杭州中卫中医肿瘤医院有限公司伽玛刀医用射线装置建设项目（改建）环境影响报告.docx

核技术利用建设项目伽玛刀医用射线装置建设项目（改建）环境影响报告表（报批稿）杭州中卫中医肿瘤医院有限公司2017 年 12 月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况2表 3 放射源10表 4 非密封放射性物质10表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 11表 6 评价依据12表 7 保护目标与评价标准14表 8 环境质量和辐射现状18表 9 项目工程分析与源项20表 10 辐射安全与防护26表 11 环境影响分析30表 12 辐射安全管理39表 13 公众参与41表 14 结论与要求421表 1 项目基本情况建设项目名称伽玛刀医用射线装置建设项目（改建）建设单位杭州中卫中医肿瘤医院有限公司法人代表联系人联系电话*注册地址杭州市下城区洄龙湖邸 43 幢项目建设地点杭州市下城区杭玻街 686 号杭州中卫中医肿瘤医院内立项审批部门杭州市下城区卫生和计划生 育局批准文号下卫201475 号建设项目总投资(万元)3620项目环保投资（万元）100投资比例（环保投资/总投资）3%项目性质新建改建 扩建 其他占地面积（m2）不征地应 用 类 型放射源销售类 类 类 类 类使用类类（医疗使用） 类 类 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他1.1 医院概述杭州中卫中医肿瘤医院有限公司成立于 2015 年，注册资本伍佰万元整，位于杭州市 下城区洄龙湖邸 43 幢，是一家经杭州市下城区卫生局批准设立的中医专科医院。医院主要设有内科、医学检验科、医学影像科和中医科等科室。1.2 任务由来杭州中卫中医肿瘤医院有限公司成立于 2015 年。2015 年 9 月，杭州市下城区环保分局以杭环下评批2015162 号文批复了杭州中卫中医肿瘤医院新建项目的环境影响 评价报告书。医院现有 1 台 DR 、2 台普通 X 光机、1 台 CT ，以上设备均已取得环评批 复或备案，并已申领了辐射安全许可证。根据医院建设发展计划，公司拟利用现有的两 间 X 射线机房改建为两间伽马刀机房，两间机房分别配套安装 1 套头部伽马刀治疗系统 （Co-60 初装总活度 7800Ci）、1 套体部伽马刀治疗系统（Co-60 初装总活度 6500Ci）。根据国家有关辐射环境管理规定，本项目应进行辐射环境影响评价，并在环评批复2后及时申领辐射安全许可证。为保护环境，保障公众健康，杭州中卫中医肿瘤医院有限 公司于 2017 年 11 月 16 日委托四川省核工业辐射测试防护院对拟改建的 2 套设备进行辐射环境影响评价（委托书见附件 1）。根据医院建设计划，公司本次评价规模为：密封性放射源：Co-60 源，其中新增 1 套头部伽马刀治疗系统（Co-60 初装总活度7800Ci ， 类源）、1 套体部伽马刀治疗系统（Co-60 初装总活度 6500Ci ， 类源）；评价单位在现场踏勘和收集有关资料的基础上，按照国家对辐射建设项目环境影响评价技术规范的要求，编制完成该项目的辐射环境影响报告表。1.3 项目地理位置杭州中卫中医肿瘤医院有限公司位于杭州市下城区洄龙湖邸 43 幢，其东临洄龙湖邸 42 幢，西临华西路，南临杭玻街，北临人工湖。本项目地理位置示意图见图 1- 1 ，项目 周围环境示意图见图 1-2 。本次改建为伽马刀机房的 2 间 X 光机机房位于综合科研楼南 侧地下室下半层（该地下室上半层为医院内部餐厅），2 间机房中间设有操作室，其东 侧为室外走道，南侧为泥土层、西侧为 MRI 机房、北侧为候诊厅，上层为地面，无下层。 医院周边平面布置图见图 1-3 ，医院一楼平面布置图见图 1-4 ，医院地下室平面布置图见图 1-5。1.4 现有工程回顾（1）环保手续履行情况 环评情况医院现有的 1 台 DR 已取得了环评批复，1 台 CT 、2 台 X 光机已备案登记。 许可情况医院现有 4 台类射线装置已取得辐射安全许可证。 验收情况医院现有 1 台 DR 已取得验收批复。（2）历年工作情况辐射安全防护管理机构杭州中卫中医肿瘤医院有限公司已在规章制度中明确了辐射安全管理机构和职责，成立了辐射防护委员会。