厦门三院1台直线加速器环境影响报告表环境影响报告.docx

MHF2013-A04核技术利用项目厦门市第三医院 1 台直线加速器 环境影响报告表建设单位（盖章）： 厦门市第三医院 编 制 单 位： 福建省辐射环境监督站 二一五 年 五 月表 1 项目基本情况项目名称厦门市第三医院 1 台直线加速器建设单位厦门市第三医院法人代表联 系 人通讯地址厦门市同安区祥平街道阳翟二路 2 号联系电话0 电子邮件9邮政编码361199.项目地点厦门市第三医院立项审批部门/ 批准文号/核技术利用项 目总投资(万元)3000核技术利用项目环保投资(万元)220投资比例 7.3%项目性质新建 改建 扩建 其它占地面积(平方米)400.25应 用 类 型放射源（类别）非密封放射性物 质工作场所（等级）射线装置（类别）其它/类 /项目概述厦门市第三医院位于厦门市同安区祥平街道阳翟二路 2 号，前身是厦门市同安区医 院创建于 1920 年，2003 年改现名，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的 大型综合性三级乙等医院，国家级爱婴医院、福建省道路交通事故伤员救治定点医院、 国际紧急救援网络医院、福建医科大学、福建中医学院等临床教学医院。医院原位于同 安区中山路， 2006 年迁现址。医院占地面积 82000m2 (约 123 亩)，建筑面积 9.2 万平方 米，编制床位 550 张，每年收住病人 3.2 万余人，门诊病人 60 多万人次。全院现有职工约 1280 人。厦门市第三医院位于同安区，医院整体环境影响评价于 2002 年 9 月 29 日已通过厦门市环境保护局审批，厦门市环境保护局关于厦门市同安区（城南）医院工程环境影响报告书的批复见附件 1。医院重视开展新技术、新业务，形成了崇尚科学、注重科学的优良传统。医院拥有 大批先进医疗设备，如德国西门子 1.5T 超导核磁共振机、 16 排螺旋 CT、西门子数字 C臂血管造影机（DSA）、1000 毫安数字胃肠机、数字 DR 拍片机、钴-60 放疗机、全自动4呼吸机、人工肝、血液净化机、高压氧舱、全自动麻醉机、美国全自动生化仪、超细电子胃镜、结肠镜、电子气管镜、三维彩超等，医疗设备达到厦门乃至省内三级医院先进水平。厦门市第三医放射治疗中心的 1 台 60Co 远距治疗机、1 台 60Co 后装源近距治疗机、 1 台模拟定位机及 1 台 DSA 、10 台 X 射线机项目于 2007 年 2 月通过环评审批，投入运 行后，于 2010 年 12 月 23 日通过竣工环保验收，验收意见见附件 2 。厦门市第三医院 1 台 64 排 CT 机、1 台 DR 机、1 台乳腺 X 线机已进行环境影响评价，并于 2012 年 5 月 8 日通过厦门市环境保护局审批。厦门市环境保护局关于厦门市第三医院 64 排 CT 机、DR 机、乳腺 X 线机环境影响登记表的批复见附件 3。厦门第三医院已取得福建省环境保护厅颁发的辐射安全许可证，见附件 4。根据医学工作和实际情况的需要，厦门市第三医院计划在院内放射治疗中心使用 1 台直线加速器进行放射治疗等工作。根据中华人民共和国环境影响评价法、中华 人民共和国放射性污染防治法以及国务院 253 号令建设项目环境保护管理条例等 法律法规的规定，为切实做好该项目的环境保护工作，厦门市第三医院委托福建省辐射 环境监督站对 1 台直线加速器项目进行环境影响评价（委托书见附件 5）。本次环评主要针对厦门市第三医院 1 台直线加速器项目进行专项环评。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、关于发布射线装 置分类办法的公告（国家环境保护总局公告 2006 年 第 26 号）的有关规定和厦门市第三医院提供的资料，该项目应依法编制环境影响报告表。厦门市第三医院放射治疗中心位于院区东南侧，为 2 层建筑物。放射治疗中心东侧 为高压氧舱（1 层），西侧为传染病大楼（6 层），北侧为地下停车场，西南侧为兴荣 物流公司，项目所在地区域图见附图 1，周围环境示意图见附图 2，项目平面布局图见附图 3。注：1.改建、扩建项目应说明原有情况，附原有项目的环评、竣工验收等文件；附项目所在地的区域图、项目的周边关系图。2.应用类型放射源与射线装置栏填写此次被评价对象的类别(类、 类等）； 非密封放射性物质工作场所等级栏填写（甲级、乙级等）。