影所需的两次摄影（脉冲透视），采取隔室操作的方式， 所有工作人员（包括医师、护士） 均撤离手术室， 技师在控制室内对病人进行脉冲透视。第二种情况， 手术医师进行介入手术时， 为实时看到血管影像和操作过程、更清楚的了解病人情况，会连续透视， 此时手术医师同室近台， 身穿铅衣、位于铅屏风后-