福建中医药大学附属第二人民医院改建1台DSA机项目环境影响报告.docx

核技术利用建设项目福建中医药大学附属第二人民医院改建一台 DSA 机项目环境影响报告表福建中医药大学附属第二人民医院二一九年六月国家环保部监制目 录表 1 项目基本情况1表 2 放射源13表 3 非密封放射性物质13表 4 射线装置13表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）14表 6 评价依据15表 7 保护目标与评价标准17表 8 环境质量和辐射现状22表 9 项目工程分析与源项27表 10 辐射安全与防护30表 11 环境影响分析33表 12 辐射安全管理45表 13 结论与建议50附件 1 委托书附件 2 辐射安全许可证附件 3福建省环保厅关于批复福建省第二人民医院 1 台 DSA 和 20 台 III 类射线装置项目环境影响报告表的函附件 4 福建省第二人民医院 1 台 DSA 项目环境保护验收意见附件 5 福建中医药大学附属第二人民医院介入手术室防护方案附件 6 关于成立辐射安全防护管理小组的通知附件 7 福建中医药大学附属第二人民医院放射诊疗防护安全管理制度附件 8 放射防护知识培训制度附件 9 职业健康监护档案管理制度附件 10 放射工作人员个人剂量管理制度附件 11 福建省第二人民医院放射事故应急预案附件 12 福建中医药大学附属第二人民医院介入科防护制度附件 13 福建中医药大学附属第二人民医院介入科放射防护常规附件 14 DSA 工作人员培训合格证书附件 15 外照射个人剂量监测检测报告i附件 16 环境检测报告ii表 1 项目基本情况项目名称福建中医药大学附属第二人民医院改建一台 DSA 机项目建设单位福建中医药大学附属第二人民医院法人代表联 系 人联系电话注册地址福州市五四路 282 号项目建设地点福建中医药大学附属第二人民医院门急诊综合楼一层介入手术室立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)75.2项目环保投资(万元)38投资比例50.53%项目性质新建 区改建 扩建 其它占地面积 (平方米)49.6应 用 类 型放射源销售I 类 II 类 III 类 IV 类 V 类使用I 类（医疗使用） II 类 III 类 IV 类 V 类非密封放射 性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用 乙 丙射线装置生产II 类 III 类销售II 类 III 类使用II 类 III 类其它1.1 建设单位情况福建中医药大学附属第二人民医院（以下简称“二院”）又名福建省第二人民医院、福 建中医药大学第二临床医学院；成立于 1982 年，1990 年正式开诊。福建中医药大学附属 第二人民医院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医医院， 目前拥有 院本部和东二环两个院区， 占地面积 5.0hm2 ，设临床科室 30 个、病区 13 个、医技科室12 个、临床教研室 13 个，年门诊量 141 万人次。本次改建的 DSA 设备是在院本部院区内迁动。院本部院区位于福州市五四路 282 号，是原福建中医学院校区，2015 年 9 月通过与康复医院院区置换从湖东路整体搬入该院区。1.2 项目建设内容与项目由来根据医院规划，心血管内科病房搬迁至门急综合楼七层，为能更好地服务心血管内1科介入治疗的患者，改善诊疗环境，减少介入治疗及术后风险，建设单位拟将 DSA 设备 迁建至门急诊综合楼一楼。原来位于病房楼 11 号楼和 12 号楼间的 DSA 设备房则改作为 肛肠科手术室（原 DSA 设备房辐射用铅板保留于房内，未予拆除，原 DSA 机房内景见照片 1.2- 1）。迁建 DSA 装置情况见表 1.2.1。图 1.2-1 原 DSA 机房内景表 1.2.1 拟迁建 DSA 装置情况一览表序号设备名称数量型号主要参数原工作场所拟迁工作 场所管理分类1PHILIPS 医 用血管造影 X 射线系统 （DSA）1 台AlluraXPerFD20最大管电 压 125kV 最大管电流 1000mA原病房楼门急综合 楼一层介 入手术室II 类射线 装置2019 年 2 月，二院对 DSA 设备拟迁入的区域进行了改造，并根据浙江省现代建筑设 计研究院有限公司所做的防护方案进行了施工。同年 5 月福州市鼓楼生态环境局以闽榕 （鼓）环罚告201910 号文对其“未批先建 ”的行为进行处罚告知，二院目前已按处罚 告知书缴交了罚款。为杜绝设备迁址后对环境产生影响；二院根据中华人民共和国环 境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、放射性同位素与射线装置 安全和防护条例（国务院第 449 号令）、关于修改放射性同位素与射线装置安全许 可管理办法的决定(中华人民共和国环境保护部令 第 3 号)以及建设项目环境保护管 理条例(国务院 682 号令)等法律法规的要求，委托福建省金皇环保科技有限公司对其拟拟迁址的 DSA 设备进行辐射环境影响评价（委托书见附件 1）。