3.投资比例指核技术利用项目环保投资占核技术利用项目投资总额的比例。5表 2 放射源核素名称活度（Bq）放射源编码贮存地点/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）6表 3 非密封放射性物质核素名称物理、化学 性状日等效最大操 作量(Bq)年最大用量（Bq）操作方式贮存方式与地点/注：等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。7表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器型号生产厂家加速粒子能量(MeV)流强(A)用途备注美国瓦里安 Clinac23EX美国瓦里安医疗系统公司电子10MV6MV/治疗1 台/废物类型数量总活度(Bq)主要感生放射性核素废物去向废靶/ 个/13N 、15O 、11C 、41Ar厂家回收或送福建省城市低放 废物库贮存放射性废物年产生量气态 m3/液态 m3/固态 kg/8(二)X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号型号数量管电压(kV）输出电流(mA)用途工作场所/9表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称放射性核素名称状 态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向照射头、辅助过滤器、 靶装置、限束光栏、射 束阻止器、偏转磁铁感生放射性固体极低浓度极少量/由生产厂家回收或送福建省城 市低放废物库贮存加速器厅和靶厅气载 放射性11C 、13N 、15O 、41Ar气态极低浓度极少量/排气口活性炭吸附装置充分吸附，最后经排气系统排至楼顶室外大气中/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。10表 保护目标与评价标准评价范围按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)的规定，为了便于辐 射防护管理和职业照射控制，控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围，将辐射工作场所分为控制区和监督区。对于本次评价的厦门市第三医院 1 台直线加速器项目机房内环境作为控制区， 控 制室作为监督区，候诊区及机房外周围环境为非限制区。本次评价范围确定为拟建直线加速器机房治疗场所及其周围环境。保护目标本项目拟建 1 台直线加速器位于厦门市第三医院放射治疗中心一层，放射治疗中 心直线加速器平面布置图见附图 3 ，直线加速器剖面图见附图 4 ，其周围环境现状见附表 4 照片 3照片 12。直线加速器周围环境敏感目标见表 6-1。表 6-1 直线加速器周围环境保护目标名称周围环境主要环境保护目标直线加 速器机房北侧墙外钴-60 治疗室在钴-60 治疗室摆位的职业医生东侧墙外院内走道、高压氧治疗室经过院内走道、进行高压 氧治疗的病人（公众人员）西侧墙外加速器控制室、冷却配电间、 候诊位加速器职业医生（职业人 员）、陪护人员（公众人员）南侧墙外荒草地，基本无人员停留偶尔停留的公众人员正上方不上人屋面无控制室正 上方示教室偶尔停留的公众人员11评价标准评价标准采用电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，包括公众 照射、职业照射剂量限值、剂量约束值。加速器机房周围剂量当量率限值采用电子 加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）中的要求。加速器机房臭氧、氮氧化物浓度限值采用环境空气质量标准(GB3095-2012)中的规定。1 剂量限值和剂量约束值剂量限值适用于实践(如本项目)所引起的照射，而不适用于对病患者的医疗照射和 无任何主要责任方负责的天然辐射源的照射。剂量限值分为有效剂量限值和对单个器官的当量剂量限值，根据本项目的情况，仅列出有效剂量限值。1.1 公众照射公众照射剂量限值为，实践(如本项目)使公众中有关关键人群组的成员所受到的年 平均有效剂量估计值不超过 1mSv。特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。