博罗县人民医院核技术应用（扩建）项目环境影响报告表.docx

编号： GDHL-HP- 14-C002核技术利用 建设项 目(博罗县人民 医院核技术应用 (扩建) 项目)环 境 影 响 报 告 表博罗县人民医院2016 年 5 月环境保护部监制表 1 项目概况建设项目名称博罗县人民医院核技术应用（扩建）项目建设单位博罗县人民医院法人代表姓名联系人联系电话注册地址惠州市博罗县桥西六路 16 号项目建设地点惠州市博罗县桥西六路 16 号博罗县人民医院立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）550项目环保投资（万元）80投资比例（环保 投资/总投资）14.5%项目性质新建 改建扩建 其他占地面积（m2）应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类(医疗使用) 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/1.1 核技术应用的目的和任务1.1.1 建设单位简要情况博罗县人民医院建院于 1937 年，是一所具有 70 多年历史，集医疗、教学、康复、 保健、预防、急救和科研为一体的国家二级甲等综合性医院。位于博罗县罗阳镇桥西六 路 16 号， 占地总面积 7.37 万 m2 （医疗区占地面积 4 万 m2），建筑总面积 5.2 万 m2 （医 疗工作区面积 4.8 万 m2）。博罗县人民医院现持有辐射安全许可证（粤环辐证03344），核技术应用为“使用类射线装置”。1.1.2 项目建设规模博罗县人民医院拟新增使用 DSA 机（数字减影血管造影装置），使用场所位于门诊 综合楼一楼的 DSA 室。新增 125I 粒子源进行肿瘤植入治疗， 125I 粒子源日等效最大操作量 1.33×108Bq，属乙级非密封放射性物质工作场所。植入场所位于门诊综合楼一楼的 CT1室， 125I 粒子源专用病房位于医院 3 号楼二楼。表 1-1 医用 X 射线装置规模序号名称名称型号管电压（kV）输出电流 （mA）用途台数1DSAAllura Xper FD201251250放射诊疗1表 1-2 放射性同位素序号核素名称每人每次最大操 作量日最大操作活 度（Bq）日等效最大操 作量（Bq）年等效用量 （Bq/a）1125I （粒籽 源）100 粒（单粒活度 3.33×107 Bq）1.33×10101.33×1083.33×1091.1.3 目的和任务的由来（1）评价目的a对建设项目环境辐射现状进行调查或监测， 以评价该地区辐射环境状况及场址周围的辐射环境现状水平；b 评价项目在运行过程中对工作人员及公众成员所造成的辐射影响；c评价辐射防护措施效果， 提出减少辐射危害的措施， 为环境保护行政主管部门的管理提供依据；d 通过项目辐射环境影响评价，为使用单位保护环境和公众利益给予技术支持；e 对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。（2）任务由来根据中华人民共和国环境保护法以及中华人民共和国环境影响评价法，建设 对环境有影响的项目，应当依法进行环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分类 管理名录（2015 年， 环境保护部第 33 号令） 规定， 使用类射线装置、乙级非密封放射性物质工作场所应该编制环境影响报告表。21.2 项目概况1.2.1 场址选址情况博罗县人民医院位于惠州市博罗县桥西六路 16 号， 地理位置详见图 1-1。医院西侧为民居， 南侧为桥西六路， 西侧为人民路， 北侧为桥西七路， 方圆 200 米内无中小学校。医院总平面布置图见图 1-2，项目周边关系图见图 1-3。医院所在地图 1-1 项目地理位置图34后勤综合楼医院边界住院大楼CT 机房DSA 机房门诊综合楼 停车场免疫门诊楼3 号楼停车场图 1-2 博罗县人民医院总平面布置图消毒室供氧房免 疫 门 诊 楼25m70m住院大楼38m污水处理厂103m门 诊 综 合 楼DSA机房30m停车场图 1-3 项目周边关系图1.3 原有核技术利用项目许可情况博罗县人民医院于 2011 年 5 月对使用类射线装置进行了环境影响评价，评价规 模为类射线装置 6 台；于 2011 年 8 月取得了惠州市环境保护局批复（见附件 1）；于 2014 年申请核技术应用项目环境保护竣工验收，于 2014 年 9 月取得了惠州市环境保护 局批复（见附件 2）；于 2011 年 08 月 30 日取得了广东省环境保护厅颁发的辐射安全许可证（粤环辐证03344，见附件 3），许可种类和范围为“使用类射线装置”。博罗县人民医院于 2015 年对新增 6 台类射线装置进行了环境影响评价，于 2015 年 6 月取得了惠州市环境保护局批复（见附件 4），相关环境保护竣工验收手续正在办理中。医院现有 X 射线装置见表 1-3。