福建省妇幼保健院1台DSA机项目环境影响报告.docx

核技术利用建设项目福建省妇幼保健院 1 台 DSA 机项目 环境影响报告表福建省妇幼保健院二一九年十一月环境保护部监制表 1 项目基本情况建设项目名称福建省妇幼保健院 1 台 DSA 机项目建设单位福建省妇幼保健院法人代表*联系人*联系电话*注册地址福州市鼓楼区道山路 18 号项目建设地点福建省妇幼保健院儿科楼一层手术室立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）*项目环保投资（万元）*投资比例*项目性质 新建 改建 扩建 其它占地面积（平方米）*应用类型放射源销售I 类 II 类 III 类 IV 类 V 类使用I 类（医疗使用） II 类 III 类 IV 类 V 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产II 类 III 类销售II 类 III 类 使用II 类 III 类其它1.1 建设单位情况福建省妇幼保健院位于福州市鼓楼区道山路 18 号，为全国首家三级甲等妇幼保健 院， 全国首批爱婴医院。 医院遵循“ 以保健为中心、以保障生殖健康为目的、实行保健 与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主 ”的工作方针， 担负全省妇女儿童保健技术业务指导和妇女儿童常见病、多发病及疑难病症的诊治、教学、科研工作。福建省妇幼保健院占地面积约 2.97 万 m2，建筑面积 8.97 万 m2，编制床位 1000 张，实际开放床位数 950 张。 医院临床部下设妇科、产科、儿科、新生儿科、外科等临床科1室，检验科、影像科、超声科等医技科室。全院共有职工 1587 人，其中专业技术人员 1478 人， 高级专家 224 人，其中正高 64 人， 副高 160 人， 有 10 名高级专家享受政府特 殊津贴。2018 年，医院门急诊工作总量 91.09 万人次，出院 2.68 万人，分娩 8022 例，手术 8728 例。1.2 项目建设内容与项目由来为了更好的给病人提供医疗服务， 福建省妇幼保健院拟在儿科楼一层增加 1 台数字平板减影血管造影机（DSA）。本项目 DSA 装置情况见表 1.2.1。表 1.2.1 拟建 DSA 装置情况一览表序号设备名称数（台）型号主要参数管理分类设备位置1数字平板减影血管造影机（DSA）1UNIQFD20C最大管电压125kV最大管电流1000mAII 类射线装置儿科楼一层根据关于发布<射线装置分类>的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号）可知，本项目新建的 1 台 DSA 机属于类射线装置。根据中华人民共和国环境影响评价法、中华人民共和国放射性污染防治法、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 （修订本） （国务院令第 653 号） 、放 射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2017 年修订，国家环境保护部第 47 号令）、 建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部令 第 44 号）、关于修改<建设 项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定（生态环境部部令 第 1 号） 等国家辐射环境管理相关法律法规的要求，该项目应依法编制环境影响报告表。因此， 福建省妇幼保健院委托福建省金皇环保科技有限公司对其新增 1 台 DSA 机 项目进行辐射环境影响评价（见附件 1）。福建省金皇环保科技有限公司立即组织人员 进行了现场踏勘和资料收集等相关工作，在此基础上编制完成了本项目的辐射环境影响报告表。1.3 原有核技术应用项目许可情况福建省妇幼保健院现有 8 台类 X 射线机，见表 1.3.1 ，2017 年取得辐射安全许可证，许可证编号为闽环辐证A0010。2表 1.3.1 福建省妇幼保健院已取得辐射许可证的辐射项目一览表序号设备名称机器型号分类数 量使用场所活动种类116 层螺旋 CTBrightSpeed elite类射线装置1保健综合楼一楼使用2多功能遥控 X 线诊断程序 系统GE RX11保健综合楼一楼使用3数字医用诊断 X 射线透视 摄像系统Uni-vision1保健综合楼一楼使用4X 线摄影系统（DR）XPLORER16001保健综合楼一楼使用5高频悬吊式 X 线拍片机（DR）Muitop1保健综合楼一楼使用6数字化乳腺摄影系统SeleniaDimensions1保健综合楼一楼使用7移动 X 线机POLYMOBIL III1保健综合楼五楼使用8牙科 X 线机MSD-0.5mAS11 号楼 4 楼使用1.4 原有核技术应用项目辐射安全管理及防护情况（1）辐射防护管理制度福建省妇幼保健院成立以分管院长*为组长的放射防护、安全管理小组， 制订了放 射事故应急预案、放射诊疗安全防护管理规章制度、辐射防护和安全保卫制度、 放射卫生档案管理制度、 福建省妇幼保健院放射诊疗工作人员健康体检、个人剂量和知识培训管理制度等辐射防护管理制度，并严格遵守执行。