根据建设项目环境影响评价分类管理名录(环境保护部令 第 44 号) 、关于修改2<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定（生态环境部部令 第 1 号）、关于修改<放射性同位素与射线装置安全许可管理办法> 的决定（环境保护部令 第 3号）的有关规定，该项目应依法编制环境影响报告表。1.3 原有核技术应用项目许可情况二院现有 1 台 DSA（即本次迁建设备）、26 台类 X 射线机，其中 DSA 设备和 20 台类 X 射线机已于 2016 年 8 月取得福建省环境保护厅批复（见附件 3）；2017 年取得 上述设备辐射安全许可证，许可证编号为闽环辐证00153（见附件 2）；2018 年 5 月组织竣工环保验收组对 DSA 项目进行了建设项目竣工环境保护验收（见附件 4）。为满足诊疗工作需求，二院对其中 4 台射线装置进行了报废，另行配备了 5 台射线 装置（见表 1.3.2）。门诊急诊综合楼新增的 2 台设备和体检中心新增的 1 台设备于 2018 年 10 月 17 日完成了环评登记表办理手续，位于二化分院的 2 台设备于 2019 年 3 月 2 日完成了环评登记表办理手续。新增设备均未纳入辐射安全许可证。表 1.3.1 二院已取得辐射许可证的辐射项目一览表序号设备名称分类数量使用场所是否隔 室使用备注1DSA：AlluraXperFD20类射线装置1原病房楼（已拆）是2DR：Multix Fusion类射线装置1门诊急诊综合楼是3数字胃肠机：Lumions dRFMax类射线装置1门诊急诊综合楼是4CT：SOMATOM Definition AS类射线装置1门诊急诊综合楼是5钼靶：Senographe DS类射线装置1门诊急诊综合楼是6骨密度：QDR-SERIES类射线装置1门诊急诊综合楼是7牙片机：MSD-型带遥控类射线装置1门诊急诊综合楼是已报废8床边机：MUX 100DJ类射线装置1门诊急诊综合楼否9小 C 臂：OEC Fluorostar类射线装置1门诊急诊综合楼否10DR：RADREX5类射线装置1体检中心是已报废11CT：Perspective类射线装置1体检中心是12DDR：LDRD-01类射线装置1体检中心 B206是已报废13骨密度:Discovery类射线装置1体检中心 B207是14钼靶：Serenity类射线装置1体检中心 B205是15DR：DR-F类射线装置1体检中心 B209是16DR：SLD-3类射线装置1体检中心 A315是17DR：MULTIX Select DR类射线装置1体检中心 A417是318DDR：LDRD-01BL类射线装置1体检中心 A415是19DR：Essenta类射线装置1二化分院是2064 排 CT：TSX- 101A类射线装置1二化分院是21单排 CT：Asteion类射线装置1二化分院是已报废表 1.3.2 二院尚未取得辐射许可证的辐射项目一览表序号设备名称分类数量使用场所是否隔 室使用备注1口腔 CT：Planmeca ProMax 3D类射线装置1门诊急诊综合楼是2牙片机：Planmeca ProX类射线装置1门诊急诊综合楼是3DR：MULTIX Select DR类射线装置1体检中心 B206是4移动 C 臂：JZ06- 1类射线装置1二化分院否5牙片机：MSD-III类射线装置1二化分院是1.4 原有核技术应用项目辐射安全管理及防护情况1 、辐射防护管理制度二院成立了以魏真为组长的放射防护领导小组，制订了放射事故应急预案、放 射防护知识培训制度、职业健康监护档案管理制度、放射科技人员防护知识培训制度、放射工作人员个人剂量管理制度、放射诊疗防护安全管理制度等。2 、辐射工作人员培训、个人剂量监测和职业健康监护档案情况二院安排 DSA 相关工作人员参加了 2019 年 5 月 18- 19 日苏州大学在福州举办的辐射工作人员防护培训课程，并取得了培训合格证书附件 14。二院已为现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，由专人收集委托福建省职业病与 化学中毒预防控制中心承担个人剂量监测工作，监测频率为 1 季度/次，每季度的个人剂量检测结果均存档备案。从 2018 年 1 月至 2018 年 12 月的监测报告看，均未见异常。3 、辐射环境监测情况在设备正常运行状态下，每年委托有资质的单位对 DSA 工作场所及周围辐射环境剂 量率进行监测，监测频次为 1 次/年，并将监测数据记录存档。从 2019 年 3 月的监测报告看，未见有数据超标的现象。截止目前，二院内射线装置均未发生辐射事故。1.5 项目选址及合理性分析（1）项目选址二院 DSA 装置拟迁入位于福州市五四路 282 号的福建中医药大学附属第二人民医院本部院区门急综合楼一层介入手术室。门急综合楼北侧为道路，围墙外为 2 栋福建省医4药公司宿舍，东侧为五四路，南侧为医院主通道，西侧为规划路和树兜河。介入手术室北侧为输液间，东侧为本设备控制室，南侧为配套本设备运行配备的衣帽间、谈话间、观察室和换床间、无菌间、污物间；西侧为缓冲间（污物间位于其内）和设备间（主机 房）。