5表 1-3 医院现有 X 射线装置设备一览表序号名称数量类别环评批复验收辐射安全许可证使用状态1Hitachi Ky-2000 胃肠机1惠州市环保局 2011 年 8 月 30 日批复惠州市环保局2014 年 9 月 16 日批复粤环辐证03344使用2GE bright speed CT 机1粤环辐证03344使用3GE TH-1081 DR 机1粤环辐证03344使用4Offinity 乳腺机1粤环辐证03344使用5Philips digital diagnost DR 机1粤环辐证03344使用6FLX-140 CR 机1粤环辐证03344使用7HB-ESWL-VG 碎石机1惠市环建201552 号验收手续正在办理中使用8GX100 车载透视机1惠市环建201552 号使用9WHA-200 C 臂机1惠市环建201552 号使用10PAX-400C 全景牙片机1惠市环建201552 号使用11DRXR-1 床边机1惠市环建201552 号使用12PLX-140 DR 机1惠市环建201552 号使用6表 2 放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名 称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点1125I（粒 籽源）半衰期 59.7d；常 温下为固态； 毒性 分组为中毒组乙级1.33×10101.33×1083.33×1011粒子植入 治疗简单门诊综合楼一楼 CT 室置于铅罐中CT 室注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。7表 4 射线装置（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒 子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注无（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1Allura Xper FD201251250放射诊断门诊综合楼一楼 DSA 室（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强度 （n/s）用途工作场所氘靶情况备注无活度(Bq)贮存方式数量8表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素 名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情 况最终去向不合格或 废弃的粒 子源及粒 子源容器固体/生产厂家回收3注： 1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/m ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。表 6 评价依据法规文件中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第 9 号，2014 年 4 月 24 日修订中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第 77 号， 2002 年 10 月 28 日中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第 6 号， 2003 年 6 月 28 日；建设项目环境保护管理条理，国务院令第 253 号， 1998 年 11 月 29 日建设项目环境影响评价分类管理名录环境保护部令 33 号， 2015 年 3 月 19 日修订放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院第 449 号，2005 年 8 月 31 日放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，国家环保部 3 号令， 2008 年 11 月 21 日修订关于发布射线装置分类办法的公告，国家环保总局第 26 号公告 2006 年 5 月 30 日放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，国家环保部 18 号 令， 2011 年 4 月 18 日广东省未成年人保护条例，广东省人民代表大会常务委员会， 2008 年 11 月 28 日修订技术标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002） 医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）低能射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范 （GBZ178-2014）其他辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告评价文 件的内容和格式（HJ10.1-2016）核辐射环境质量评价一般规定（GB1215-89）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）9表 7 保护目标与评价标准评价范围按照 HJ/T10.1-2016辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价 文件的内容和格式的规定“ 非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，乙级、丙级 取半径 50m 的范围。