（2）辐射工作人员培训、个人剂量监测和职业健康监护档案情况福建省妇幼保健院内辐射工作人员在上岗前都取得辐射安全培训合格证书，并于 2019 年 10 月 29 日30 日再次参加南华大学核科学技术学院的辐射安全与防护培训，均取得合格证书。医院为现有辐射工作人员配备了个人剂量计， 定期委托厦门亿科特检测技术有限公 司承担个人剂量监测工作， 监测频率为 1 次/季度，每季度的个人剂量检测结果均存档备案。从 2019 年第一、二季度的监测报告看，均未见异常（见附件 11）。医院为现有辐射工作人员建立职业健康监护档案，每年组织辐射工作人员进行体 检， 从 2018 年 12 、2019 年 1 月的个人体检报告来看，辐射工作人员均未见异常， “可继续原放射工作 ”（见附件 12）。31.5 实践正当性按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）中关于辐射防护“实 践的正当性 ”要求， 对于一项实践， 只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后， 其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补可能引起的辐射危害时，该实践是正当的。介入治疗技术是融合了影像诊断和临床治疗等多专业、多层次的综合技术结构体， 介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行， 能够直接到达病变局部位置， 因此具有 准确、安全、高效、 创伤小、并发症少等优点， 现已成为一些疾病的首选治疗方法，在 治疗方案构成中具有其必要性和重要性。 为满足福建省妇幼保健院就诊病患对介入治疗 需求的日益增长， 拟在儿科楼一层增加 1 台 DSA 机， 用于开展医疗、教学、科研，提高医疗服务体系水平，为病人提供更方便、快捷、专业的治疗，更好的服务于社会。福建省妇幼保健院 1 台 DSA 机项目对受电离辐射照射的个人和社会所带来的利益 远大于其引起的辐射危害， 项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性 ”的原则与要求。1.6 项目选址及合理性分析（1）项目选址本项目位于福州市鼓楼区道山路 18 号福建省妇幼保健院儿科楼一层东侧端头。儿 科楼东侧为福州第七医院，南侧为医院的次大门、 道山路，西侧为综合楼，北侧为病房大楼，东北侧为第七医院附属楼。拟建 DSA 机房东面是本设备控制室， 南面是污物通道；西面是消防通道，北面是病人通道（病人苏醒区）；上方（二层） 儿科感染病房，无地下室。医院地理位置见图 1.6- 1，医院平面布置及周边关系见图 1.6-2 ，DSA 机房平面布置见图 1.6-3。项目周边现状照片见图 1.6-4。（2）合理性分析本工作场所相对独立， 有单独的固定机房，与周边非放射性工作场所隔开。根据预 测在采用“24cm 实心砖+6mmPb 当量防护涂料（硫酸钡） ”等防护措施下， DSA 正常 运行时， 不会造成机房四周墙壁外 30cm 处周围剂量当量率超 2.5Sv/h，对机房外的公众和其他工作人员的辐射影响小。4项目机房周边人员停留较少， DSA 机房大小、屏蔽物质厚度等符合相关标准要求； 机房选址充分考虑了邻室（含楼上） 及周围场所的人员防护与安全， 避开了人群聚集点； 项目作业与其他科室不交叉， 按照设计的防护措施， 项目运行时对周围环境辐射影响小；故本项目工作场所选址合理。 综上所述，项目选址基本是合理的。1.7 国家产业政策符合性分析根据产业结构调整指导目录（2011 年本） （2013 年修正） （中华人民共和国国 家发展和改革委员会令第 21 号），本项目属于“鼓励类 ”中“三十六、教育、文化、卫 生、体育服务业 ”中的“29、医疗卫生服务设施建设 ”项目， 因此本次 DSA 项目符合国家产业政策。5图 1.6-1 福建省妇幼保健院地理位置图9图 1.6-2 福建省妇幼保健院 DSA 项目外环境关系图7图 1.6-3 DSA 机房平面布置图8DSA 机房第七医院DSA 机房DSA 机房拟建位置东侧第七医院第七医院第七医院附属楼DSA 机房东侧第七医院东侧第七医院附属楼南侧停车场及次大门西南侧 1 号楼9消防通道DSA 机房西北侧病房楼西墙临消防通道DSA 上方DSA 机上方儿科感染病房图 1.6-4 项目周边环境现状照片10表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大 操作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点/注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）。