中山市小榄人民医院核技术应用扩建项目环境影响报告表.docx

编号： 15FSHP093核技术利用建设项目中山市小榄人民医院核技术应用扩建项目环 境 影 响 报 告 表报主面)中山市小榄人民医院(盖章)2016年 8月环境保护部监制目录表 1 项目基本情况1表 2 放射源9表 3 非密封放射性物质9表 4 射线装置10表 5 废弃物11表 6 评价依据12表 7 保护目标与评价标准14表 8 环境质量和辐射现状17表 9 项目工程分析与源项25表 10 辐射安全防护31表 11 环境影响分析37表 12 关于成立辐射安全管理小组47表 13 专家修改意见51表 14 审批53附件 1 2010 年 6 月环评批复54附件 2 辐射安全许可证56附件 3 2014 年验收意见函58附件 4 2014 年 4 月环评批复62附件 5 2014 年 6 月环评批复66附件 6 现场检测报告69附件 7 辐射防护相关制度74附件 8 粒子植入项目相关制度93附件 9 辐射工作人员培训合格证99附件 10 辐射监测制度105附件 11 个人剂量检测报告110附件 12 关于成立辐射安全管理小组通知122附件 13 专家修改意见123表1 项目基本情况建设项目名称中山市小榄人民医院核技术应用扩建项目建设单位中山市小榄人民医院法人代表联系人联系电话注册地址中山市小榄镇菊城大道中 65 号项目地点中山市小榄镇菊城大道中 65 号（E113° 1357.73 ，N22°3922.26）立项审批部门批准文号建设项目总投资(万元)1700项目环保投资(万元)120投资比例（环保 投资、总投资）7%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积（m2）应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其它11.建设单位概况及项目建设概述中山市小榄人民医院（简称小榄医院）坐落在菊花之乡 中山市小榄镇，医院 的前身是崇德善院和同寅医院。崇德善院创办于 1907 年（光绪 33 年），院址设在小 榄镇大涌边，1946 年迁址到小榄镇罗涌改名为崇德医院。同寅医院是美国基督教会同 寅会在 1918 年创办，院址设小榄镇第九坊。1949 年 11 月崇德医院与同寅医院合并， 成为中山县第三区小榄医院。1953 年 5 月经上级批准正式命名为小榄人民医院，成为 中山北半部的地段医院。2006 年 9 月，小榄人民医院搬迁至位于小榄镇菊城大道中段南侧新址，新小榄人民医院，占地 180 亩。2013 年，为满足广大肿瘤患者的医疗服务需要，中山市小榄人民医院在医院西南 部新建 1 栋四层肿瘤综合楼，在该大楼首层设置放疗科，四层设置核医学科。其中放 疗科首期工程配备电子 1 台加速器放疗装置、1 台模拟定位机（未开展）、1 台后装治疗机（含 192Ir 放射源）（未开展），核医学科首期工程配置 1 台 SPECT/CT（未开展）和 1 台骨密度仪（未开展），并在核医学科使用 32P 核素开展敷贴治疗（未开展）、使 用 89Sr 核素进行骨转移治疗（未开展）、使用 99mTc 核素进行 SPECT/CT 放射诊断（未开展）、使用 131I 核素进行甲亢治疗（未开展）、使用 125I 核素进行放免分析（未开展）等辐射工作。2015 年，中山市小榄人民医院拟扩建核技术应用项目，拟扩建项目包括：肿瘤综合楼四层核医学科敷贴治疗项目拟新增使用 1 枚 90Sr 敷贴源；新增使用 125I 粒子源开展植入治疗项目，拟在核医学科四层 SPECT/CT 机房开展粒子源植入治疗，专用病房拟设于肿瘤综合楼三层；肿瘤综合楼首层放疗科模拟定位机房调整使用 1 台大孔径 CT 模拟定位机。该 机房原拟安装 1 台常规模拟定位机，并已经通过环境影响评价，于 2014 年 4 月得到 广东省环境保护厅批准，取得环评文件批复。该台常规模拟定位机至今尚未安装使用， 经医院综合考虑，现决定在该机房内安装使用 1 台大孔径 CT 模拟定位机代替原模拟定位机。受建设单位委托，本报告针对肿瘤综合楼拟新增使用 1 枚 90Sr 敷贴源、开展 125I粒子植入治疗以及调整使用 1 台 CT 模拟定位机项目进行环境影响评价。22.项目周边环境概述中山市小榄人民医院位于中山市小榄镇菊城大道中 65 号地理位置见图 1-1。图 1-1 评价项目所在地理位置图医院西北面紧邻工厂；东北面紧邻兴宁路，马路对位为商铺；东南面紧邻东生西 路，马路对面为商铺；西南面为商铺。评价项目周围 200m 范围内为医院院区马路和商铺用地，无中小学、幼儿园等环境敏感点，详见图 1-2。3图 1-2 评价项目周边环境关系图3.建设单位原核技术应用项目许可情况中山市小榄人民医院现已开展的核技术应用项目包括 1 台类X 射线装置（DSA） 和 15 台类 X 射线装置。