放射源和射线装置应用项目的评价范围， 通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围” 。因此根据本项目的情况，评价范围取项目周围 50m 区域。保护目标项目位于医院中部，周围保护目标均为医院内部建筑物。该项目保护目标为进入上述场所的放射工作人员和周围涉及的公众。表 7-1 保护目标一览表名称规模方位距离人口分布情况免疫门诊楼约 450m2东约 38m非居民区，无常住 人口消毒室约 80m2北约 25m评价标准(1)电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）剂量约束值表 7-2 剂量限值的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业 照射B 1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）， 20mSv；B1.2 公众 照射B1.2.1 实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过 下述限值：a ）年有效剂量， 1mSv。本项目剂量约束值： 按防护与安全的最优化要求， 结合本项目实际情况， 取职业照 射年平均有效剂量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量限值，即小于 5mSv；取公众照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量限值，即小于 0.25 mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）在距机房屏蔽体外表面0.3m处， 机房的辐射屏蔽防护， 应满足下列要求（其检测方法及检测条件按7.2和附录B中B.6的要求）：10a)具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；测量时， X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b)CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密 度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5Sv/h；其余各种类型摄影机房外 人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。118表 环境质量和辐射现状8.1 监测因子监测因子为 辐射剂量率、8.2 监测点位监测布点图见图 8-1 、8-2。8.3 监测时间及频率监测时间： 2013 年 11 月 15 日。监测频率：监测一期共一次。8.4 监测方法环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）8.5 监测仪器表 8-1 X- 射线剂量率监测仪器参数与规范仪器名称X- 剂量率仪仪器型号BH-3103B生产厂家北京核仪器厂量 程X-：1×10-81×10-4Gy/h；检定证书广东省辐射剂量计量检定站（检定证书编号： GRD(1)第 20130771 号） 有效期： 2013 年 08 月 21 日2014 年 08 月 20 日监测规范环境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）8.6 监测结果表 8-2 项目机房周围 X- 辐射剂量率现状监测结果机房名称点位序号点位描述监测结果(nGy/h)范围值平均值DSA 室（综合门诊楼一楼） 1控制室操作位1381431412观察窗外1471561523内防护门外 0cm 处1391441434外防护门外 30cm 处1371501435机房医生操作位1411471446机房（作）位141147145CT 室（综合门诊楼一楼）7控制（加室铅操衣作）位1241361328观察窗外 30cm 处1181261229内防护门外 30cm 处122137131 10外防护门外 30cm 处117128122注：以上数据均未扣除宇宙射线的贡献127电 梯 间办公室更衣室准备室通 道 4操 作 间31DSA 室256仓库设备间卫生间杂物房图 8-1 辐射环境现状监测布点图（1）9 8CT 机房11 12全景机10通 道图 8-2 辐射环境现状监测布点图（2）8.7 环境辐射水平现状的评价根据上述监测结果可知： DSA 机房及 CT 机房所在位置周围环境 X- 辐射剂量率 范围为 122nGy/h 152nGy/h，由广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究可知， 惠州 市室内 辐射剂量率在 99.0289.8nGy/h 之间，可见， DSA 机房、 CT 机房及其周围 辐射剂量率未见异常。