辐射工作制度医院已成立了辐射安全防护管理机构，并制定了辐射防护和安全保卫管理制度、辐射安全防护和管理制度、操作规程、岗位职责、设备维护保养制度、3使用登记制度、人员培训计划、监测方案及辐射事故应急措施等规章制度。个人剂量检定情况医院已为现有 3 名辐射工作人员配备了个人剂量计，个人剂量计每 3 个月到相关部门检测一次，并建立了个人剂量档案。职业健康体检情况医院已开展职业健康体检工作，辐射工作人员在岗期间的职业健康检查结果：受检人员未见职业健康损害，可继续原放射工作。职业资格培训情况现有的 3 名辐射工作人员，并取得了辐射安全和防护培训合格证书。取得辐射安全培训合格证书的人员，应当每四年接受一次再培训。年度评估制度2017 年 11 月，取得了 4 台射线装置的辐射安全许可证，医院明确每年底对辐射防护工作进行年度评估，工作至今均未发生辐射事故。4N本项目位置200m图 1- 1 杭州中卫中医肿瘤医院有限公司地理位置示意图中卫医院50m 评价范围伽马刀机房42 幢约 10mN50m 评价范围图 1-2 本项目周边环境及评价范围示意图5湖N1 23 420m注：为体部伽马刀机房；为头部伽马刀机房为监测点位；图 1-3 杭州中卫中医肿瘤医院有限公司平面布置图及现场检测点位图6N体部伽马刀机房头部伽马刀机房表示监督区注：表示控制区，图 1-4 医院地下室平面图7N一楼大厅图 1-5 医院一层平面布置图8表 2 射线装置序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DR类1Brivor515150630放射性诊断门诊楼综合楼 一层已环评（批文号：杭环下评批201663号）、领证（见浙环辐证A3477）、验收（批文号：杭环下验2017022号）2CT类1UCT510125300放射性诊断南侧地下室下 半层已备案（备案号：201733010300000240) 、领证（见浙环辐证A3477）3X 光机类2待定150800放射性诊断9表 3 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq） ×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1Co-60Co-60 初装总活度 7800Ci（2.88×1014Bq），30 枚 Co-60 放射源；9.6× 1012Bq/枚±10%。使用放疗放疗中心头部伽马刀机房放射源配置在伽玛刀 治疗机机头内。本次环 评新增2Co-60Co-60 初装总活 6500Ci（2.41×1014Bq），25 枚 Co-60 放射源；9.6× 1012Bq/枚±10%。使用放疗放疗中心体部伽马刀机房放射源配置在伽玛刀 治疗机机头内。本次环 评新增表 4 非密封放射性物质序号核素名 称年最大用量（Bq）日等效操作量(Bq)日最大用量情况（Bq）周操作频次半衰期性状用途机房储存方式备注日用量单人最大用 量数量（人/日）-10表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向备注报废的Co-60 放射源固体金属Co-60单枚活度小于 130Ci，共 55 枚。根据实际使 用情况更换。根据实际使 用情况更换。治疗过程中不产 生放射性废水、 废气放射源配置在治疗机内部废源由供源方回 收11表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法，2015 年 1 月 1 日起施行； （2）中华人民共和国环境影响评价法，2016 年 9 月起施行；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 10 月；（4）建设项目环境保护管理条例，国务院令第 682 号，2017 年；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第 449 号，2005 年 12 月；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2008 修正版），中华人民共和国环境保护部令第 3 号，2008 年 12 月；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18 号，2011 年 5 月；（8）浙江省建设项目环境保护管理办法，省政府令第 288 号，2011 年12 月；（9）建设项目环境影响评价分类管理名录，环境保护部令第 44 号，2017年 9 月 1 日施行；（10）浙江省环保厅关于发布省环境保护行政主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单（2015 年本）及设区市环境保护行政主管部 门负责审批环境影响评价文件的重污染、高环境风险以及严重影响生态的 建设项目清单（2015 年本）的通知，浙环发201538 号，2015 年 9月 23 日；（11）浙江省辐射环境管理办法，省政府令第 289 号，2012 年 2 月。