11表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/ 剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1UNIQ FD20C1251000介入手术儿科楼一层手术室/（三） 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/12表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状 态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧和氮氧化物气体/少量少量/通过机房排风 系统排入大气排入大气， 臭氧在 2030 分钟左右可自动分解注： 1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3 ；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或Bq/kg 或Bq/m3 ）和活度（Bq）。13表 评价依据法 规 文 件（1）中华人民共和国环境保护法， 2015 年 1 月 1 日实施；（2）中华人民共和国环境影响评价法， 2018 年 12 月 29 日修订；（3）中华人民共和国放射性污染防治法， 2003 年 10 月 1 日实施；（4）放射性同位素与射线装置安全和防护条例， 2019 年 3 月 2 日修订；（5）建设项目环境保护管理条例， 2017 年 10 月 1 日实施；（6） 关于发布射线装置分类的公告， 环境保护部 国家卫生和计划生育委员会，公告 2017 年第 66 号， 2017 年 12 月 5 日；（7） 建设项目环境影响评价分类管理名录， 中华人民共和国生态环境部，2017 年 6 月 29 日；（8）关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定，2018 年 4 月 28 日修订；（9） 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法， 2011 年 5 月 1 日； （10）关于修改<放射性同位素与射线装置安全许可管理办法>的决定，2017年 12 月 12 日；（11）放射工作人员职业健康管理办法， 2007 年 11 月 1 日；（12） 关于印发辐射安全许可座谈会会议纪要的函， 环办函2006629 号，2006 年 9 月 28 日；（13）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度，环发2006145 号，2006 年 9 月 26 日；（14） 关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知， 中华人民共和国环境保护部办公厅，环办辐射函2016430 号，2016 年 3 月 7 日；（15）产业结构调整指导目录（2011 年本， 2013 年修订）；（16） 福建省环保厅关于印发<核技术利用单位辐射事故/事件应急预案编制大纲>（试行）的通知 （闽环保辐射201310 号）。14技 术 标 准（1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 18871-2002）；（2） 环境地表 辐射剂量率测定规范 （GB/T 14583-93）；（3） 电离辐射监测质量保证一般规定 （GB 8999- 1988）；（4） 辐射环境监测技术规范 （HJ/T 61-2001）；（5） 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）；（6） 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 （HJ 10.1-2016）；（7） 大气污染物综合排放标准（GB 16297- 1996）；（8） 建筑施工场界环境噪声排放标准（GB 12523-2011）。其 他（1） 委托书；（2） 福建省妇幼保健院提供的 DSA 机房建筑结构设计图、以及与建设项目相关的技术资料；（3） 医院放射诊疗操作规程、辐射安全管理制度、个人剂量检测报告等相关资料。（4） 福建省妇幼保健院辐射安全许可证；（5） 福建拓普检测技术有限公司出具的监测报告，编号为 CTPF19HJ0997。15表 7 保护目标与评价标准7.1 评价范围本项目使用 II 类射线装置， 根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式 （HJ/T 10.1-2016）中，“射线装置应用项目的评 价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围（无实体边界项目视具 体情况而定， 应不低于 100m 的范围） ”，根据本项目特点， 本项目辐射环境评价范围确定为 DSA 机房实体屏蔽物外 50m 区域及上层，见图 1.6-2。7.2 保护目标本项目辐射环境评价范围内均无学校等敏感目标分布，评价范围内保护目标包括职业工作人员及公众人群。本项目儿科楼 DSA 机房周边环境保护目标情况见表 7.2.1。儿科楼以外环境保护目标分布图见图 1.6-2。DSA 机房所在楼层环境保护目标分布见图 7.2- 1；上方楼层（二层） 环境保护目标分布图见图 7.2-2。