13表 9 项目工程分析与源项工程设备与工艺分析9.1 数字减影血管造影装置9.1.1 工作原理DSA 为采用 X 射线进行摄影的技术设备， 由 X 射线管和高压电源组成， 其典型 X射线管结构详见图 9-1。图 9-1 典型 X 射线管结构图数字血管造影（DSA）是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电 视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的 系统。DSA 主要采用时间减影法， 即将造影剂未达到欲检部位前摄取的蒙片与造影剂 注入后摄取的造影片在计算机中进行数字相减处理，仅显示有造影剂充盈的结构，具有高精密度和高灵敏度。9.1.2 设备组成基本结构是由产生 X 线的 X 线管、供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发生器、 控制 X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。9.1.3 操作流程诊疗时， 患者仰卧并进行无菌消毒， 局部麻醉后， 经皮穿刺静脉， 送入引导钢丝 及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内， 经鞘插入导管， 推送导管， 在 X 线透视下将导管送达上腔静脉， 顺序取血测定静、动脉， 并留 X 线片记录， 探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。149.2 125I 密封籽源植入放射治疗医院计划使用 125I 密封籽源进行植入治疗， 125I 半衰期为 59.7 天，在衰变过程中 产生 35.5KeV 的 射线及 27.5KeV 的 X 射线。 125I 密封籽源结构尺寸如下：外包壳材 料钛管外径 0.8mm，长度 4.5mm，壁厚 0.05mm，内核材料银丝尺寸 0.5×3mm，银丝 表面镀有 125I 同位素。根据产品说明书，产品包装共分四级。第一层（内包装）将籽 源装入带螺旋盖的玻璃小瓶内，并于外壁用热收缩薄膜包裹；第二层屏蔽铅罐； 第三层铁皮罐；第四层纸板箱。图 9-2 125I 籽源结构示意图其操作流程如下：用镊子将籽源从植入器内取出，在 CT 的引导下，经皮植入或手术中放置于肿瘤内，通过射线杀伤周围的肿瘤细胞。对植入治疗的粒籽源， 应至少抽取 10%作为源活度的质量检测， 使用前应至少抽取 2%的粒籽进行泄漏检查，发现不合格或泄漏应将同批次籽源退回厂家。15污染源项描述9.3 125I粒籽源9.3.1 主要放射性污染物和污染途径放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在取源、植入过程中密封粒子源发射的 X 射线、 射线使工作人员受到外照射。由于密封粒子源是长期植入体内，正常情况下不会再取出。而粒子源是被密封在 金属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染玻璃瓶，因此，本项目正常实施过程中不会产生放射性“三废”。9.4 射线装置9.4.1 主要放射性污染物和污染途径由 DSA 的工作原理可知， X 射线是随机器的开、关而产生和消失的。因此， 该院 使用的 X 射线装置在非诊断状态下不产生射线， 只有在开机并处于出线状态时才会发 出 X 射线。因此， 在开机期间， X 射线成为污染环境的主要放射性污染物， 主要污染途径为 X 射线外照射。16表 10 辐射安全和防护10.1 项目工作场所布局125I 粒子源植入治疗机房(CT 室)位于门诊综合楼一楼北侧，平面布局严格遵守医 患分流原则，候诊患者按蓝色箭头指引进入本工作场所、接受相关诊断和治疗、然后 离开工作场所；医务人员按红色色箭头指引进入本工作场所，这样的通道设置是合理 的，不会出现交叉照射的情况， 符合临床核医学放射卫生防护标准（GBZ120-2006） 的要求。进行 125I 粒子源植入手术的病人安排于医院 3 号楼二楼西侧病房，具体位置 见图 10-1。专用病房位于病房楼层较偏僻位置， 专用病房与普通病房设隔离门， 尽可能减少周围公众人员流动。DSA 室位于门诊综合楼一楼东侧， 设有相应的操作室、储物间、洗手更衣间等辅 助用房（详见图 10-2），功能设置齐全； 平面布局严格遵守医患分流原则， 分设医务、患者通道，医务区与患者区分区明确，互不干扰。机房的功能布局基本合理。注：图中红色箭头表示工作人员移动路线，蓝色箭头表示病人移动路线； 表示125I 粒子源植入治疗机房。图 10-1 125I 粒子源治疗工作场所平面布置图17DSA 机房图 10-2 DSA 机房平面布置图1810.2 125I 粒子源工作场所分级、分区(1)分级根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 C 提供的非 密封放射性物质工作场所放射性核素日等效最大操作量等于放射性核素的实际日操作量与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。