技术标准辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式，HJ10.1-2016 ，环境保护部。其他（1）委托书，杭州中卫中医肿瘤医院有限公司（见附件 1）；（2）营业执照（见附件 2）；（3）杭州中卫中医肿瘤医院新建项目的环境影响评价报告书批复（见附件3） ；（4）现有 1 台 DR 的环评、验收批复（见附件 4）；12（5）辐射安全许可证（见附件 5）;（6）检测报告（见附件 6）。13表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围根据本项目的特点（使用类放射源），同时结合辐射环境保护管理导则 核技 术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）的相关规定，确定本项目的评价范围为相关辐射工作场所实体屏蔽边界外周围 50m 区域。7.2 保护目标本项目的环境保护目标主要为该医院从事放射诊断的工作人员、机房周围其他非辐射工作人员和公众成员。据现场踏勘，本项目相关辐射工作场所周围 50m 区域内的环境保护目标见表 7- 1。表 7-1 本项目评价范围 50m 内的环境敏感点环境保护目标名称方位距离规模备注洄龙湖邸 42 幢东南侧约 10m6 层商业、办公楼1 层为网吧及餐饮店；2 层为网吧及棋牌房；3 层为杭州鼎昊装饰设计有限公司（国宏消防工程集团有限公司）4-6 层物业代管短租公寓7.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第 4.3.2.1 款，应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准 6.2.2 规定的特 殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或 组织的总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a ）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本项目取其四分之一即 5mSv作为管理限值。第 B1.2 款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：14a ）年有效剂量，1mSv；本项目取其四分之一即 0.25mSv 作为管理限值。（2）X 、 射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准（GB168-2005）本标准规定了 X、射线头部立体定向外科治疗（以下简称 X-刀与-刀）的放射卫生防护要求。5 设备防护性能要求5. 1 新安装的-刀或 X-刀治疗设备在投入使用前，应由具备检测资质的技术机构 对其剂量学参数防护安全等性能进行验收检测，确认合格后方可启用。验收检测的项目及技术要求应符合出厂标准应不低于表 7-2 的要求。6 对机房的防护要求6. 1 -刀或 X-刀治疗室应独立建筑或设置在建筑物底层的一端，面积应不小于30m2 ，层高应不低于 3.5m。6.2 治疗室建筑应有满足防护要求的屏蔽厚度，保证在距治疗室墙体外 30cm可达 界面处停留的医务人员（不含放射工作人员）或其他公众成员所受到的平均年有效剂 量不超过 1mSv，该处因透射产生的空气比释动能率一般应不大于 2.5Gy/h。必要时治疗室入口处采用迷道形式。6.3 控制室操作台与防护门至少应有两种以上安全连锁装置。治疗室内应安装能紧急终止照射的应急开关。入口处应设置显示治疗源工作状态的讯号灯。6.4 控制室与治疗室应设有观察患者状态的影像监控装置和与患者交谈的对讲装置。