对于单个伴有辐射的“ 实践”项目，其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干 分之一，GB18871 建议取值范围在每年 0.10.3mSv。根据项目及周围环境状况，本项目对公众照射的剂量约束值取每年 0.25mSv。1.2 职业照射职业照射剂量限值为，由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量不超 20mSv，任何一年的有效剂量不超过 50mSv。本项目职业照射剂量约束值取每年 5mSv。2 环境空气质量标准(GB3095-2012)环境空气质量标准(GB3095-2012)表 1 中规定了各项污染物不允许超过的浓度 限值：臭氧不允许超过的浓度限值（一级标准）为 0.16mg/m3 ，氮氧化物不允许超过的浓度限值（一级标准）为 0.16mg/m3。3 电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）中规定，加速器迷宫门处、操作室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5Sv/h。注：1.保护目标主要指职业人员、环境敏感点以及可能与项目相关的公众。2.评价标准主要指职业人员、公众的辐射剂量约束值或者敏感点的剂量率限值，当项目对环境的 影响还有非放射性排放的应给出所在地环境保护部门批准的排放限值。12表 7 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第 22 号。（2）中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第 77 号。（3）中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第六号。（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国家院第 449 号令。（5）建设项目环境影响评价分类管理名录，中华人民共和国环境保护部令第 2号。（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，中华人民共和国环境保护部令第 3 号。（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，中华人民共和国环境保护部令第 18 号。（8）关于发布射线装置分类办法的公告，国家环境保护总局公告 2006 年 第26 号。（9）建设项目环境保护管理条例，国务院 253 号令。技 术 标 准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。（2）医用放射性废物的卫生防护管理（GBZ133-2009)。（3）电子加速器放射治疗放射防护要求（GBZ126-2011）。（4）医用放射性废物管理的卫生防护管理(GBZ133-2009)。（5）电离辐射监测质量保证一般规定(GB8999-1988)。（6）辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)。（7）环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-1993)。（8）环境空气质量标准(GB3095-2012)。其 他委托书（见附件 5）。13表 8 项目工程分析与源项工艺分析1 加速器工作原理医用电子直线加速器是产生高能电子束的装置。电子枪产生的电子由微波加速波导 管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出， 经调制、准直后射向患者病 灶；或者通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 X 线，其最大能量为电子束 的最大能量，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和 二次准直器限束， 最后到达患者病灶实现治疗目的。医用电子直线加速器既可利用电子 束对患者病灶进行照射，也可利用 X 线束对患者病灶进行照射，该加速器能以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗。加速器机头可围绕等中心(肿瘤)作 360° 旋转，等中心与加速器靶(即辐射源)距离 100cm，由光阑控制照射野大小。最大照射野 40×40cm，实际照射野根据肿瘤大小和形 状而定， 一般小于 20×20cm。医用电子直线加速器具有最佳输出能量、开关方便、大照 射野可调、均匀性好、半影区小、对病人产生的副作用小和疗效显著等特点，是目前对肿瘤进行放射治疗的主要技术手段之一。厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器，加速器具备 6MV 、8MV 、10MV 和12MV 电子束及 6 MV 、10MV X 线功能。2 加速器治疗流程（1）体模阶段：借助X射线横位断层机、 CT 机等方法确定肿瘤的位置和范围。（2）治疗计划设计阶段：借助计算机治疗计划系统(TPS)进行治疗计划设计，选择好能 量、照射野大小、治疗剂量与剂量比、楔形滤过板等。加速器剂量率是可调的， 根据治 疗需要一般在 25Gy/分之间变化，高能时的剂量率平均大于低能的。每次治疗剂量约23Gy，共治疗 30 次左右，这 30 次治疗均采用同样的治疗计划。（3）治疗计划的确认： 上述设计好的治疗计划，以跟治疗时同等的摆位条件(如垫肩、 加固定器等)放到模拟机上进行核对。经证实为可行后，在病人体表上作出相应的照射野 标记，填写治疗单，做好治疗固定器、挡野铅块和组织补偿块等，确定最后的治疗计划。（4）治疗计划的执行： 设置治疗机的物理、几何参数；14 护理人员将病人送入治疗室，技术人员进行摆位； 固定治疗体位，肿瘤中心位于等中心点； 除了待治疗病人，其余人员撤出治疗室，关闭防护门； 加速器出束，进行治疗； 治疗完毕，加速器停止出束，方可打开迷路防护门，护理人员将病人送出治疗室。注：1.工艺分析主要包括：人员以及物质（含废弃物）在工作场所内的流向、涉源环节的布局、辐射安全的相关设施及其功能）；其中涉源环节的的布局需给出项目的平面布局图和剖面图、安全设施 位置应标于平面布局图上。2.源项描述应包括对环境影响的辐射相关数据。15源项描述本次评价的直线加速器投入使用后，以 X 射线束进行放射治疗为主，而电子束的使用 频率很低，且电子束的穿透力和电离能力均小于光子束，只要 X 射线能量得到充分屏蔽， 电子束也就得到足够屏蔽，因此电子束的影响小于 X 射线束，因此本报告主要考虑以 X射线束进行放射治疗所产生的影响。因此， 运行期主要污染源为：1 外照射1.1 正常工况(1) 治疗室泄漏辐射本项目直线加速器的主要环境污染因子为能量流形式的 X 、射线和中子流。在 X 射 线治疗方式下加速器发出的 X 射线，以及加速电压在 10MV 时产生的中子流，有小部分穿 过治疗室屏蔽体(包括屏蔽墙、顶棚)及迷路防护门泄漏到工作场所及周围环境中，对周围的工作人员和公众产生 X 、射线和中子外照射。(2) 治疗前摆位在治疗前摆位时，加速器机头在高能（10MV 加速电压） 治疗后产生的感生放射性，对摆位医生产生射线外照射。(3) 感生放射性10MV 加速器上的感生放射性将随着运行时间的增加而积累，其中照射头和辅助过滤 装置的感生放射性最强。这将对摆位操作人员产生外照射。退役时加速器上照射头和辅助过滤装置等部件应作为放射性废物处置。10MV X 射线能量下，冷却水会有微量感生放射性， 由于冷却水循环使用，不会造成放射性污染。1.2 事故工况（1）电子直线加速器可能出现安全联锁失效、人员误入治疗室的情况，可能造成超剂量照射事故。（2）工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离治疗室，加速器运行，会对工作人员或病人家属产生不必要的 X 射线照射。（3）工作人员在治疗室内为患者摆位，控制台处操作人员误开机出束，发生事故性出束，对工作人员造成辐射伤害。（4）加速器控制系统出现故障，照射治疗不能停止，病人收到计划外照射。16（5）维修期间的事故，加速器维修工程师在检修期间误开机出束，造成辐射伤害。2 大气污染(1) 气载放射性加速器在 X 射线治疗方式下，当能量较高时，还将在空气中产生 N-13 和 O-15，其(,n) 反应阈能分别为 10.5MeV 和 15.5MeV；通过中子俘获产生 Ar-41 等感生放射性核素，三者 的半衰期分别为 10 、2 、110 分钟，通过排风系统排到室外环境，对人体的影响主要是(气 体浸没)外照射。