其中中山市小榄人民医院于 2009 年委托广东省环境科学研 究院针对原有 11 台射线装置项目进行环境影响评价，并通过广东省环境保护厅批准 （批复见附件 1），取得辐射安全许可证，许可证编号为粤环辐证【03130】，许可种类 和范围是使用类、类射线装置（见附件 2）。医院现持有的辐射安全许可证有效期为 2014 年 10 月 27 日至 2016 年 3 月 4 日，医院正在申请换领新的辐射安全许可证。2013 年，医院于委托广东省环境辐射监测中心针对原有 11 台射线装置项目进行 竣工环保验收监测，于 2014 年 1 月 14 日通过广东省环境保护厅批准取得竣工环境保护验收意见的函（验收意见函见附件 3）。2013 年，医院新建肿瘤楼，再次委托广东省环境科学研究院针对新建肿瘤楼项目（报告表编号：13FSHP051）和其他、类射线装置项目（报告表编号：13FSHP092）4分别进行两次环境影响评价，分别于 2014 年 4 月 16 日和 2014 年 6 月 16 日通过广东 省环境保护厅批准取得环境影响报告表的批复（粤环审【2014】85 号和粤环审【2014】144 号，见附件 4 和附件 5）。2013 年进行环境影响评价的核技术应用项目（批复见粤环审【2014】85 号）中 、类射线装置已申领辐射安全许可证，肿瘤综合楼项目正在建设安装中，暂未申领辐射安全许可证。医院于2015 年委托广东省环境科学研究院针对肿瘤楼开展 125I 粒子源植入治疗项目、使用 90Sr 敷贴源项目以及使用 1 台 CT 模拟定位机项目进行环境影响评价。医院现有已开展的核技术应用项目规模见表 1-1。5表 1-1 现有核技术应用项目规模分类序 号名称型号类别生产厂家使用日期科室安装地点环评批复验收辐射安全许可证一 、射线 装置1医用直线加速 器医科达、Precise医科达厂 家未开始使 用放疗科小榄人民医院 肿瘤中心一楼粤环审201485 号2SPECT/CTSymbia T6西门子未开始使 用核医学科SPECT/CT 室粤环审201485 号3床边 X 线摄 片 机KCD-10M-7日本东芝2000 年放射科放射科 1 号室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 031304500mA X 射线机KB-500C内江西南 医用设备 有限公司2005 年放射科妇幼楼放射科粤环审2014144 号粤环审201412 号粤环辐证 031305500mA 医用诊断 X 射线机FSK303-1北京万东 医疗器械 装备股份 有限公司1999 年放射科放射科 2 号室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 031306钼靶 乳腺 X 射 线机COMET MES50MOH意大利 IMS 公司2002 年放射科放射科 1 号室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 031307体外冲击波碎 石机HB-ESWL-V广东湛江海滨医疗器械有限公司2001 年放射科放射科 10 号室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 03130816 层螺旋 CT 机Lightspeed 16通用电气 医疗系统2005 年放射科放射科 08 号室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 0313069岛津多功能数 字化 X 射线机IVS-100日本岛津 株式会社2004 年放射科放射科 11 号室粤环审201412 号粤环辐证 0313010数字 X 射线 摄 影机（DR）1000-FPD北京万东 医疗器械 装备股份 有限公司2008 年放射科放射科 3 号室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 0313011医用 X 射线 摄 影装置AxiomAristos VXPlus上海西门子医疗器械有限公司2009 年放射科放射科 4 号室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 0313012车载 X 线透视 机DHXS02 型上海东沪 医用设备 有限公司2002 年放射科_粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 0313013移动式 C 型臂 X 射线机Radius R9意大利IMD2002 年放射科手术室粤环审2010205 号粤环审201412 号粤环辐证 0313014心血管成像系 统Innova3100-IQ法国 GE2011 年介入科介入治疗室粤环审2014144 号粤环审201412 号粤环辐证 0313015X 射线计算机断 层摄影设备Brilliance iCT美国飞利 浦2013 年放射科7 号室粤环审2014144 