6.5 -刀治疗室应配置固定式剂量监测报警装置。6.6 治疗室内应有良好的通风，机械通风换气次数一般为每小时 34 次。表 7-2 -刀剂量学参数和防护安全要求序号性能检测条件要求1透过准直体的泄漏辐射率（准直器关闭 时与开启时辐射水平之比）处于治疗预定位置的模体中心2%2非治疗状态下设备周围的杂散辐射水 平距设备外表面 60cm 处20Gy/h距设备外表面 5cm 处200Gy/h（3）远距治疗室设计防护标准（GBZ/T152-2002）本标准规定了远距治疗室(简称治疗室，下同)的总体布局和设计中的防护要求。本标准适用于新建、改建、扩建治疗室防护设施设计的卫生审查和竣工验收。154 总体布局4.1 治疗室可单独建造，也可以建在建筑物底层的一端。4.2 治疗室及其辅助设施，如操纵室、检查室、候诊室等应同时设计，并根据安全、卫生、方便的原则合理布置。4.3 治疗室应采用迷路形式与操纵室相通。4.4 治疗室应有足够的使用面积，一般不应小于 30m2。4.5 布置治疗机时，有用线束不应朝向迷路。4.6 治疗室应有良好的通风，一般为每小时换气 34 次。（4）放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第 1 部分：一般原则（GBZ/T 201.1-2007）4 治疗机机房一般屏蔽要求4. 1 屏蔽所考虑的环境条件4.1. 1 治疗机房一般设于单独的建筑或建筑物底层的一端。治疗机房的坐落位置应 考虑周围环境与场所的人员驻留条件及其可能的改变，并根据相应条件确定所需要的屏蔽。4.1.2 在设计和评价治疗机房顶屏蔽时，应充分考虑“天空散射辐射 ”和“侧散射辐射 ”对治疗机房邻近场所中驻留人员的照射。4.2 治疗机房布局要求4.2. 1 治疗装置控制室应与治疗机房分离。治疗装置辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗装置分离的，应尽可能设置于治疗机房外。4.2.2 直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能避开有用束可直接照射到的区域。4.2.3 X 射线管治疗在装置的治疗机房可不设迷路。 刀治疗装置的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路。除此而外，其他治疗机房应设置迷路。4.2.4 应根据治疗要求给定治疗装置源点的位置（它可能偏离机房的对称中心）或后装治疗源可能应用的源点的位置与范围。4.6 缝隙、管孔和可能的薄弱环节的屏蔽考虑因素4.6. 1 治疗机房以混凝土为屏蔽体时，应一次整体浇铸并有充分的震捣，以防出现裂缝和过大的气孔。4.6.2 当治疗机房预留治疗装置安装口或主、次屏蔽墙采用不同密度的混凝土时，16交界处应采用阶梯式衔接。4.6.3 当 X 射线管治疗机房设有观察窗时，带有屏蔽的观察窗应略大于窗口并镶嵌在所衔接的屏蔽墙内。4.6.4 在治疗机房内、外墙上的电器部件（如配电箱、激光定位灯等）的部位，应与同侧墙具有同等的屏蔽。对嵌入式安装造成局部屏蔽减弱的地方，应进行屏蔽补偿。4.6.5 穿过治疗机房墙的管线孔（包括通风、电器、水管等）应避开控制台等人员高驻留区，并采用多折曲路，有效控制管线孔的辐射泄漏。17表 8 环境质量和辐射现状8.1 工程概况杭州中卫中医肿瘤医院有限公司位于杭州市下城区洄龙湖邸 43 幢，其东临洄龙湖 邸 42 幢，西临华西路，南临杭玻街，北临人工湖，周围环境示意图见图 1-2 。本次改建的伽马刀机房位于医院 1 号科研综合楼南侧地下室下半层（现状为 X 光机房）。本新建项目 2 台辐射诊疗设备，具体为：头部伽马刀、体部伽马刀。8.2 辐射环境现状检测（1）检测目的对新增辐射诊断设备拟用场址进行背景检测，掌握拟开展射线装置的辐射工作场所及其周围的辐射环境质量背景水平，为现状评价提供基础数据。（2）检测内容医院委托杭州旭辐检测技术有限公司，于 2017 年 11 月 16 日对本项目拟建辐射工作场所周围进行 X-辐射剂量率背景水平检测。（3）检测点位检测点位布点详见图 1-2。（4）检测仪器与规范检测仪器的参数与规范见表 8- 1。（5）质量保证措施a 合理布设检测点位，保证各检测点位布设的科学性和可比性。b 检测方法采用国家有关部门颁布的标准，检测人员经考核并持有合格证书上岗。c 检测仪器每年定期经有相应资质的计量部门检定，并在有效期使用期内。