表 7.2.1 环境保护目标一览表环境保护对象空间区域相对位置距离（m）规模（人数）职业工 作人员控制室操作 人员手术室控制室东侧6.61介入手术人 员手术室内部14公众人 员医院工作人 员消防通道、停车场、儿科 急诊西侧、 西 南侧2.5流动人群儿科感染病房正上方2约 20 人病人、陪护 人员污物通道、病人通道/病人 苏醒区、休息室南北2.3约 10 人第七医院东侧15约 100 人第七医院附属楼东北侧16约 100 人16图 7.2-1 儿科楼 DSA 所在楼层（一层）平面图图 7.2-2 儿科楼 DSA 机房上方楼层（二层）平面图177.3 评价标准7.3.1电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）的相关规定， 在 实践过程中， 工作人员所受的剂量限值为连续 5 年的年平均有效剂量不超过 20mSv/a；公众所受有效剂量不超过 1mSv/a。在环境评价中， 出于“防护与安全的最优化 ”原则，对于某单一项目的剂量控制， 可以取剂量限值的几分之一进行管理， 本项目辐射工作人员的剂量约束值取其四分之 一，即不超过 5mSv/a。对于单个伴有辐射的“实践 ”项目， 其对公众照射的剂量约束 值取剂量限值的若干分之一，电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871- 2002）建议取值范围在每年 0.10.3mSv。根据项目及周围环境状况，本项目对公众照射的剂量约束值取每年 0.25mSv。本项目辐射环境影响评价标准具体见表 7.3.1。表 7.3.1 本项目辐射环境影响评价标准 单位： mSv/a分类GB 18871-2002 剂量限值剂量约束值职业照射205公众照射10.257.3.2医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）5 X 射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X 射线设备机房（照射室） 应充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护和安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有 单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 7.3.2 要求。表 7.3.2 X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头 X 射线机203.55.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足下表 7.3.3 要求：18表 7.3.3 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）介入 X 射线设备机房225.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时， 周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；测量时， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身 骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h；其余各种类型摄影 机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时， 测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。5.5 机房应设有观察窗或摄影装置， 其设置的位置便于观察到患者和受检者的状态。5.6 机房内布局要合理， 应避免有用线束， 直接照射门、窗和管线口位置； 不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。5.7 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示 灯， 灯箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯和与机房相同的门能有效联动。5.8 患者和受检者不应在机房内候诊； 非特殊情况， 检查过程中陪检者不应滞留在机房内。5.9 每台 X 射线设备根据工作内容， 现场应配备不少于表 7.3.4 基本种类要求的 工作人员、患者和受检者防护用品与辅助设施， 其数量应满足开展工作需要， 对陪检 者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不 同年龄儿童的不同检查， 配备有保护相应组织和器官的防护用品， 防护用品和辅助设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。