其对外环境影响一般很小，可不予考虑。(2) 臭氧和氮氧化物在电子直线加速器机房内，空气在强 X 、电子、射线照射下，会产生少量的臭氧(O3) 和氮氧化物(NOx)等有毒有害气体。根据NCRP151 号报告 5.5 节，在电子束治疗方式下，医 用电子直线加速器的臭氧产额大于光子束治疗方式；而对于正常的电子束治疗，治疗室每小 时换气次数大约在 3 次以上，从健康保护的角度而言是足够的。根据电子加速器放射治疗 放射防护要求（GBZ126-2011），加速器治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h 。因此该台直线加速器投入使用时，应保证治疗室内每小时换气次数在 4 次以上。对于治疗室外部的环境，臭氧经过扩散稀释，对环境公众基本没有影响。但如治疗室 通风不良，由于臭氧的产生率与辐射场强度成正比，治疗室内有用线束所照射的局部可能会有较高浓度的臭氧，因此工作时持续通风是有必要的。氮氧化物的辐射化学产额约为臭氧的 1/2，而二氧化氮 (NO2)为氮氧化物的一部分，其环 境空气质量二级标准(小时平均浓度限值为 0.24mg/m3)高于臭氧，因此相对于臭氧，加速器治疗室产生的氮氧化物更不会影响环境。3 小结通过上述分析，直线加速器的主要环境影响是正常工况下治疗室泄漏辐射对工作人员 和公众的外照射，感生放射性对摆位人员的外照射，以及事故工况下对工作人员、误入治疗室其他人员和患者的超剂量外照射。辐射环境现状监测本项目中，拟建厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房原为预留加速器机 房，现进行重装修，正在装修阶段。拟建加速器机房北侧为钴-60 治疗室，西北侧为后装 机治疗室，机房西侧为控制室，冷却配电间。厦门市第三医放射治疗中心的 1 台 60Co 远距治疗机、1 台 60Co 后装源近距治疗机、1 台模拟定位机及 1 台 DSA 、10 台 X 射线机项17目于 2007 年 2 月通过环评审批，投入运行后，于 2010 年 12 月 23 日通过竣工环保验收， 验收意见见附件 2。根据闽环辐2010验收 073 号厦门市第三医院放疗中心及 1 台 DSA、 10 台 X 射线机竣工环境保护验收监测表，钴-60 治疗机、后装机同时开机状态下，对拟建加速器机房控制室职业人员、候诊位公众人员年附加剂量为 0.0015 mSv 、0.00009 mSv。环评单位于 2015 年 4 月 24 日对厦门市第三医院本次环评的 1 台直线加速器工作场所 及周围环境进行了监测，严格按照相关监测技术规范进行，监测仪器情况见表 8-1，仪器检定证书见附件 6。环境本底监测结果见表 9-1。表 8-1 监测使用的仪器监测仪器名称型号编号与检定期限便携式环境 X-剂量率仪6150AD5/H主机型号：6150AD5/H，编号：132121探头型号：6150AD-b/H，编号：132222检定有效期限：2015.8.09中子剂量当量仪BH3105出厂编号：16684检定有效期限：2015.3.6监测时质量保证措施如下：（1）监测仪器经计量部门检定合格并在检定有效期限内；（2）测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好，并用检验源对仪器进行校验；（3）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；（4）由专业人员按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录；（5）监测数据严格实行校对、校核、审定三级审核制度，专人负责质量保证及核查、检查工作。（6）本次测量时，均未扣除该测量地区的宇宙射线响应。各场所具体监测结果见表 9-1，监测结果表明：厦门市第三医院 1 台直线加速器项目未运行，直线加速器所在工作场所周围环境 X- 辐射剂量率、中子剂量率均处于环境本底水平，辐射环境质量现状良好。注：1.工艺分析主要包括：人员以及物质（含废弃物）在工作场所内的流向、涉源环节的布局、辐射安全的相关设施及其功能）；其中涉源环节的的布局需给出项目的平面布局图和剖面图、安全设施 位置应标于平面布局图上。2.源项描述应包括对环境影响的辐射相关数据。