号粤环审201412 号粤环辐证 0313016口腔数字化全 景片机Orthoralix9200 DDEplus CEPH美国 KAVO2010 年口腔科口腔科 2 室粤环审2014144 号粤环审201412 号粤环辐证 0313017口腔 X 射线机KODAK 2100美国柯达2010 年口腔科口腔科 1 室粤环审2014144 号粤环审201412 号粤环辐证 0313018移动式医用诊 断 X 射线机MUX-100J北京岛津 医疗器械 有限公司2012 年放射科_粤环审2014144 号粤环审201412 号粤环辐证 031307分类序 号名称日等效操作 量级别生产厂家使用日期科室安装地点环评批复验收辐射安全许可证二、放射 性同 位素1131I7.4×108乙级_核医学科肿瘤综合楼粤环审201485 号_299mTc2.22×108乙级_核医学科肿瘤综合楼粤环审201485 号_389Sr1.48×107乙级_核医学科肿瘤综合楼粤环审201485 号_432P3.7×108乙级_核医学科肿瘤综合楼粤环审201485 号_5125I(放免)3.7×109乙级_核医学科肿瘤综合楼粤环审201485 号_三、放射源1192Ir3.7×1011_放疗科肿瘤综合楼粤环审201485 号_8表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） ×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注190Sr1.48× 109/1.48× 109 ×1类使用敷贴治疗核医学科放射源密封在铅屏蔽体中，贮存于贮源室注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（Bq）日等效最大操作 量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1125I固态（粒子源）使用8.88× 109（300 颗）8.88× 106（300 颗）3.552× 1011（12000 颗）粒子植入粒子植入核医学科SPECT/CT 机房内贮源铅罐中注： 日等效最大操作和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）9表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额度电流（mA）/剂 量率（Gy/h）用途工作场所备注（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1大孔径CT模拟 定位机类1未定140800定位放疗科 CT 机房（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电 流( A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量10表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口 浓度暂存情况最终去向盛装 125I 粒子源的源罐和破损或不合格的粒子源固态125I存放于SPECT/CT 机房内的贮源铅罐中返回放射源 供应方废弃密封 源90Sr固态90Sr核医学科贮源室返回放射源 供应方注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/ L , 固体为 mg/kg , 气态为 mg/ m3 ; 年排放总量用 kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg,或 Bq/ m3 ）和活度（Bq）。- 11 -表 6 评价依据法规文件 中华人民共和国环境保护法（2014 年 4 月修订） 中华人民共和国环境影响评价法（2003 年 9 月） 中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 10 月） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 (国务院第 449 号令) 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 (环境保护部令 18 号) 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环境保护部令第 3 号） 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 (HJ 10.1-2016) 关于发布射线装置分类办法的公告（国家环境保护总局公告2006 年 第 26 号） 关于发布放射源分类办法的公告（国家环境保护总局公告2005 年 第 62 号） 建设项目环境影响评价分类管理名录 (环境保护部令 第 33号)。