翁源县人民医院扩建使用DSA项目项目环境影响报告表.docx

编号 ：HB-ZX-Y-2018-011核技术利用建设项目翁源县人民医院扩建使用 DSA 项目环境影响报告表( 报批版)翁源县人民医院2019 年7月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源 6表 3 非密封放射性物质 6表 4 射线装置 7表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 8表 6 评价依据 9表 7 保护目标与评价标准 11表 8 环境质量和辐射现状 15表 9 项目工程分析与源项 18表 10 辐射安全与防护 23表 11 环境影响分析27表 12 辐射安全管理 35表 13 结论与建议 41表 14 审批44附图目录： 45附图一 翁源县人民医院地理位置图 46附图二 翁源县人民医院新城院区周边关系图 47附图三 翁源县人民医院总平面布置图 48附图四 翁源县人民医院新城院区 3#外科综合楼一层平面布置图 49附图五 翁源县人民医院新城院区 3#外科综合楼剖面图 50附图六 翁源县人民医院新城院区 3#外科综合楼二层平面布置图 51附图七 计算点位布置图 52附件目录： 53附件一 环境影响评价委托书 54附件二 建设单位承诺书 55附件三 环评单位承诺书 56附件四 医疗机构执业许可证 57附件五 辐射安全许可证 58附件六 原核技术利用项目环评审批文件及验收意见 61附件七 辐射工作人员培训证书和个人剂量监测报告 67附件八 辐射安全管理机构及人员职责 88附件九 辐射事故应急预案 89附件十 辐射工作人员职业健康管理制度 93附件十一 辐射工作人员个人剂量管理制度 94附件十二 辐射防护监测方案 95附件十三 辐射工作人员培训管理制度 96附件十四 辐射安全与防护设施维修制度 97附件十五 辐射检测仪器检测校验管理制度 98附件十六 DSA 标准操作规程 99附件十七 介入设备维修保养制度 100附件十八 辐射工作人员岗位职责 101附件十九 受检者放射危害告知与防护制度 102附件二十 辐射防护和安全保卫制度 103附件二十一 电离辐射环境本底监测报告 104附件二十二 类比个人剂量监测报告 113附件二十三 关于翁源县医疗养老综合工程项目环境影响报告表的审批意见 130附件二十四 翁源县人民医院扩建使用DSA 项目环境影响报告表技术评估报告和专家函审意见 133表 1 项目基本情况建设项目名称翁源县人民医院扩建使用 DSA 项目建设单位翁源县人民医院法人代表联系人联系电话注册地址广东省韶关市翁源县龙仙镇建设一路 218 号项目建设地点韶关市翁源县滃江大道和德政路交叉口翁源县人民医院新城院区 3#外科综合楼一层 DSA 导管室立项审批部门批准文号建设项目总投资（万元）600项目环保投资（万 元）60投资比例（环保投 资/总投资）10%项目性质口新建 口改建 扩建 口其它占地面积（m2）48应 用 类 型放射源口销售口I 类 口II 类 口III 类 口IV 类 口V 类口使用口I 类（医疗使用） 口II 类 口III 类 口IV 类 口V 类非密封放 射性物质口生产口制备 PET 用放射性药物口销售/口使用口乙 口丙射线装置口生产口II 类 口III 类口销售口II 类 口III 类使用II 类 口III 类其他项目概况1.建设单位概况翁源县人民医院本部位于韶关市翁源县龙仙镇建设一路 218 号（医院地理位置见 图 1-1），建筑面积约 2 万平方米， 是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院。医院现编制床位 500 张，开放床位 660 张，工作人员 900 多人，其中：副高级以 上职称 46 人，中级职称 225 人。 医院始终坚持以病人为中心，狠抓医疗质量的提高， 不断加强学科建设和技术创新，大力开展医疗新技术、新项目，使医院整体医疗水平显著提高。1随着医院业务发展需求的不断扩大，翁源县人民医院在西城区新建一所医院（以 下简称新城院区），新城院区设计床位 800 张，开设二级诊疗科室 30 个，该院区不仅能进一步满足群众的就医需求，而且对医院来讲也是一个发展良机。图 1-1 翁源县人民医院地理位置图2.建设项目规模和项目由来翁源县人民医院为进一步提高医疗水平，改善医疗环境、满足诊疗需求，新城院 区拟在 3#外科综合楼一层导管室建设 DSA 项目，并在 DSA 手术室内配备一台 DSA（型 号 GE Optima IGS 330，最大管电压为 125kV，最大输出电流为 1250mA），用于医用诊断及介入治疗。为保护环境和公众利益， 防止辐射污染， 根据中华人民共和国环境影响评价法、 中华人民共和国放射性污染防治法、建设项目环境保护管理条例和放射性同 位素与射线装置安全和防护条例等法律法规的要求，其应办理核技术应用项目环境 影响评价手续。受翁源县人民医院的委托， 中核第四研究设计工程有限公司承担该项 目的环境影响评价工作（委托书见附件一）。我公司通过资料调研、现场监测（委托河北冀辐源环保科技有限公司监测）和评价分析，编制该项目环境影响报告表。23.