医院地理位置见图 1.6- 1 ，医院平面布置见图 1.6-2 ，门急诊综合楼一层平面布置见图 1.6-3 。项目周边环境图片见图 1.6-4。（2）合理性分析本工作场所相对独立，有单独的出口，与周边非放射性工作场所隔开。介入手术室 西侧、南侧和东侧均为本项目配套用房；项目北侧与输液间相邻，根据预测在采用“24cm 实心砖+4mmPb 当量当量钡沙水泥 ”的防护措施下，不会造成介入手术室北侧墙壁外 30cm 处超剂量率超 2.5Sv/h，也不会对出现在输液间的公众和其他工作人员产生大的影响。手 术室上方为大厅（取药等候区），下方为临时物品仓库和停车场。项目所在的门急综合 楼北侧分布有 2 栋医药公司宿舍，该楼与本项目所在的介入手术室距离约为 52.5m，项目 基本不对其产生影响。综上所述，项目选址基本避开了人群集聚区，项目作业与其他科室不交叉，且项目已采取良好的防护措施，不会对周围环境产生大的影响；因此，项目选址基本是合理的。1.6 国家产业政策符合性分析根据产业结构调整指导目录（2011 年本）（2013 年修正）（中华人民共和 国国家发展和改革委员会令第 21 号），本项目属于“鼓励类” 中“三十六、教育、文化、 卫生、体育服务业” 中的“29、医疗卫生服务设施建设”项目，因此本项目 DSA 设备改建是符合国家产业政策的。5图 1.6-1 福建中医药大学附属第二人民医院地理位置图6图 1.6-2（ a ） 福建中医药大学附属第二人民医院平面布置、介入手术室位置图及辐射环境评价范围图7图 1.6-2（b） 福建中医药大学附属第二人民医院辐射环境评价范围图8图 1.6-3(a) 门急诊综合楼一层平面布置图9图 1.6-3(b) 介入手术室周边环境（局部）1011门急诊综合楼北门门急诊综合楼南侧门诊入口广场介入手术室内景门急诊综合楼东侧门急诊综合楼西侧控制室12家属等候区（走廊，手术室南侧）二楼大厅（取药等候区）输液大厅负一楼图 1.6-4 项目周边环境表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/ 活度（Bq） ×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序 号核素名称理化性质活动种类实际日最大 操作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/(二)X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1AlluraXperFD201251000介入手术门急诊综合楼一层介入 手术室利 用 旧 设 备13(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(A）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体/少量少量/通过机房排风 系统排入大气排入大气，臭氧在2030min 左右可自动分解注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L ，固体为 mg/kg ，气态为 mg/m3 ；年排放总量用 kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。14表 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法，2014 年 4 月 24 日；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2018 年 12 月 29 日；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 6 月 28 日；（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，2019 年 3 月 2 日； （5）建设项目环境保护管理条例，2017 年 7 月 16 日；（6）关于发布射线装置分类办法的公告，2017 年 12 月 5 日；（7）建设项目环境影响评价分类管理名录，2017 年 6 月 29 日；（8）关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定，2018 年 4 月 28 日；（9）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，2017 年 12 月 25 日；（10）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，2011 年 3 月 24 日； （11）放射工作人员职业健康管理办法，2007 年 6 月 3 日；（12）关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函，2006 年 9 月 28 日； （13）关于发布射线装置分类办法的公告，2017 年 12 月 6 日；（14）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度，2006年 9 月 26 日；（15）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知，2016 年 3 月 17 日； （16）产业结构调整指导目录（2011 年本，2013 年修订）；（17）福建省环保厅关于印发<核技术利用单位辐射事故/事件应急预案编制大纲> （试行）的通知，2013 年 3 月 15 日。