d 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，确保仪器正常后方可进行检测。e 检测人员经过省级培训机构的检测技术培训，并经考核合格，做到持证上岗。f 检测人员按操作规程操作仪器，测量方法选用质量手册有关本次检测项目的检测实施细则，并做好记录。18表 8-1 X-辐射剂量率检测仪器参数与规范项 目内 容仪器名称X-辐射剂量率仪仪器型号451P仪器编号JC01- 112014能量响应>25keV量 程050mSv/h检定证书上海市计量测试技术研究院（检定证书编号：2017H21-20- 1260484001 号）有效期：2017 年 10 月 19 日2018 年 10 月 18 日检测规范环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T14583-93）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）（6）检测结果本项目各拟建机房周围环境辐射检测结果见表 8-2。表 8-2 机房拟建址 X-辐射剂量率检测结果检测点位检测点位描述辐射剂量率(Sv/h）平均值标准差1头部伽马刀机房外（现状X 光机房）0.080.012体部伽马刀机房外（现状X 光机房）0.090.013体部加速器机房拟建址地面0.070.014头部伽马刀器机房拟建址地面0.080.01注：检测结果未扣除宇宙射线的响应。8.3 现状评价由表 8-2 的检测结果可知：本项目各拟建机房周围环境的辐射剂量率测量值在 0.07Sv/h0.09Sv/h 之间，由浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究可知，杭州 市地区辐射剂量率在 56.0nGy/h443.0nGy/h 之间。可见，各检测点位地表辐射剂量率在其范围内，辐射环境质量状况未见异常。19表 9 项目工程分析与源项工程设备和工艺分析9.1 工作原理（1）伽马刀本新建项目将新增体部和头部伽马刀各一套，其基本原理相同，主要是照射部位和放射源活度不同。伽玛刀的全称是伽玛射线立体定向治疗系统，其利用伽玛射线几何聚焦原理（见 图 9- 1），在精确的立体定向情况下，将经过规划的大剂量伽玛射线集中照射于体内 的预选靶点，一次性致死性地摧毁靶点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的治疗 效果。该治疗系统用伽玛射线代替手术刀，故称为伽玛刀。由于靶点区域放射剂量场 梯度极大，即每一射线束通过周围组织的量是安全量，而达到靶点的总剂量是致死量，损毁灶边缘锐利如刀割，靶点周围组织几乎不受放射线的损害。图 9- 1 伽玛刀射线聚焦示意图伽玛刀对病灶产生的治疗作用，其原理是基于钴60 在衰变过程中释放的射线在病灶细胞产生的放射生物学效应。射线能量随着入射路径的延长而逐渐减弱，单束射线不能满足这样的要求：射 线在病灶达到治疗剂量的同时，不对穿过路径上的正常组织产生大的不可逆放射损 伤。采用多源聚焦可以实现在病灶产生足够大的剂量，同时保证周围正常组织所受放射损伤降到最低程度。多源同轴旋转，成为动态的锥形扇面，可以更有效地分散周边正常组织所受辐照剂量，而不降低病灶治疗剂量。同时可以减少采用的钴源个数，降低成本和工艺难度。玛西普 INFINI 型伽玛刀是头部伽马刀，其安装有 30 个钴源，分成 6 组分布在锥20形源体上，纬度范围为 8° 42° , 从钴源辐射出的射线束，经源体的初准直器、开关 体、准直体上的次准直器和终准直器准直后会聚于焦点，形成很强的辐射剂量场。准 直体上安置有四组共 120 个准直器，形成相当于4、8、14、18 四种规格的准直 器形成的焦点，以适合病灶形状大小不同的需要。由于聚焦在焦点处形成很高的剂量， 使得玛西普 INFINI 伽玛刀在治疗病灶的同时，对周围健康组织的损害很小，从而形成类似手术刀切除病灶的效果。玛西普 GMBS 型伽玛刀是体部伽马刀，其安装有 25 个钴源，分布在半球体球面 的源体上。从钴源辐射出的射线束，经源体的初准直器、开关体的次准直器和头盔 的终准直器准直后会聚于焦点，形成很强的辐射剂量场。 头盔上安置有五组共 75 个 准直器，形成相当于15 、30 、50 三种规格的准直器形成的焦点，以适合病灶形 状大小不同的需要。