表 10-1 125I 植入场所日实际最大操作量及日等效最大操作量核素名称日最大操 作量（Bq）毒性分组组别修正 因子操作修正 因子操作方式日等效最大 操作量（Bq）125I（粒籽源）1.33E+10中毒组0.110简单1.33E+8合计1.33E+8由表 10-1 计算出 125I 粒籽植入场所日等效最大操作量为 1.33×108 Bq，属于乙级非密封放射性物质工作场所。(2) 分区管理要求该院按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求，把工作场所分为控制区、监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。控制区：将 125I 粒子植入手术场所（本项目手术场所为综合门诊楼一楼 CT 机房）、125I 粒 子源植入后病人的病房列为控制区，在控制区的进出口及其他适当位置处设置醒目的 电离辐射警告标志和工作状态指示灯。制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人 员进出控制区，在正常诊疗的工作过程中，区内不得有无关人员滞留，保障该区的辐射安全。监督区：对手术场所防护门外部分、控制室、辅助机房和手术场所屏蔽墙外区域，病房外走廊列为监督区。对该区不采取专门的防护手段安全措施， 但要定期检查其辐射剂量。1910.3 125I 粒籽源污染防治措施1、放射治疗单位的要求表 10-2 对放射治疗单位的要求序号GBZ178-2014医院对应情况1应配备测量粒子源活度的活度计以及探测光子能量下限低于 20keV 的辐射防护监测仪医院配备剂量仪。2应配备 B 超、 X 光机或 CT 机。配备 CT 机。3应配备治疗计划系统。医院已拟定放射性粒子植入治疗技术操作流程和操作技术规范。4其他手术室及病房地面铺一层地塑2、手术中辐射安全与防护措施医护人员植入或接触籽源应穿 0.180.25mm 铅当量防护衣、防护围脖，戴头盔， 左胸前防护衣内佩戴个人剂量计(穿戴铅围裙者剂量计置于铅围裙与前胸之间)，戴防 护眼镜和薄型防护手套。术中应详细记录粒子源的数目和活度，防止粒子源的丢失。 废弃的粒子源放入带盖小瓶内，标出核素名称、活度、日期，装有粒子源的小瓶放入 带有外防护层和标有放射性标记的污物桶内，污物桶置于工作人员作业区外的位置。 认真检查工作区，用 r-射线测量仪进行监测。与粒子源接触的物品，术后应检查是否被污染，若污染，应密封包扎后做放射性废物处理。3、手术后辐射安全与防护措施（1）病人术后从手术室到病房之中的路上需有铅衣覆盖，防止周围公众受照。（2）病人收治于特定的专用病房， 专用病房位于医院 3 号楼二楼西面， 位置较偏僻，另外为减少周围公众人员流动，将在粒子病房外围区域设隔离门。（3）术后严格要求患者穿带 0.25mmpb 铅衣，并与旁人保持 1 米以上距离，时间为 120 天。（4）隔离门、专用病房门口设置电离辐射警示标志， 并在专用病房门口树立警告标识：请保持与放射性粒子源体外大于 1 米的安全距离，孕妇、儿童不宜入内。（5）术前告知患者相关辐射安全内容， 强调放射粒子源的治疗作用及对周围人员 可能存在的危害。为了他人安全，告知其主动与他人保持必要距离，不接触孕妇、儿童。20（6）告知护理人员、陪护人员和探视人员应遵从放射防护有效方法， 包括距离防 护（大于 1 米）、时间防护（尽可能减少近距离接触时间）。孕妇和儿童不得进入患者房间。（7）病房内配套设置专用便器、浴室和厕所， 术后患者使用专用便器、浴室和厕所，治疗期间房间不做清扫，除食物盘外，房内任何物品不得带出房间。（8）对于极少部分病人， 可能存在放射粒子源随血流迁移到肺部。对此， 将对出 现胸部症状的患者进行胸部摄影以明确并予以告知。而对于已明确肺部有放射粒子源 的患者，应告知其咳嗽剧烈时注意有无放射粒子源咳出，并作好放射粒子源的回收处 理。若发生放射粒子源咳出事故，病人及时告知医护人员，由医护人员用镊子将其夹进铅罐内暂存，并及时交由放射粒子源生产厂家或有危废处理资质的单位进行回收。（9）为保证放射性粒子植入体内后不丢失， 对前列腺植入粒子的病人， 要求戴两 周避孕套，以防止粒子源随精液排除而丢失。 为防止随尿液排出，在植入两周内，推 荐对尿液用 4cm×4cm 见方的药用纱布过滤。如果患者出现植入粒子源流失到膀胱或尿道，用膀胱内镜收回粒子源放入铅罐中贮存。（10）当病人或家庭成员发现排出了粒子源， 不要用手拿，应当用勺子或镊子取 出粒子源， 放在预先准备好的容器内（放射治疗医师先给予指导），该容器将返还给负责治疗的放射治疗医师。（11）如果住院病人死亡，放射治疗医师应从病人治疗部位取出粒子源，并检测病人躯体和房间。在清点粒子源前，不准一走任何纱布和绷带。（12）尸体处理，按 GBZ120 规定 125I 粒子源植入后，尸体火化无需特殊防护处 理的剂量上限值为 400MBq（100mCi），如果超过剂量上限， 可采取相应的防护技术处理。21图 10-3 125I 粒子病房所在楼层平面图4、出院后安全防护措施与公众之间采用 1 米距离防护， 穿 0.25mmpb 防护衣， 6 个月后无需防护； 1 个月 内不要和小孩、孕妇贴身接触；对特殊病人，如植入高活度粒子源的病人应与配偶分 床住。 