技 术 标 准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；（2）环境地表辐射剂量率测定规范(GB/T14583-93)；（3）电离辐射监测质量保证一般规定(GB8999- 1988)（4）辐射环境监测技术规范(HJ/T61-2001)；（5）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；（6）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格 式 (HJ 10.1-2016)；（7）职业性外照射个监测规范（GBZ128-2016）15其 他（1）委托书（见附件 1）；（2）福建中医药大学附属第二人民医院介入室防护设计方案（浙江省现代建筑设计研究院有限公司）；（3）福建中医药大学附属第二人民医院放射诊疗防护安全管理制度（福建中医药大学附属第二人民医院）；（4）放射防护知识培训制度（福建中医药大学附属第二人民医院）；（5）职业健康监护档案管理制度（福建中医药大学附属第二人民医院）；（6）放射工作人员个人剂量管理制度（福建中医药大学附属第二人民医院）；（7）福建省第二人民医院放射事故应急预案（福建中医药大学附属第二人民医院）；（8）福建中医药大学附属第二人民医院介入科防护制度（福建中医药大学附属第二人民医院介入科）；（9）福建中医药大学附属第二人民医院介入科放射防护常规（福建中医药大学附属第二人民医院介入科）；（10）福建省环保厅关于批复福建省第二人民医院 1 台 DSA 和 20 台 III 类射线装置项目环境影响报告表的函（闽环辐评201621 号）；（11）福建省第二人民医院 1 台 DSA 项目环境保护验收监测报告；（12）福建省第二人民医院 1 台 DSA 项目环境保护验收意见；（13）外照射个人剂量监测检测报告（福建省职业病与化学中毒预防控制中心）。16表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围本项目使用 II 类射线装置，根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环 境影响评价文件的内容和格式(HJ/T10.1-2016)的规定，“ 射线装置应用项目的评 价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围（无实体边界项目视具体情况而定，应不低于 100m 的范围） , 根据本项目特点，本项目辐射环境评价范围确定为 DSA 机房实体屏蔽物外 50m 区域及楼上和楼下空间，见图 1.6-2。7.2 保护目标本项目辐射环境评价范围内均无居民点、学校等敏感目标分布。区内保护目标包 括职业人员。本项目门急诊综合楼外侧环境保护目标分布图见图 1.6-2 ，门急诊综合楼 一层环境保护目标分布见图 1.6-3 ，门急诊综合楼二层环境保护目标分布图见图 7.2- 1，门急诊综合楼负一层环境保护目标分布图见图 7.2-2；环境保护目标情况见表 7.2.1。表 7.2.1 环境保护目标一览表环境保护对象相对方位距离（m）规模职业工作人员控制室操作人员介入手术室东侧 控制室52 人*介入手术人员DSA 手术室内17 人*其他公众病人、陪护人员急门诊综合楼一层内，输液间、急诊科、CT 室、DR室等4.5约 230 人医院工作人员91 人病人、陪护人员门急诊综合楼二层大厅（取药等候区）3约 50 人其他人员门急诊综合楼负一层旧设备库房和车库区3偶尔 1-2 人其他人员门急诊综合楼东侧停车棚、五四路，北侧道路，西侧规划道路，南侧门诊入口广场14不定注： *每班 1 人。*每班 23 人。7.3 评价标准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的相关规定，在实践过程中，工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a；17公众所受有效剂量不超过 1mSv/a 。在环境评价中，出于“ 防护与安全的最优化”原则， 对于某单一项目的剂量控制，可以取这个限值的几分之一进行管理，本项目辐射工作人员的有效剂量取其四分之一，即不超过 5mSv/a。对于单个伴有辐射的“实践”项目，其对公众照射的剂量约束值取剂量限值的若干分 之一，电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)建议取值范围在每年 0. 10.3mSv 。根据项目及周围环境状况，本项目对公众照射的剂量管理约束值取每年0. 1mSv。