189-1 拟建厦门市第三医院 1 台直线加速器机房周围 X-辐射剂量率、中子辐射剂量率环境现状测值点位编号监测点位描述监测结果（贯穿辐射剂量率）单位： nSv/h监测结果（中子辐射剂量率）单位： µSv/h范围值平均值标准偏差范围值平均值标准偏差 1拟建直 线加速器机房西侧墙外控制室20322521780.40.70.60.12候诊位19521720860.60.70.60.13西侧墙外冷却配电间20521921140.40.70.60.14东侧墙外19822121650.40.80.60.15南侧墙外19521921070.50.70.60.16迷路防护门口19120920570.50.70.60.17放射治疗中心一楼西侧厅 内中央（环境本底）19521921560.50.70.60.1备注机房正在建设、装修中，设备未安装，因此环境现状测值为环境本底值。测量时未扣除该地区宇宙射线响应。监测点位见附图 4。19表 10 环境影响分析项目建设的必要性分析（1）厦门市第三医院始创于 1920 年，是岛外一所历史悠久集医疗、教学、科研、预防 保健为一体的大型三级乙等综合性医院、福建中医药大学附属医院、国家级爱婴医院、 福建省道路交通事故伤员救治定点医院、国际紧急救援网络医院、“省级文明医院 ”、福 建医科大学临床教学医院、福建省临床住院医师规范化培训基地。伴随“海西 ”迅速的 经济增长，城市化规模的扩大，医院现有诊疗设备已经不能满足社会日益发展的需要， 建设厦门市第三医院 1 台直线加速器项目可在一定程度上缓解肿瘤患者看病就医难的问 题，推进了医院整体水平的提高，增强了医院发展的后劲，在促进同安区经济发展和卫生事业发展发挥着举足轻重的作用。（2）与钴-60 治疗机相比，直线加速器优点是皮肤保护更好，深度剂量高，但随着能量 升高，射出剂量增高，骨相对吸收量上升。所以，高能 X 射线的能量一般选在 418MV， 最常用的能量为 6MV。钴-60 治疗机使用的是永久性放射源，钴源的半衰期大约 510 年需要更换一次，核废料处理比较困难，维修工程师和职业医生不可避免地接受核辐射。 直线加速器只有在通电情况下才产生高能 X 射线及电子束， 在使用和维修过程中， 没有 钴-60 治疗机产生 的伽玛射线 。根据放疗 防护 的 ALARA 原则(as low as reasonablyachievable)，伽玛射线将让位于 X 射线，即直线加速器将逐步取代钴-60 治疗机。（3）恶性肿瘤已成为居民第一死亡原因，肿瘤治疗除手术和药物外，还有一种重要的治 疗手段就是利用高能的射线束照射肿瘤组织，对肿瘤组织进行有效的杀伤，以达到治疗 目的。厦门市病人众多，为满足肿瘤患者的治疗需，厦门市第三医院开展直线加速器项目，患者能在当地得到方便、快捷、专业的治疗。综上所述，厦门市第三医院开展直线加速器项目，能为当地病人提供更加专业的放射治疗，与时俱进， 提高医院整体医疗水平，更好的服务于社会。项目布局合理性分析厦门市第三医院放射治疗中心位于院区东南侧，为 2 层建筑。放射治疗中心东侧为 高压氧舱（1 层），西侧为传染病大楼（6 层），北侧为放射治疗中心院内空地，西南侧为兴荣物流公司。根据满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分区明20确，既能有机联系，又不互相干扰 ”的原则对本项目平面布置合理性分析如下：（1）放射治疗中心为 2 层楼房，位于医院南侧的边缘，相对独立，避开人员较集中的场所，避免了射线装置对周围公众的辐射影响。（2）放疗中心的 1 台直线加速器机房位于放射治疗中心一层，机房下方为硬质土层，正 上方为不上人屋面； 北侧为钴60 治疗室， 西侧为控制室和冷却配电间；南侧为很少有 人停留的荒草地；东侧为院内过道和高压氧治疗室，可有效减小了对院内其他部门的工 作人员、住院病人和公众的辐射影响，周围环境示意图见附图 2，机房平面布局图见附图3。（3）加速器工作场所附近都设有候诊区域，使候诊病人和陪护人员所受剂量保持在合理较低的水平。各放射性工作场所的平面布置表明：各放射性工作场所周围均为其相关工作室，对 非放射性工作场所影响较小。医院规划、考虑了项目特点和周围环境对本项目可能存在 的影响，使各科室病人能够就近诊疗，这样既方便了诊疗，又使放射性工作场所相对集 中，便于医院对射线装置集中管理。该实践是正当的且符合辐射防护的三原则，因此，本项目面布置比较合理。