项目周边情况及保护目标本项目拟使用的 DSA 属于 II 类射线装置， 结合核技术利用建设项目环境影响评 价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）中对评价范围和保护目标的要求，“射线装置应 用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”。因此， 本项目的评价范围为导管室屏蔽边界外 50m 的范围。翁源县人民医院新城院区位于翁源县滃江大道和德政路交叉口。其周边环境为： 东侧为德政路，西侧为规划道路， 南侧为规划路，北侧为翁江大道，周边关系图见附 图二。本项目评价范围内环境四至图见图 1-2 ，其中导管室东墙外可至 2#外科综合楼， 南墙外可至 6#附属用房，西墙外可至医院边界， 北墙外可至 4#医技综合楼和 1#内儿科住院部综合楼。根据图 1-2 可知，本项目评价范围内无居民区、学校等敏感点，因此本项目保护 目标主要为操作射线装置的医务人员（职业工作人员）、与操作射线装置无关的医务人员（公众人员）及机房外候诊的人员（公众人员）。图 1-2 本项目 50m 评价范围四至图4.选址合理性分析本项目新增的 1 台 DSA 位于新城院区 3#外科综合楼一层 DSA 导管室。导管室楼3上为病房；楼下为地下车库；东侧为设备间，东侧偏北为污物通道间，与污物通道间 设有 1 个单扇平开防护门，东侧偏南为病人缓冲间，与病人缓冲间设有 1 个单扇推拉 防护门；西侧为其控制室，与控制室间设有一个单扇平开防护门，西侧偏北为铅衣、 刷手间， 与铅衣、刷手间设有一个单扇推拉防护门， 西侧偏南为谈话间； 南侧为走廊；北侧为楼外，导管室周边四至图见图 1-3。图 1-3 本项目导管室周边四至图翁源县人民医院新城院区总平面布置图见附图三；新城院区 3#外科综合楼一层平 面布置图见附图四，剖面图见附图四；二层平面布置图见附图六。3#外科综合楼相对 独立，与外围敏感目标相距较远。本项目各房间为专用的工作场所，在采用良好的屏蔽措施后，对周围环境影响很小。因此，翁源县人民医院 DSA 项目选址具有合理性。5.原有核技术利用情况翁源县人民医院原持有证书编号为“粤韶环辐证【00012】”的辐射安全许可证， 许可种类和范围为：“使用 III 类射线装置”；发证机关： 韶关市环保局； 发证日期：2013 年 04 月 09 日， 有效期至：2018 年 04 月 09 日。2019 年 2 月，翁源县人民医院办理了 辐射安全许可证换证手续， 证书编号为“粤环辐证F0012”，许可种类和范围为：“使 用 III 类射线装置”；发证机关： 韶关市生态环境局； 发证日期： 2019 年 2 月 25 日， 有效期至： 2024 年 2 月 25 日。 辐射安全许可证见附件五。现使用的射线装置情况如表 1- 1 所示。 2012 年翁源县人民医院委托环评单位对表4中 7 台 III 类射线装置进行环境影响评价，并于 2012 年 12 月 26 日取得韶关市环境保 护局的审批意见，文号为韶环审2012483 号，审批意见见附件六。翁源县人民医院设 置了辐射安全领导小组，负责射线装置使用的防护和管理各项工作； 制定了辐射安全 管理规章制度和辐射事故应急预案（见附件）；组织辐射工作人员定期进行辐射安全培 训，已有 2 人取得培训证书， 现有 27 人参加辐射安全培训；同时每 90 天对辐射工作 人员的个人剂量计进行监测，培训证书及个人剂量监测报告见附件七。2019 年 5 月 23 日，翁源县人民医院对现使用的 7 台 III 类射线装置进行了竣工环境保护验收，验收过 程中各射线装置机房外辐射剂量率满足相关标准要求，防护措施合理， 辐射安全管理 措施得当， 落实了环境影响登记表及其审批意见的要求，符合环境保护验收条件，通过了环境保护验收， 验收意见见附件六。表 1-1 现使用射线装置基本情况表序号装置名称类别数量型号厂家活动种类1C 型臂 X 射线机III 类1OEC9800TM美国通用使用2X 射线计算机断层摄影装 置（CT）III 类1Prospeed AI美国通用使用3数字 X 射线摄影（DR）III 类1Definium 6000美国通用使用4数字 X 射线摄影（DR）III 类1DR-F美国通用使用5数字 X 射线摄影（DR）III 类1NeuPioneer DR SD沈阳东软使用6医用诊断 X 射线机（数字 X 光胃肠机）III 类1SX-50ACPAS日本岛津使用7乳腺 X 光钼靶机III 类1ALPHA RT美国通用使用6 、本项目核技术利用情况本项目在新城院区 3#外科综合楼一层 DSA 导管室新增 1 台型号为 GE Optima IGS330 的 DSA ，属于 II 类医用射线装置，其基本情况如表 1-2 所示。表 1-2 本项目射线装置基本情况表序 号装置名称装置型号类别最大管电 压（kV）最大电流 (mA)装置数量使用情况1DSAGE Optima IGS 330II 类12512501新增5表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作 量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。