本项目辐射环境影响评价标准具体见表 7.3.1。表 7.3.1 本项目辐射环境影响评价标准单位：mSv/a分类GB18871-2002 基本限值标准剂量约束限值职业照射205公众照射10.1（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）4.7.5 X 射线设备在确保铅屏和床侧铅挂帘等防护设施正常使用的情况下，按附录B 中 B.1.2 的要求，在透视防护区测试平面上的空气比释动能率应不大于 400Gy/h。5. 1 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护和安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7.3.2 要求。表 7.3.2 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线机203.55.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足下表 7.3.3 要求：表 7.3.3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）标称125kV及以下的 摄影机房22185.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身 骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型摄影机 房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄影装置，其设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。5.6 机房内布局要合理，应避免有用线束，直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯， 灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 7.3.4 基本种类要求的工 作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者 应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7.3.4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅橡胶手套（选配）铅悬挂防护屏、铅 防护吊帘、床侧防 护帘、床侧防护 屏、移动铅防护屏风（选配）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具19图 7.2-1 门急诊综合楼二层平面图20图 7.2-2 门急诊综合楼负一层平面图21表 8 环境质量和辐射现状为了解本项目所在区域周围辐射环境质量，福建拓普检测技术有限公司于 2019 年 4月 28 日进行 X-辐射剂量率背景水平调查。8.1 环境现状评价的对象、监测因子和监测点位（1）监测点位监测点位见表 8.1. 1 和图 8.1- 1。表 8.1.1 X-辐射剂量率背景水平调查点位及检测结果一览表点位位置检测均值（nGy/h）1#介入手术室房间内中间处*2#介入手术室东侧控制室内*3#介入手术室北侧儿童输液区*4#介入手术室北侧成人输液区*5#介入手术室西侧主机房内*6#介入手术室南侧换床间&观察室内*7#介入手术室下方（地下一层）报废设备间内*8#介入手术室上方（二层）中药房取药区*9#门急诊综合楼外西侧*10#门急诊综合楼北侧急诊入口处*11#门急诊综合楼东侧停车棚*12#门急诊综合楼南侧门诊部入口处*注：表中检测结果均未扣除宇宙射线响应值。22图 8.1-1（a ） X-辐射剂量率背景水平调查点位分布图（门急诊综合楼一层）图 8.1-1（b） X-辐射剂量率背景水平调查点位分布图（门急诊综合楼负一层）23图 8.1-1（c ） X-辐射剂量率背景水平调查点位分布图（门急诊综合楼二层）24图 8.1-1（d） X-辐射剂量率背景水平调查点位分布图（门急诊综合楼外部）（2）检测方法及检测仪器本次检测方法依据 GB/T14583-93环境地表辐射剂量率测量规范。本次检测仪器为 BG9512P 型便携式多功能射线检测仪，仪器参数见表 8.1.2。表 8.1.2 检测使用的仪器仪器名称BG9512P 型便捷式多功能射线检测仪型号BG9512P 型（BG7030 塑闪晶体探头）量程1nGy/h200µGy/h能量响应25KeV7MeV25（3）检测条件本次检测在工作时段内进行，检测期间位于门急诊综合楼一层内的骨密度仪、数字胃肠机、DR 设备等均处于工作状态。8.2 质量保证监测时质量保证措施如下：（1）监测仪器于 2018 年 8 月 17 日通过上海市计量测试研究院检定，检定有效期一年，监测期间监测仪器仍处于有效期内；（2）测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好，并用检验源对仪器进行校验；（3）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗；（4）由专业人员按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录。