由于聚焦在焦点处形成很高的剂量，使得玛西普 GMBS 型伽玛 刀在治疗病灶的同时，对周围健康组织的损害很小，从而形成类似手术刀切除病灶的效果。9.2 设备组成（1）伽马刀主要由放射外科系统、立体定位系统、电气控制系统和治疗计划系统等四个子系统构成。放射外科系统由射源装置、驱动装置、屏蔽装置组成。立体定向系统由立体定位框架、MRI/CT 图框及适配器、定位支架和治疗床组成。用以确定靶点的准确位置，并将靶点准确地定位在射线焦点上。电气控制系统由智能控制系统、声像监视系统、配电及供电系统组成。治疗计划系统是一套计算机图像处理、剂量规划装置。硬件配置包括：MRI/CT图像输入装置、三维图像处理工作站和治疗文件的输出装置。本项目改建的伽马刀为体部伽马刀和头部伽马刀各一套，其结构图分别见图 9-2和图 9-3。21图 9-2 体刀主机结构图22图 9-3 头部伽马刀主体结构图23确定患者病种，使 用 CT 扫描定位将病人安置固定在治疗床上，确 定照射部分，在控制台上确认相 关治疗参数准直体定位后打开开关体，射线 从准直通道通过形成聚焦，治疗 开始治 疗 时 间到，关闭开关体、关闭准直体重复上面以上步骤， 完成全部靶点治疗将病人从治疗床上卸下， 去掉立体定向框架伽马刀屏蔽体漏射出来的射线，辐射工作人员穿戴铅防 护服，铅帽进行防护，并尽量减少滞留时间。9.3 操作流程（1）伽马刀伽马刀操作流程及产污环节见图 9-4。影像资料的采集、传输以 及规划治疗方案启动设备，屏蔽门开启，三维治 疗床进入治疗腔内精确定位污染源：机房屏蔽体漏射出来的射线。防护措施：机房实体屏蔽 治疗结束，三维治疗 床退出，屏蔽门关闭伽马刀屏蔽体漏射出来的射线，辐射工作人员穿戴铅防护 服，铅帽进行防护，并尽量减少滞留时间。图 9-4 伽马刀操作流程及产污环节图污染源项描述（1）伽马刀正常工况下主要污染因子及污染途径a. 在正常运行条件下，伽玛刀使用60Co密封源，不会产生放射性液体和气体。但放 射源在自身衰变过程中产生高能量的射线。射线能够穿过一定厚度的屏蔽层而对环境造成影响。b. 当关机时，由于该设备本身具有较好的自屏蔽装置，使用的60Co密封源产生的射 线大部分已经被屏蔽掉，机身表面存在散漏射线，且剂量已经很小。设备在关机状态下所发出散漏射线经屏蔽墙屏蔽后，到达墙外的剂量能够满足环境保护的要求。24因此，该项目评价的重点是评价设备在开机状态下所发出的射线，经过四周屏蔽墙的屏蔽后，对环境所造成影响是否能够满足环境保护的要求。放射源的放射活度衰减到一定程度，满足不了治疗要求而退役成为放射性废源时，放射性废源对环境有潜在的影响。事故工况下主要放射性污染因子及污染途径a.联锁装置失灵，人员误入对定位床、防护门之间的运动采用硬件和软件二级安全联锁。软件：在主机程序中 还设置了自检程序，每次治疗前，系统通电后，整个系统自动检测，只有自检通过后才 能进行治疗；硬件：防护门打开或没有关严时，不能提源，开门则源收入源室，屏蔽门关上；控制室和治疗室均有紧急制动装置。极端情况下，所有联锁系统，监视系统、声光报警系统全部失灵。b.断电事故治疗前，如外部断电，控制系统无法自检，则治疗程序不能启动，不能进行治疗； 治疗过程中断电，设备配有不间断电源，可保证治疗的正常运行和治疗完整性。极端情况下，外疗供电系统断电，而不间断电源不能供电或已损坏。c. 卡源事故卡源是指同轴旋转的准直体和源体不能回归零位，即治疗结束后源始终处于照射状态。上述三种情况下在这种情况下，工作人员可迅速通过在控制室的手动系统完成退床、源复位（将源摇至准直体屏蔽位置）等动作。若手动系统此时也损坏或不能使用，工作人员必须通过手动强制开门系统迅速进入治疗室，利用治疗机上的手动系统，将病人退出治疗空腔、关闭屏蔽门等动作。60Co 衰变时发射射线主要能量为 1. 17MeV 和 1.33MeV，平均能量为 1.25MeV，常温下为固态金属，半衰期为 5.26 年。因此，伽玛刀的污染因子是射线。医院 2 台伽马刀每天治疗病人各 5 位，每位病人 治疗时间根据部位多少确定，平均 25min 。每台伽马刀年病人数约为 1000 人，故每台伽 马刀年开机时间为 420h 。所有操作由 2 名辐射工作人员轮流完成。25表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 评价规模密封性放射源：Co-60 源，其中新增 1 套头部伽马刀治疗系统（Co-60 初装总活度7800Ci ， 类源）、1 套体部伽马刀治疗系统（Co-60 初装总活度 6500Ci ， 类源）。