6表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII 类1GE Optima IGS 3301251250血管造影、介入 手术DSA 导管室扩建（三） 中子发生器：包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（mA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/7表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向/注： 1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq）。8表 评价依据法 规 文 件1）中华人民共和国环境保护法（于 2014 年 4 月 24 日修订通过，自 2015年 1 月 1 日起施行）；2）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第六号， 2003年 10 月 1 日起施行）；3）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 48 号，2016年 9 月 1 日期施行）；4）建设项目环境保护管理条例（国务院令第 682 号， 2017 年 10 月 1 日起施行）；5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 449 号， 2014年 7 月 29 日修改并施行）；6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环保部令第 3 号， 2008 年 12 月 6 日起施行；环境保护部令第 47 号二次修正， 2017 年 12 月 20 日施行）；7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部令第 18 号，2011年 5 月 1 日起施行）；8）建设项目环境影响评价分类管理名录（生态环境部令第 1 号， 2018 年 4月 28 日起施行）；9）关于发布射线装置分类办法的公告（环保部、国家卫生和计划生育委员会公告，2017 年第 66 号， 2017 年 12 月 5 日日起施行）；11）建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行）（中华人民共和国环境保护部环办2013103 号， 2014 年 1 月 1 日施行）；12）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（环境保护总局，环发2006145 号， 2006 年 9 月 26 日起施行）；13）关于发布广东省环境保护厅审批环境影响报告书（表） 的建设项目名录（2017 年本）的通知（粤环201745 号）。技1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）；9术 标 准2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）；3）医用血管造影 X 射线机专用技术条件（YYT0740-2009）；4）诊断 X 射线设备辐射防护通用要求（GB9706.12- 1997）；5）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2016）；6）核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；7）环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序（第三版）（2012.03）。其他参考资料：1）中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）与本项目相关附件：1）环境影响评价委托书（附件一）；2）建设单位承诺书（附件二）；3）医疗机构职业许可证（附件四）；4）建设单位提供的工程基础资料；5）辐射环境现状监测报告 （附件二十一）；6）辐射安全管理制度文件等。10表 7 保护目标与评价标准评价范围根据本项目的特点， 结合核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 （HJ10.1-2016）中对评价范围和保护目标的要求， “射线装置应用项目的评价范围通 常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围 ”。因此， 本项目的评价范围为导管室屏蔽边界外50m的范围。保护目标本项目新增 1 台 DSA ，污染因子为 X 射线， 影响范围主要包括装置所在房间及其 周边设施，故本项目主要辐射防护和环境保护目标为操作射线装置的医务人员（职业 工作人员）、与操作射线装置无关的医务人员（公众人员） 及机房外候诊的人员（公众 人员）。本项目辐射防护与环境保护的保护目标与射线装置的距离及其所在位置如表7- 1 所示。表 7-1 环境保护目标中人员距离射线装置的距离射线装置所在房间方位名称距离（m）人员类别新城院区 3#外科综合楼一层 DSA 导管室东墙外污物通道4.5公众人员设备间3.2职业工作人员病人缓冲间3.6公众人员西侧铅衣、刷手间4.1职业工作人员控制室3.2职业工作人员谈话间4.5职业工作人员南侧走廊4.23公众人员北侧楼外4.23公众人员医生手术位手术位0.5职业工作人员楼下地下车库1.7公众人员楼上病房2.3公众人员评价标准11（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射的防护和实践中源的安全。