技术标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）低能射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范（GBZ 178-2014） 医用 X 射线诊断放射防护标准（GBZ130-2013） 医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZT180-2006） X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ 165-2012）- 12 - 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准（GBZ1342002） 临床核医学放射卫生防护标准（GBZ120-2006）其他中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年）- 13 -表 7 保护目标与评价标准评价范围本评价项目是在固定的有实体边界的射线机房内使用放射源和射线装置，根据 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 (HJ 10.1-2016)对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定，确定本评价项目的评价范围为肿瘤综合楼实体边界外 50m 的范围。保护目标评价项目均位于肿瘤综合楼，结合本评价项目的评价范围，确定本评价项目的保 护目标是肿瘤综合楼周围 50m 范围内活动的辐射工作人员和公众（非辐射工作人员），主要是医务工作人员及公众。评价标准 剂量约束值电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）第 4.3.2.1 款，应对个 人受到的正常照射加以限制，以保证该标准 6.2.2 规定的特殊情况外，由来自各项获准 实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附 录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。并且不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。根据其附录 B 第 B1.1.1.1 款：工作人员的职业照射水平不超过“ 由审管部门决定 的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）为 20mSv 的限值 ”；根据第 B1.2.1 款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过“年有效剂量 1mSv ”的限值。对于一项实践中的特定的源，本评价项目取其剂量限值的四分之一作为剂量约束 值： 即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值为 5mSv，公众的年照射剂量约束值为0.25mSv。 工作场所辐射剂量率控制水平- 14 -根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）第 5.4 款：X 射线设备机 房屏蔽体外表面 0.3m 处的辐射剂量率不大于 2.5Gy/h ，以及X 射线计算机断层摄影 放射防护要求（GBZ 165-2012）第 5.3 款：CT 机房的墙壁应有足够的防护厚度，距机 房外表面 0.3m 处空气比释动能率应<2.5Gy/h ，确定本评价项目的 SPECT/CT 室的屏蔽墙、防护门、观察窗以及顶棚外 30cm 处的辐射剂量率控制水平为不大于 2.5Gy/h。辐射工作场所的分级、分类根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 C 对非密封放射性物质工作场所的分类：表 7-2 非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×1074×109丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（实际日操作量×核素毒性组别修正因子）/操作方式修正因子根据临床核医学放射卫生防护标准（GBZ1202006）对临床核医学工作场所的放射防护要求，临床核医学工作场所的分类：表 7-3 临床核医学工作场所具体分类分类操作最大量放射性核素的加权活度，MBq>50 0005050 000<50*注：权活度=（计划的日操作最大活度×核素的性权重因子）/操作性修正因子以上三类核医学工作场所室内表面及装备结构的基本放射防护要求：表 7-4 核医学工作场所的室内表面及装备结构要求场所分类地面表面通风橱室内通风管道清洗及去污设备地板与壁接缝无缝易清洗需要应设抽风机特殊要需要- 15 -隙易清洗且不 易渗透易清洗需要有较好通风一般要求需要易清洗易清洗不必一般自然通风一般要求只需清洗设备- 16 -表 8 环境质量和辐射现状工厂地工厂绿30m6m传染病楼26m供应及制药楼工厂化医院食堂绿拟建肿瘤综合楼化25m地从医院的总平面图看出，肿瘤综合楼位于医院西南角，距离西北面围墙外的工 厂直线距离约 30m，离医疗综合楼约 25m，临近人员活动较少的传染病区和太平间、 地下车库，评价项目四周 200m 范围内无中小学、幼儿园等环境敏感点。