10.1.2 辐射屏蔽设计本项目改建2 台伽马刀机房位于科研综合楼南侧地下室下半层（现状为X 光机房）。 本次改建的 2 间伽马刀机房将原有 X 光机房墙体拆除，重新采用混凝土一次性浇筑完成，各机房的辐射防护设计详见表 10- 1 ，机房平面布置图见图 10- 1。表 10-1 本项目各辐射诊疗机房屏蔽设计情况机房名称体部伽玛刀机房头部伽玛刀机房使用机房面积（m2）6.5 ×5.7=377.5 ×5.5=41高度（m）3.53.5北侧屏蔽墙体迷道内墙 400mm 厚，迷道外墙 700mm 厚混凝土迷道内墙 700mm 厚，迷道外墙 700mm 厚混凝土东侧屏蔽墙体700 mm厚混凝土墙700 mm厚混凝土墙西侧屏蔽墙体700 mm厚混凝土墙700 mm厚混凝土墙南侧屏蔽墙体700 mm厚混凝土墙700 mm厚混凝土墙防护门10mm 厚铅板10mm 厚铅板迷道L 型（2.2m×4. 1m）L 型（2.0m×5.0m）顶棚600 mm厚混凝土墙600 mm厚混凝土墙其他电缆等管道伽马刀机房各设 2 个通风口(一进一出) ，进风管道从机房迷道外墙顶 部位置水平 z 型穿至机房外，出风口头部伽马刀位于西侧屏蔽墙东南 角顶部、体部伽马刀位于东侧屏蔽墙西南角顶部，均为 z 型穿至机房外；电缆管线水平 45 度斜穿屏蔽墙底部至控制室。要求建设单位在通风管道、电缆管线处增加不小于 6mm 厚铅罩进行屏 蔽。26进风管示意出风口示意图 10-1 伽马刀机房平面图2710.2 辐射安全措施（1）伽马刀机房机房的屏蔽墙体将原有墙体拆除后采用混凝土一次浇注完成，保证施工质量，防止气泡等缺陷影响防护效果。机房四周墙体、顶棚和防护门都采取了相应的防护厚度。穿越防护墙的导线、导管等应采用多折式管孔等局部防护措施，不得影响防护墙 的屏蔽防护效果；保守考虑，要求建设单位在电缆管线处增加不小于 6mm 厚铅罩进行屏蔽。控制室操作台与防护门至少应有两种以上安全连锁装置。治疗床上应安装能紧急 终止照射的应急开关。治疗室出入门必须安装手动强制开门系统，保证门机连锁突然停掉或断电后，防护门可以用手推开，入口处应设置显示治疗源工作状态的讯号灯。治疗控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态的监视装置和与患者进行信息联络的对讲装置。应配备固定式剂量监测报警装置 1 套。2 个伽马刀机房内各设有一套机械通风装置，排放量为 1000m3/h ，每小时排放 4 次以上。通风管预埋在机房迷道外墙体上，管道呈水平 Z 型，尺寸为 0.4m×0.4m ，保守考虑，要求建设单位在通风管处增加不小于 6mm 厚铅罩进行屏蔽。治疗室外须规范地张贴电离辐射警告标志及其中文警示说明。治疗室门外设置明显的警戒线。伽玛刀机房门口张贴电离辐射警示标志，确保其具备“ 防火、防水、防盗、防丢失、 防破坏、防射线泄漏” 的功能。该机房应安装监控设施。废旧放射源应由生产厂家或有资质的单位及时处置。辐射工作人员进入机房应配戴剂量报警仪。（2）还应补充的污染防治措施：本项目新增辐射工作人员应参加上岗培训，经考核合格并取得相应资格上岗证后 才能上岗，证书过期后应当及时进行复训，并取得复训证明。新增辐射工作人员还应佩 戴个人剂量计，建立完整的个人剂量档案，同时每两年进行一次健康体检，建立个人健康档案。医院因将伽马刀机房内部划为控制区，严禁开机治疗期间人员勿入控制区。将与28各机房相连的操作室、辅助用房等作为监督区。详见图 1-4。三废的治理本项目除伽马刀在运行期间有报废的 Co-60 放射源产生，其余各射线装置在运行时无放射性废气、废水和固体废弃物产生。报废的 Co-60 放射源由供源方回收。29表 11 环境影响分析11.1 建设阶段对环境的影响（1）伽马刀伽玛刀在建设期的安装调试由供源方操作完成，供源方对辐射安全防护已有周密的 考虑，可按说明书规定的要求安装调试。虽然一般安装调试时间较短，但由于所使用的 放射源活度较大，故装源过程对工作人员的辐射影响不容忽视，换源过程辐射安全主要 由供源方负责，同时，医院必须加强管理，在换装源时，禁止无关人员进入机房及机房周围邻近的房间，确保换下的废源由供源方或者有资质的单位回收。11.2 运行阶段对环境的影响（1）类比监测为了解本项目伽马刀机房建成运行后对周围环境的影响，本次环评选取浙江省人民 医院在用的一间伽玛刀机房和一