国家产业性政策分析经对照产业结构调整指导目录（2011 年本）（国家发展和改革委员会 2011 第 9 号 令），本项目属于国家鼓励类的全科医疗服务、医疗卫生服务设施建设。厦门市第三医院 1 台直线加速器项目建成后，可提高当地医疗水平，为百姓提供更多便利，符合辐射防护 “实践正当性 ”原则，能够满足辐射环境保护的要求。因此，厦门市第三医院建设的目的是正当可行的，满足社会经济发展的需要，符合国家产业政策。21建设过程对环境的影响本加速器机房主体工程已完成，处于内部装修和安装阶段，主体工程建设过程产生 的施工噪声、施工扬尘、施工废水、固体废弃物随着主体工程的完成已不存在，装修及 安装过程对周围环境会产生短期的噪声、固体废弃物的影响，但院方只要合理安排好施工时间及处理好装修垃圾，对周围环境不会造成影响。拟购入的设备安装和调试由厂家进行，安装调试的过程中，只要严格按照相关使用说明和管理制度执行，对周围环境辐射影响很小。因此，本项目施工期环境影响很小。22运行过程对环境的影响1 环境影响分析在正常工况下，加速器对环境的影响主要是：（1）加速器运行时产生的 X 射线、中子对周围环境公众及辐射职业工作人员的外照射。 （2）加速器使用时会产生臭氧、氮氧化物和微量的 13N 、15O 与 41Ar（三者的半衰期分 别为 10 、2 、110 分钟）。通过通风系统排至室外大气，在大气中扩散、稀释后，对环境 公众基本没有影响。根据 NCRP151 号报告 5.5 节，加速器采用电子束治疗，机房每小时 换气次数在 3 次以上时，从健康保护的角度而言是足够的。本项目加速器治疗室机械通风系统设计换气次数为 5 次/小时以上，可以满足要求。对于治疗室外部的环境，臭氧经过扩散稀释，对环境基本没有影响。但如治疗室通 风不良，由于臭氧的产生率与辐射场强度成正比，治疗室内有用线束所照射的局部可能会有较高浓度的臭氧，因此工作时持续通风是有必要的。氮氧化物的辐射化学产额约为臭氧的 1/2，而二氧化氮 (NO2)为氮氧化物的一部分， 其环境空气质量二级标准(小时平均浓度限值为 0.24 mg/m3)高于臭氧，因此相对于臭氧，加速器治疗室产生的氮氧化物更不会影响环境。（3）加速器长期运行后，部件会产生感生放射性。退役时这些部件应作为放射性废物处置，由生产厂家回收或送福建省放射性废物库贮存。（4）加速器在 10MV X 射线能量以上时，冷却水会有微量感生放射性。因冷却水循环使用，不会对水环境造成污染。因此，以上各种污染可得到有效控制。在事故工况下， 主要环境影响是：如出现安全联锁失效、人员误入机房（治疗室）、操作失误、控制系统故障的情况， 可能造成超剂量照射事故，使误入的辐射工作人员、公众人员或患者受过量的照射，但不会影响治疗室外的公众。为了减少事故工况的发生，避免对医护工作者、患者、公众造成不必要的照射，建设单 位应加强日常的辐射安全管理，设备应实行授权控制，开机操作前应确保无关人员均离开治 疗室后方可开机；应定期检查辐射安全设施（包括铅门）的有效性，发现问题及时修复或采 取补救措施。尤其是，认真检查安全联锁，禁止任意去除安全联锁，严禁在去除可能导致人员伤亡的安全联锁的情况下开机。设备维修期间，应加强管理，避免出现误开机出束。232 射线对环境附加剂量的分析厦门市第三医院放射治疗中心 1 台直线加速器机房已经完成初步设计和建设，本报 告将项目周围可能受照射的人员分为加速器职业人员、公众人员两类。由于直线加速器 还未投入运行，本次评价直线加速器机房的的辐射环境影响采用模式预测评价方法。直线加速器治疗室防护情况见附表 10-1。表 10-1 直线加速器治疗室防护情况表项目 加速器机房名称主屏蔽墙副屏蔽墙房顶/地板迷路内 墙迷路外墙防护门直线加速器 机房东侧主射 线区混凝 土宽 4150 ， 厚2550 1750 厚 混凝土天棚混凝土主 射线区（宽4.4m）厚 2500 ，副射线区 1750 厚，地 面混凝土厚450 1150 厚混凝土1750 厚 混凝土1750*2400 （15mmpb+ 防 150mm 中子）西侧主射 线区混凝 土宽 7500 ， 厚2550 注：混凝土的密度是 2.35g/cm3 。2.1 加速器机房屏蔽墙（含顶棚）外 30cm 处的剂量当量率2.1.1 加速器机房主屏蔽体外 30cm 处的剂量当量率主屏蔽体外预测点的附加剂量率预测值为：D = 106 60 . (10- 1)其中:D0加速器等中心最大剂量率，该直线加速器为 5Gy/mi