评价项目的四至环境见图 8-1。N地化绿门诊大楼医疗综合楼住院大楼绿 化 地医院二期在建工地图 8-1 评价项目所在区域四至图本次评价 的 125I 粒子植入 治疗工作场所位于肿瘤综合楼四层核 医学科 SPECT/CT 机房内，粒子植入治疗专用病房位于肿瘤综合楼三层，敷贴治疗工作场所 位于四层核医学科敷贴治疗室，大孔径 CT 模拟定位机安装在肿瘤综合楼首层放疗 科。四层核医学科平面布局见图 8-2，三层专用病房平面布局见图 8-3，首层放疗科平面布局见图 8-4.- 17 -图 8-2 核医学科平面布局- 18 -图 8-3 专用病房所在楼层平面布局- 19 -图 8-4 首层放疗科平面布局评价的粒子植入项目工作场所和专用病房均设置在肿瘤综合楼，患者活动区域 较为集中，较大程度地避免了交叉污染。专用病房设置在三层东南角，病房东面和 南面均为医院外环境，较大程度上降低了对普通病房病人及周围公众造成的辐射污 染。从环境保护和辐射防护考虑，建设项目工作场所及病房的设置均符合核技术应用项目集中建设的选址要求，而且方便集中管理。肿瘤综合楼拟建核技术应用项目工作场所环境现状见图 8-5。四层敷贴室南走廊四层敷贴治疗室- 20 -四层注射室四层分装室四层贮源室四层病人专用通道CT 模拟定位机房CT 模拟定位机房控制室图 8-5 环境现状图- 21 -为了解拟建项目所在区域的环境现状，我院于 2015 年 11 月 20 日至医院拟建 项目场址进行资料收集和环境调查，并对拟建项目及周围的现场环境进行环境辐射 背景水平检测，测量布点及现场环境见图 8-6 图 8-8 ，检测数据见表 8- 1 ，现场检测报告见附件 6。图 8-6 四层敷贴治疗室现场测量布点图图 8-7 四层敷贴治疗室现场测量布点图- 22 -图 8-8 125 I 粒子源植入专用病房测量布点图表 8-1 环境辐射剂量率背景水平检测结果测点编号测量位置辐射剂量率（nGy/h）平均值标准差1#内通道19322#SPECT/CT 室21013#SPECT/CT 室20824#内通道18825#敷贴治疗室22336#敷贴治疗室19827#敷贴治疗室外走廊19538#废物室19119#注射室194110#分装室195111#储源室201212#CT 机房控制室234113#CT 机房2362- 23 -14#CT 机房218115#CT 机房外218116#专用病房155217#专用病房153318#病房外1672注：仪器探头垂直向下，距离地面约 1m 高，每个测量点测量 5 个读数。所有测量值均未扣除宇宙射线。从现场检测结果可见，评价项目所在区域及周围的环境辐射剂量率背景水平为 153nGy/h236nGy/h。对照中国环境天然放射性水平（国家环境保护总局 1995 年） 对广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究结果：广东地区的室内辐射剂量率正常范 围 为 35.3-338.3nGy/h ，平 均值 为 133.9nGy/h ；道 路 辐射 剂量 率 正 常 范 围 为 26.9-178.8nGy/h ，平均值为 91.0nGy/h 。可见评价项目拟建区域的环境辐射剂量率属于广东地区的室内和道路辐射剂量率正常水平。- 24 -表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析1.125I 粒子源植入项目利用放射性粒子源植入的方法治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，是属于近 距离内放射治疗的一种。它具有操作简单、治疗效果好等优点。 目前，国内部分医 院率先将粒子源用于肝、直肠、胰腺、食管、 胃、甲状腺、乳腺、前列腺等器官的 肿瘤治疗，经跟踪随访发现都有不同程度的疗效，此治疗方法正在国内迅速普及，将被越来越多的医生和患者所了解和接受。核素性质及使用分析粒子源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射 程短，在合理布置下辐射仅对病灶组织起作用，而对邻近正常组织辐射损伤少，避 免了体外放射治疗时大量损伤正常组织的缺点，因而放射治疗产生的副作用大大降低。粒子源的有效杀伤距离约为 1.7cm，可通过金属注射植入器经表皮植入或手术中放置于肿瘤内达到治疗目的。