4.3 辐射防护要求4.3.1 实践的正当性4.3.2 剂量限制和潜在照射危险限制4.3.3 防护和安全的最优化4.3.4 剂量约束和潜在照射危险约束附录 BB1.1 职业照射B1.1.1 剂量限值应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续 5 年的平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量， 50mSv；c）眼晶体的年当量剂量， 150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量， 500mSv。B1.2 公众照射B1.2.1 剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量， 1mSv；b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv；c）眼晶体的年当量剂量， 15mSv；d）皮肤的年当量剂量， 50mSv。根据本项目实际情况及辐射防护最优化原则， 以 5mSv/a 作为从事放射性操作的职 业工作人员的年有效剂量约束值，以 0.1mSv/a 作为本项目射线装置周围公众人员的年有效剂量约束值。12（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）本项目新增的 1 台 DSA 所在的导管室的屏蔽及防护设计须满足以下要求。5.1 X 射线设备机房（照射室） 应充分考虑临室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单 独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 2 要求。表 2 X 射线机设备机房（照射室） 使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积，m2机房内最小单边长度，m单管头 X 射线机203.55.3 X 射线机设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a）不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 3 要求。表 3 不同类型 X 射线机设备机房的屏蔽防护 Pb 当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量，mm非有用线束方向铅当量， mm介入 X 射线设备机房22c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置， 机房的门和窗应有其所在墙壁相同的 防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。5.4 距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h。5.5 机房应设有观察窗或摄像监控装置， 其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。5.6 机房内布局要合理， 应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置； 不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯， 灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。5.9 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4 基本种类要求的工作 人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣； 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为13不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品， 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者或受检者个人防护用品辅助防护用品个人防护用品辅助防护用品介入放射学操 作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子、 铅防护眼镜选配： 铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅 防护吊帘、床侧防 护帘、床侧防护屏 选配： 移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、 铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具注： “”表示不需要求。