表 7.3.4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜、铅橡胶手套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具197.3.3 其他环保相关排放标准（1）大气排放标准施工期大气污染物执行大气污染物综合排放标准（GB 16297- 1996）表 2 中的标准，标准限值见表 7.3.5。表 7.3.5 大气污染物排放限值（摘录）序号污染物无组织排放浓度限值监控点浓度（mg/m3）1颗粒物周界外浓度最高点1.0（3）噪声排放标准项目施工期场界噪声执行建筑施工场界环境噪声排放标准（GB 12523-2011），标准限值见表 7.3.6。表 7.3.6 建筑施工场界环境噪声排放限值 单位： dB（A）昼间夜间705520表 8 环境质量和辐射现状为掌握项目所在地的辐射环境质量现状，本评价委托福建拓普检测技术有限公司 于 2019 年 10 月 16 日对本项目工作场所及其周围环境进行 X- 辐射剂量率背景水平调查。8.1 项目的地理和场所位置本项目位于福州市鼓楼区道山路 18 号福建省妇幼保健院儿科楼一层东侧手术室。 儿科楼东侧为福州第七医院，南侧为医院的次大门、 道山路，西侧为综合楼， 北侧为病房大楼，东北侧为第七医院附属楼。项目地理位置见图 1.6- 1，周边环境情况见图 1.6-2。8.1 环境现状评价的对象、监测因子和监测点位（1）现状评价的对象：本项目工作场所及周围环境辐射水平。（2）监测因子：X- 辐射空气吸收剂量率。（3）监测点位：根据辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）中有关布点原 则和方法， 并结合本项目的实际情况， 对项目所在辐射工作场所周围布置 10 个监测点位，监测点位见表 8.2.1 和图 8.2- 1。表 8.2.1 X- 辐射剂量率背景水平调查点位及检测结果一览表点位位置检测均值（nGy/h）1#DSA 机房中间*2#DSA 机房控制室*3#DSA 机房病人通道*4#消防通道*5#DSA 机房污物通道*6#儿科楼东北角外*7#DSA 机房上方（二层） 感染科病房*8#儿科楼入口外*9#妇幼保健院次大门*10#第七医院西侧*注：表中检测结果均未扣除宇宙射线响应值。21图 8.2-1（a） X- 辐射剂量率背景水平调查点位分布图（儿科楼一层）2223图 8.2-1（b）X- 辐射剂量率背景水平调查点位分布图（DSA 机房）图 8.2-1（c）X- 辐射剂量率背景水平调查点位分布图（儿科楼二层）（4）检测方法及测仪器本次检测方法依据 GB/T 14583-93环境地表 辐射剂量率测定规范。本次检测仪器为便携式 X 、 辐射空气比释动能率仪，仪器参数见表 8.2.2。表 8.2.2 检测使用的仪器仪器名称环境监测用 X 、 辐射空气比释动能率仪仪器型号BG7030 型量程0.001Sv/h100Sv/h监测规范辐射环境监测技术规范（HJ/T 61-2001）环境地表辐射剂量率测定规范（GB/T 14583- 1993）监测单位福建拓普检测技术有限公司CMA：171320340310监测时间2019 年 10 月 16 日检定单位上海市计量测试技术研究院检定/校准证书编号2019H21-20- 1941846001有效日期2019 年 8 月 6 日至 2020 年 8 月 5 日8.3 质量保证监测时质量保证措施如下：（1）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用；（2）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性，同时满足标准要求；（3）每次测量前、后检查仪器的工作状态是否良好， 并用检验源对仪器进行校验；（4）监测方法采用国家有关部门颁布的标准， 监测人员经考核并持有合格证书上岗；（5）由专业人员按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录。（6）监测报告严格实行三级审核制度， 经过校对、校核， 最后由技术总负责人审定8.3 监测结果及评价从表 8.1.1 可知， 福建省妇幼保健院 1 台 DSA 机项目周围环境 X- 辐射剂量率处 于福建省正常天然本底辐射水平（25.9399.1nGy/h）内，（来源于中国环境天然放射性水平 （国家环境保护局， 1995 年） ）。24表 9 项目工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1DSA 工作原理、工艺流程（1）工作原理DSA 机主要由 X 射线管和高压电源组成， 利用 X 射线装置进行诊断。X 射线管 由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝， 它装在聚焦杯中。当灯 丝通电加热时，电子就“蒸发” 出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属 阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。在 X 射线管的两极之 间施加高电压，使电子在射到靶体之前被加速达到高速，高速电子轰击靶体产生 X 射线。典型的 X 射线管结构见下图。