治疗剂量取决于肿瘤的体积、肿瘤的位置以及接受治/疗的历史。放射性粒子源由内置全杆标记放射性核素的银丝，外壳为激光密封的钛合金管 组成。外径约 0.8mm，长度约 4.55.0mm，壁厚 0.05mm。密封无孔，端点焊接圆滑，无凹凸不平，结构示意图见图 9-1。图 9-1 碘125 I粒子源结构示意图- 25 -放射性核素 125I 的半衰期约 59.4 天，主要通过 EC 衰变发射光子，其中包括 35.5KeV 的射线。同时由于 125I 和银丝相互作用，释放出 22. 1KeV 和 25.2KeV 荧光 X 射线，均属低能辐射。工作负荷医院拟使用的 125I 粒子源的单颗活度约为 29.6MBq ，每个病人单次最多植入 150 颗粒子源，单次植入粒子源的总活度最高约为 4.44GBq 。每日最多治疗 2 个病人，全年治疗病人约 300 例。该院粒子源的使用情况见表 9-1。表 9-1 使用粒子源的相关核素属性及用量单颗活度一次最大使用量日最大使用量日平均使用量最大年使用量活度（Bq）2.96× 1074.44×1098.88×1091.184× 1093.552× 1011数量（粒）11503004012000单颗粒子源的放射线活度较低，有密封外壳，但由于粒子源体积小，总体数量 大，其使用的工作场所应参照非密封放射性核素的相关法规、标准进行评价项目的相关要求分析。工作场所及工作流程分析医院拟使用的 125I 粒子源均是根据受诊病人所需的数量预订购买，手术前由供应 方负责将已经消毒的粒子源安全运送至肿瘤综合楼四层核医学科 SPECT/CT 室，手术 粒子源由供应方负责做好活度和污染检测工作，并提供检测证明，以保证供应商提 供的粒子源的活度和质量。SPECT/CT 室设有带自屏蔽装置的分装台，由医院辐射工 作人员在 SPECT/CT 室内的分装台上分装粒子源。粒子源分装好以后，由医生准备进 行手术操作。如手术过程中所需植入的粒子源数量较大，不能一次植入完毕，则分 装操作和植入操作同时进行。手术过程中医生通过 SPECT/CT 定位提供准确的影像学 资料，确定肿瘤靶区的立体治疗位置后实施粒子植入（ 125I 粒子源的使用流程见图 9-2）。手术结束后，盛装 125I 粒子源的源罐和破损或不合格的粒子源由生产公司回收。 接送粒子源期间，粒子源将暂时存放在 SPECT/CT 室的贮源铅罐中。医院在肿瘤楼三 层设置了 2 间专用病房，接受粒子源植入术后的病人穿戴好防护用品后将被送至该专用病房休息，病人一般于留院观察 1-2 天后离开医院。- 26 -发 出手术要求 （医院）供应商按品规铅灌封闭粒子 （或一次性使用粒子植入包）将经过消毒、未分装的粒子源送至 核医学科 SPECT/CT 室（供应商）X 射线、 射线X 射线、 射线在 SPECT/CT 室分装台上进行分 装（医院）由专业医师进行手术（医院）X 射线、 射线手术完毕后，在手术室回收处理 （供应商）图 9-2 125I 粒子源的使用流程从流程图可以看出，放射性粒子源植入治疗项目的辐射影响主要是在分装以及 植入过程中 125I 粒子源发射的 X 射线、射线使工作人员受到外照射以及病人植入粒 子源后作为辐射源对周围人群造成辐射危害，在粒子源植入过程中相关辐射工作人 员应穿戴铅衣、铅手套等防护用品进行防护。手术结束后，相关辐射工作人员应再 次清点粒子源使用数量并登记备案，由技术员负责对工作场所的工作台、地面，以 及操作人员的衣物进行辐射水平检测，确认无粒子源遗漏在工作场所。如发现有粒 子遗漏，必须用有齿镊拾取粒子放入铅罐里，按照应急流程的相关条款处置。操作 过程中有破损或者剩余的粒子源，由粒子源供应商当场回收处理。手术后，接受粒 子植入的病人在植入部位穿戴 0.25mmPb 的铅衣，通过专用通道到达肿瘤楼三层专用 病房休息，粒子植入项目各项防护设施符合低能射线粒子源植入治疗的放射卫生防护与质量控制检测规范（GBZ178-2014）中关于粒子源植入后的放射防护要求。- 27 -2.90Sr 敷贴治疗项目医用 90Sr 敷贴源一般由核仪器厂家生产，内含一定强度的 90Sr 化合物，外面用 一层金属薄膜做保护层。敷贴治疗是利用敷贴器中放射性核素放出的纯射线有较强 的电离辐射。由于射线是一种负电子，它的穿透力比较小，能在射程内的有限表层 组织内，与病变组织发生电离效应，可以使局部微血管萎缩、闭塞等退行性改变来对表浅病变起到内照射治疗作用而不引起深部或邻近组织的损伤。(1) 核素性质分析本评价项目的 90Sr 敷贴源作为辐射源，总活度达到 1.48GBq ，属于类放射源。 90Sr 是高毒性核素，半衰期为 28.5 年，衰变时发射最大能量为 0.546Mev 纯射线， 衰变成 90Y，其半衰期为 64.2 天。90Sr-90Y 敷贴源发出的射线平均能量达 0.9Mev ，其 最大能量为 2.273Mev 。平均能够穿过 4mm 深的人体组织，其最大能量的射线能