14表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状1 项目地理位置及场所位置本项目位于翁源县人民医院新城院区 3#外科综合楼一层 DSA 导管室，其周围情况见表 8- 1。表 8-1 项目与周围区域毗邻关系一览表序号拟建机房名称东侧南侧西侧北侧1DSA 导管室污物通道，设备间， 病人缓冲区走廊刷手间，操作间，谈话间室外2 环境现状评价的对象、监测因子和监测点位环境现状评价的对象： DSA 导管室拟建场址及其周围环境。监测因子： 辐射剂量率。监测点位：在 DSA 导管室拟建场址及其周围进行布点，共计布点 11 个。3 监测方案、质量保证措施及监测结果3.1 监测方案监测项目： 辐射剂量率。监测布点：在 DSA 导管室拟建场址及其周围进行布点，具体点位见图 8-2。监测方法：环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583- 1993）。3.2 质量保证措施监测单位： 河北冀辐源环保科技有限公司，该公司已通过资质认定。监测布点质量保证：根据辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）有关布点原则进行布点。监测过程质量控制质量保证：本项目监测按照辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）的要求，实施全过程质量控制。监测人员、监测仪器及监测结果质量保证： 监测人员均经过考核并持有合格证书，监测仪器均经过计量部门检定，并在有效期内，且使用前经过校准或检验。4 检测结果监测单位：河北冀辐源环保科技有限公司。15监测仪器： FH40G+FHZ672E- 10 型剂量率仪（设备编号： JFYYQ-03）。检定证书编号： GFJGJL2006171465B27，证书有效期至： 2018 年 12 月 28 日。监测日期： 2018 年 11 月 10 日。监测报告编号为冀辐源环检（2018）第 088 号（详见附件二十一），监测结果见表8-2。表 8-2 导管室内及周围辐射环境本底监测结果序号方位检测点位 辐射剂量率（nGy/h）1导管室导管室中央1162东墙外（设备间）1133东墙外（污物通道）1094东墙外（病人缓冲间）1145南墙外（走廊）1246西墙外（控制室）1237西墙外（铅衣、刷手间）1028西墙外（谈话间）1049北墙外11110楼上（病房）11211楼下（负一层）95.4总体均值112根据中国环境天然放射性水平中 P210 得知：广东省韶关市室内 剂量率均值约为 145.9nGy/h 。（未扣除宇宙射线响应值）。由表 8-2 可知， 本项目监测值中的最小值为 95.4nGy/h，最大值为 124nGy/h，均值 为 112nGy/h ，本底监测结果与广东省韶关市辐射环境 剂量率处于同一水平。监测点位布置如图 8- 1。16图 8-1 导管室内及周围辐射环境监测点位置分布图17表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析1 工程设备1.1 设备参数本项目对新增的 1 台 DSA 进行评价。如表 9- 1 所示，给出了该射线装置的基本情况，包括装置名称、 规格型号、管电压、管电流及所在房间等。表 9-1 本项目射线装置基本情况一览表序号装置名称规格型号类别管电压 （kV）管电流 （mA）变更类型所在房间1DSAGE Optima IGS 330II 类1251250扩建新城院区 3#外科综合楼一层 DSA 导管室1.2 设备组成DSA因其整体结构像大写的“C”，因此也称作C型臂X光机， DSA由五部分组成： X 射线发生系统、影像检测和显示系统、影像处理和系统控制部分、机架系统和导管 床、影像存储和传输系统。数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行辅助成 像的血管造影方法， 是70年代以来用于临床的一种崭新的X射线检查技术， 是应用计算机程序两次成像完成的。常见数字减影血管造影机外观见图9.1。图 9.1 常见数字减影血管造影机外观图182 工艺分析2.1 机房布置本项目新增的 1 台 DSA 位于新城院区 3#外科综合楼一层 DSA 导管室。导管室楼 上为病房；楼下为地下车库；东侧为设备间，东侧偏北为污物通道间， 与污物通道间 设有 1 个单扇平开防护门，东侧偏南为病人缓冲间，与病人缓冲间设有 1 个单扇推拉 防护门；西侧为其控制室，与控制室间设有一个单扇平开防护门，西侧偏北为铅衣、 刷手间， 与铅衣、刷手间设有一个单扇推拉防护门， 西侧偏南为谈话间； 南侧为走廊；北侧为楼外。翁源县人民医院新城院区总平面布置图见附图三；新城院区 3#外科综合楼一层平面布置图见附图四，剖面图见附图五；二层平面布置图见附图六。2.2 介入治疗及操作流程1）介入治疗（Interventional treatment）是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、 皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的通道，在影像设备（血管造影机、 透视机、 CT 、MR 、B 超）的引导下对病灶局部进行治疗的方法；该方法是介于外科、 内科治疗之间的新兴治疗方法， 创伤最小， 经过 30 多年的发展， 现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。