图 9.1-1 X 射线管结构原理图数字平板减影血管造影机（DSA）是利用 X 射线技术和造影剂， 清晰显示血管影 像， 并通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次 成像完成。 在注入造影剂之前， 首先进行第一次成像， 并用计算机将图像转换成数字 信号储存起来。注入造影剂后， 再次成像并转换成数字信号。两次数字相减， 消除相 同的信号， 得知一个只有造影剂的血管图像。通过 DSA 处理的图像， 使血管的影像更 为清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。主要用于心脏、脑血管、外周血管的造影诊断及介入治疗，是心血管造影诊断及介入治疗的专用血管造影机。（2）设备组成DSA 机主要由机架、导管床、高压发生器、X 线球管、影像增强器、电视摄像系统、影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。25（3）操作流程及产污环节介入放射手术的工作流程如下：根据预约接诊患者，医护人员做好手术前洁净准备，并穿戴好防护用品；根据患者检查部位，选择合适的曝光条件进行影像采集；医生在透视条件下插入导管，注入造影剂进行检查或进行介入治疗；注入造影剂后需再次进行影像采集， 影像采集或介入治疗完成后由工作人员协助患者离开检查室。图 9.1-2 介入设备工作流程图及产污环节9.1.2 本项目工况（门诊量）根据院方提供的资料， 预计医院 DSA 每年手术约 300 台，保守估计，每例手术透视 15min，摄影 3min；即年透视工作时间 75h，摄影时间 15h。9.2 污染源项描述9.2.1 建设阶段的污染源项本项目辐射工作场所在建设阶段不产生放射性废物、放射性废水和放射性气体， 产生的环境影响主要是 DSA 机房施工时产生的噪声、扬尘、废水、固体废物等环境影 响。本项目工程量较小， 没有大型机械设备进入施工场地， 施工场地安排有序， 施工 人员较少， 有抑尘措施， 施工期短， 合理安排施工秩序， 施工时间， 本项目对周围敏感点的影响在可接受的范围内。随着施工期的结束，这些影响也随即结束。（1）废气本项目的环境空气影响主要是扬尘， 由散装水泥和建筑材料运输等施工活动将产生。本项目的工程量小，产生的扬尘量很小。（2）噪声本项目产生噪声影响的主要是施工机械、运输、混凝土浇注及现场处理等。噪声26值一般在 6580dB（A）之间，施工场地的噪声对周围环境有一定的影响，但随着施工的结束而结束。（3）废水废水施工期污水主要来自两个方面： 一是施工废水，二是施工人员的生活污水。（4）固体废弃物本项目工程量小，产生的施工人员生活垃圾、建筑垃圾很少。9.2.2 运行阶段污染源项本次项目数字平板减影血管造影机（DSA）属于 X 射线装置， 为采用 X 射线进行 放射诊断的设备， X 射线是随机器的开、关而产生和消失。其主要放射性污染因子为 X 射线对公众及放射性工作人员的外照射。项目运行期没有放射性的废气、废水和固体废弃物产生。（一）正常工况在采取隔室操作、设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下， DSA 机房内进 行出束操作， 当轰击出的电子与靶物质发生作用产生辐射 X 射线， X 射线主束、泄漏 辐射或散射辐射对手术职业人员、病患产生照射， 以及上述辐射产生的贯穿辐射对周围环境和人员产生外照射影响。除此之外， X 射线与空气作用产生极少量的臭氧、氮氧化物等有害气体， 但由于该项目血管造影仪工作时的管电压、管电流较小， 因此产生的臭氧和氮氧化物也较少。（二）事故工况（1）当警示灯、门灯联锁损坏时， 公众、辐射工作人员、检查管理人员或检修维 护人员在 DSA 开机状态下误入 DSA 机房。DSA 运行异常造成辐照室外剂量超标， 造成人员在不知情的情况下在辐照室周围活动，致使人员所受剂量超标。（2）DSA 在不停机、铅玻璃老化和铅门破损未及时维修情况下， 对周围活动人员及辐射工作人员造成额外的照射。（3）因违章操作，人员未全部撤离机房， DSA 运行给公众、辐射工作人员造成额外的照射。本次评价项目中使用的 DSA 为数字化显影设备， 不会产生废显影水、定影水， 因此不存在事故水污染问题。27表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 工作场所分区按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 18871-2002）的规定， 为了便 于辐射防护管理和职业照射控制，控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围，将辐射工作场所分为控制区和监督区。控制区： DSA 机房。监督区：与控制区域相邻的区域，包括控制室、 设备机房、污物通道、铅衣区、病人通道（病人苏醒区）、消防通道等。本项目分区情况见图 10.1- 1。图 10.1-1 本项目分区情况示意图10.1.2 工作场所辐射安全和防护（1）屏蔽和照射空间符合性情况28本项目 DSA 机属于诊断用类射线装置， 因此 DSA 机房的屏蔽和照射空间均应 满足