5 个半衰期后放射源即完全失去原有放射性，接近天然辐射剂量，将成为异物 被组织纤维包裹。术后第 46 周随访，其后每 3 个月 1 次，随访 2 年。发现粒子排除 体外，应用长柄镊子夹入铅罐或玻璃罐，尽快返院与责任医师取得联系。废弃的粒子 源遵照 GBZ133-2002医用放射性废物管理卫生防护标准处理。早期死亡患者依据GBZ120-2002临床核医学卫生防护标准，可火化处理。2210.4 DSA 数字减影造影血管装置辐射防护措施10.4.1 分区管理该院按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求，把工作场所分为控制区、监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。控制区：对于 DSA 室的控制区， 以防护门为界， 诊断室内确定为控制区， 在控制区的进出 口及其他适当位置处设置醒目的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，并设置防护门 的门锁和联锁装置。制定放射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制区，在正常诊断的工作过程中，区内不得有无关人员滞留，保障该区的辐射安全。监督区：防护门外部分、控制室、辅助机房和诊断室屏蔽墙外区域。对该区不采取专门的防护手段安全措施，但要定期检查其辐射剂量。由上述分区可见，该院按照电离辐 射防护与辐射源安全基本标准 （GB18871-2002）的规定， 将放射工作区域进行分区， 同时对控制区和监督区采取相应的措施，可以有效避免人员误闯入而造成的误照。10.4.2 染防治措施DSA 机房的屏蔽防护措施DSA 机房已委托有资质单位进行辐射屏蔽防护设计，详细参数下表 10-3。表 10-3 DSA 机房屏蔽防护设计项目实际情况标准要求（GBZ130-2013）是否满 足要求机房的大小57.76m2边长为 7.6×7.6m单管头 X 射线机机房最小有效使用 面积为 20m2 ，最小边长为 4.5m。是有用线束朝 向的墙壁24cm 实心砖+2mm 铅当量 防护涂料介入 X 射线设备机房有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量 2mm.。是各侧墙24cm 实心砖+2mm 铅当量 防护涂料是顶棚15cm 混凝土+2mm 铅当量 防护涂料是地面20cm 混凝土+2mmPb 铅板是门3mmpb与所在墙壁相同的防护厚度是观察窗防护3mmpb与所在墙壁相同的防护厚度是机房内布局合理， 有用线束不直接照射 门、窗和管线口位置； 设备要合理，应避免有用线束直接照射 门、窗和管线口位置； 不得堆放与诊是23整齐摆放断工作无关的杂物排风设有排风装置机房应设置动力排风装置， 并保持良 好的通风是标志、指示灯安装警示标志和指示灯机房门外要有电离辐射标志， 并安设 醒目的工作指示灯是联锁装置指示灯与机房门联锁； 机房 门与 DSA 联锁机房门应有闭门装置， 且工作状态指 示灯和与机房相通的门能有效联动是医院 DSA 机房的辐射屏蔽防护设计符合医用 X 射线诊断放射防护要求GBZ130-2013 的要求。个人防护用具医院为 DSA 工作人员配备了必要的防护用品， 同时也配备了一些供受检者使用的辅助防护用品，具体见表 10-4。表 10-4 个人防护用品配备一览表名称生产厂家数量铅当量使用机房个人剂量计惠州市职防院30/DSA 室铅衣北京巴瑞德医疗器械有限 公司50.5 mmpb铅帽北京巴瑞德医疗器械有限 公司50.5mmpb防护盖巾、三 角巾北京巴瑞德医疗器械有限 公司50.5mmpb铅围脖北京巴瑞德医疗器械有限 公司50 .5mmpb根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013），在个人防护用品和辅助 防护设置配置方面， 还需补充工作人员辅助防护设施， 如铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、 床侧防护帘、床侧防护屏；以及患者和受检者个人防护用品，如铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、阴影屏蔽器具。其他安全防护措施加强对公众的防护， 在给患者进行拍片或透视诊疗检查时， 让陪同人员撤离病房， 到安全无电离辐射的区域； X 射线机有用射线束的方向，尽可能避开公众人群、医护人员和其它无关人员，在曝光时陪同人员要离开现场。24三废的治理125I 密封粒子源本身是被钛合金管外壳密封、外观呈固体型态， 基本属于密封源， 正常使用过程中不会产生放射性污染物，而且由于密封粒子源是长期植入体内， 正常 情况下不会再取出。而粒子源是被密封在金属包壳内盛装再带铅外壳玻璃瓶中， 正常 情况下不会污染玻璃瓶，因此，本项目正常实施过程中不会产生放射性“三废” 。对于 极少数可能由于操作不当受损或本身不合格不能使用， 则暂存在粒子源的出厂容器中，连同容器一并由供源单位回收处理。25表 11 环境影响分析建设阶段