2）介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。血管内介入： 使用 1-2mm 粗的穿刺针， 通过穿刺人体表浅动静脉， 进入人体血 管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下， 将导管送到病灶 所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的 方法， 包括： 动脉栓塞术、血管成形术等， 常用的体表穿刺点有： 股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直接 经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。3）介入治疗的详细操作流程图如下19开机接通电源输入病人信息关机切断电源该病人影响资料传 入PACS网络保存介入手术结束后退 出该病人信息进行介入手术（透 视、影像采集图 9.2 介入治疗操作流程图以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒， 局 部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘 保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在血管造影 X 射线机引导下将导管送达上 腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留 X 射线片记录，探查结束后，撤出导管，穿 刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿铅衣、 铅帽、 铅围裙等防护用具。4）岗位设置及受照分析医院为 DSA 导管室拟配备 2 名医师、 1 名技师和 2 名护士，共计 5 名职业工作人 员从事 DSA 的操作。其中医师和护士通过铅衣刷手间进入 DSA 导管室，技师位于控 制室进行操作。手术过程中 DSA 开机时会产生 X 射线， 射线会对导管室内医师、护士、病人产生近距离照射，需穿过控制室观察窗对技师产生照射。本项目 DSA 运行过程中， DSA 每次手术出束时间最长 100s 。导管室 5 名职业工 作人员每周工作 6 天， 每年工作按 50 周考虑， 则年工作时间为 300 天。 医院每天手术 治疗最多为 6 例病人，平均为 2 例，全年治疗人数约 600 人，则年总出束时间为 100s/次×300 天×1 次/天16.7h。导管室职业工作人员数、年工作时间和工作点位如表 9-2 所示。表 9-2 导管室职业工作人员数、工作时间、工作点位一览表装置 名称职业工作人 员数（人）每次手术出 束时间（s）每天最大诊疗 人数（人/天）每年诊疗人 数（人/天）年出束时 间（h/a）工作点位DSA5100660016.7手术床旁、控 制室污染源项描述1 放射性污染X 射线装置主要由 X 射线管和高压电源组成。 X 射线管由安装在真空玻璃壳中的20阴极和阳极组成，详见图 9.2。阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中， 当灯丝通电加热时， 电子就“蒸发” 出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射 击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使 电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度， 这些高速电子到达靶原子核附近时，在库伦常的作用下运动受阻，其能量以 X 射线的形式放出。图 9.2 典型 X 射线管结构图本项目新增的 1 台射线装置（DSA）的辐射源为 X 射线，利用不同密度的人体组 织被 X 射线透射时， X 射线所被吸收的份额与组织密度成正相关，即组织密度越大，被吸收的份额越多，被接收器接收的越少，反之亦然。本项目新增的 1 台 DSA 的最大管电压为 125kV，污染因子为 X 射线， X 射线的最 大能量为运动电子的最大能量，也即为管电压的值。 X 射线机加电出束时，产生的 X射线对周围产生辐射影响； X 射线机不加电时， 不会产生 X 射线， 对周围环境无影响。本项目 DSA 运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生， 医院现全部使用 电子胶片存贮、激光出片，不再使用显影定影液冲洗片的方式，避免了危险废物的产生。2 其他污染DSA 运行时，空气在 X 射线作用下分解产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体。3 污染源危害211）正常工况正常工况下， 手术过程中 DSA 开机时会产生 X 射线，射线会对导管室内医师、护士、病人产生近距离照射， 其中医师和护士穿戴防护用品， 能够降低所受辐射剂量。导管室内的 X 射线需穿过控