8.3 监测结果及评价从表 8.1. 1 可以看出位于室内的点位（1#8#）X-辐射剂量率在 101.0112.8nGy /h 之间，位于室外的点位（9#12#点位）X-辐射剂量率在 107.9127. 1nGy/h；分别处 于福建省室外、室内辐射环境本底范围值内（注：福建室外辐射环境本底范围值 39.4 399. 1nGy/h ，室内辐射环境本底范围值 70.9351.7nGy/h ，来源于中国环境天然放射性水平）。由此看现有区内骨密度仪、数字胃肠机、DR 设备等运行对项目区环境辐射水平影响不大。26表 9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 设备组成及工作方式本项目应用射线装置对患者进行诊断，具体包括如下：表 9.1.1 射线装置应用情况序号射线装置功能工作方式备注1DSA介入手术设置独立机房，同室操作9.1.2 工作原理、工艺流程及产污环节（1）工作原理X 射线诊断装置由 X 射线管和高压电源组成，X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极 和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发” 出来， 而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在 X 射线管 的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成，高速电子轰击靶体产生 X 射线。典型的 X 射线管结构见下图。图 9.1-1 X 射线管结构原理图DSA 是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成 像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字 信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。通过 DSA 处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。（2）设备组成DSA 机主要由机架、导管床、高压发生器、X 线球管、影像增强器、电视摄像系统、27影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。（3）操作流程介入放射手术的工作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘， 退出钢丝及扩张管，将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在 X 射线透视下将导管送达上腔静脉，并摄影记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。图 9.1-2 介入设备工作流程图（4）DSA 相关工作人员 9 名，DSA 相关工作人员尚未参加辐射安全培训，根据了解，医院已安排工作人员参加 2019 年 5 月中旬苏州大学组织的培训。（5）门诊量根据院方提供的资料，医院 DSA 每年手术约 900 例，保守估计，每例手术透视 10min，摄影 3min ；即年透视工作时间 150h ，摄影时间 45h。9.2 污染源项描述本次迁建的 DSA 设备间已装修，因此不存在施工期影响；本次评价以论证其防护方案合理性及对环境和相关人员剂量影响为主。本次项目数字平板减影血管造影机（DSA）属于 X 射线装置，为采用 X 射线进行放 射诊断的设备，X 射线是随机器的开、关而产生和消失。其主要放射性污染因子为 X 射线 对公众及放射性工作人员的外照射。项目运行期没有放射性的废气、废水和固体废弃物产生。（一）正常工况当电子轰击靶时，与靶物质发生作用产生辐射 X 射线，X 射线有用主束、泄露辐射或散射对手术职业人员的照射，以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员产生外照射28影响。除此之外，X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体，但由于该项目血管造影仪工作时的管电压、管电流较小，因此产生的臭氧和氮氧化物也较少。（二）事故工况当警示灯、门灯联锁损坏时，公众、辐射工作人员、检查管理人员或检修维护人员 在 DSA 开机状态下误入介入手术室。DSA 运作异常造成辐照室外剂量超标，造成人员在不知情的情况下在辐照室周围活动，致使人员所受剂量超标。DSA 在不停机、铅玻璃老化和铅门破损未及时维修情况下，给周围活动人员及辐射工作人员造成额外的照射。因违章操作，人员未全部撤离机房，DSA 运行给公众、辐射工作