杭州师范大学附属医院医用射线装置（改扩建）项目环境影响报告.docx

核技术利用建设项目杭州师范大学附属医院医用射线装置（改扩建）环境影响报告表杭州师范大学附属医院2017 年 8 月环境保护部监制目 录表 1 项目基本情况 1表 2 放射源 4表 3 非密封放射性物质 6表 4 射线装置 7表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 9表 6 评价依据 9表 7 保护目标与评价标准 10表 8 环境质量和辐射现状 13表 9 项目工程分析与源项 17表 10 辐射安全与防护 20表 11 环境影响分析 25表 12 辐射安全管理 31表 13 结论与建议 34表 1 项目基本情况建设项目名称杭州师范大学附属医院医用射线装置（改扩建）项目建设单位杭州师范大学附属医院法人代表联系人联系电话注册地址杭州拱墅区温州路 126 号项目建设地点杭州拱墅区温州路 126 号立项审批部门-批准文号-建设项目总投资（万元）3000项目环保 投资（万元）100投资比例（环保投资/总投 资）3.3%项目性质闪新建 闪改建 区扩建 闪其它占地面积（m2）-应 用 类 型放射源闪销售闪类 闪类 闪类 闪类 闪类闪使用闪类（医疗使用） 闪类 闪类 闪类 闪类非密封放射 性物质闪生产制备 PET 用放射性药物闪销售/闪使用闪乙 闪丙射线装置闪生产闪类 闪类闪销售闪类 闪类区使用区类 闪类其它电磁设备： 核磁共振仪1. 单位概况杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院）， 创建于 1949 年。经过几代医务工作 者的辛勤奉献， 医院目前已成为一所融医疗、教学、科研、预防保健为一体的浙江省三级甲等综合医院，肩负着临床医疗和医学教学双重任务。2. 项目建设规模、 目的及任务由来为满足杭州市拱墅区的医疗需求，进一步改善医疗条件，更好地服务于病人，杭师大附属医院拟在杭州市拱墅区温州路 126 号院区内，配置 1 台类射线装置（为 1 台 DSA）；11 台电磁设备（1 台 1.5T 磁共振仪）。DSA 拟设置于 1 号楼 4 楼新建机房内，1.5T 核磁共振 仪拟设置于 7 号楼 1 楼 2 号 MR 机房（此机房现有 0.35T 核磁共振仪， 本项目拟进行更新替代）。DSA 用于全身血管检查， 可消除其余影像， 清晰地显示血管的精细解剖结构。磁共振可应用于全身各系统的成像诊断， 尤其是对颅脑， 及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织等诊断效果最佳。以上辐射设备使用的目的均为医疗诊断和治疗。3. 项目周边保护目标以及选址情况本项目所在地为杭州师范大学附属医院院区内， 医院东侧为金华路， 隔路为临时停车 场和荣华里； 南侧为温州路， 隔路为南北商务大厦； 西侧为丽水路， 隔路为京杭大运河； 北侧为源丽大厦 ， 湖州街和两宜里。项目地理位置示意图见图 1-1 ， 周边环境示意图见图1-2。本项目 DSA 机房 50m 范围内： 东侧为医院内区域、金华路和停车场 ， 南侧 50m 范围内为医院内区域和温州路， 西侧为医院内医疗用房， 北侧为医院内医疗用房。本项目核磁共振机房 50m 范围内： 东侧、南侧和北侧均为医院内医疗用房， 西侧为医院内区域和丽水路。本项目机房周边 50m 范围内无环境保护目标。本项目所在地 图 1-1 项目地理位置示意图2图 1-2 项目周边环境示意图4. 项目原有核技术利用情况医院现有的辐射设备已由浙环辐2007 323 号、杭环辐评批2013 0002 号、杭环 拱评批201687 号等 3 个环评批复文件批复及杭拱环备 201601048 登记备案 ， 并在此基础上取得了辐射安全许可证浙环辐证A0066（有效期至 2022 年 3 月 19 日）。2013 年 12 月 9 日， 浙江省环境保护厅以浙环辐验2013137 号文同意杭师大附属医院配备的 1 台 DSA ， 1 台数字胃肠机， 1 台核磁共振仪通过验收。2015 年 3 月 25 日，杭州市环保局以杭环杭辐验201325 号文同意杭师大附属医院扩建 的 1 台 DSA ，2 台 CT 台，3 台 DR ， 1 台胃肠机， 1 台口腔全景机， 1 台牙片 X 线机，2 台C 臂机等辐射设备通过验收。2017 年 6 月 7 日， 杭州市环保局以杭环拱验201721 号文同意杭师大附属医院扩建的1 台乳腺机、 1 台局部骨密度仪， 1 台 1.5T 核磁共振仪等辐射装置通过验收。3医院现有辐射装置具体情况见表 1-1。表 1-1 医院现有辐射装置序 号设备名称数量型号主要参数工作场所环评情况许可情况验收情况备 注射线装置1C 臂机1 台OEC-9600120kV 、5mA1 号楼 5 楼手术室2013 年环评浙环辐证A0066有效期至2022 年 03月 19 日2015 年验收 类2DR1 台Definium 6000140kV 、800mA1 号楼 3 楼 4 号机房3C 臂机1 台PHILIPS BVLibra110kV 、5mA1 号楼 5 楼手术室4CT1 台Emotion130kV 、500mA1 号楼 3 楼 3 号机房5CT1 台LightSpeed VCT140kV 、680mA1 号楼 3 楼 1 号机房6DR1 台Linglong DR-F140kV 、600mA6 号楼 7 楼7医用 DSA1 台INNOVA-3100120kV 、50mA7 号楼 2 楼2007 年环评2013 年验收 类8医用 DSA1 台Allura XperFd10140kV 、800mA1 号楼 3 楼 6 号机房2013 年环评2015 年验收9乳腺机1 台GE Senographe DS49kV 、100mA7 号楼 1 楼2016 年 2 月 环评2017 年验收 类10局部骨密度仪1 台Prodigy76kV 、3mA11CT1 台AquilionViSION135kV 、900 mA1 号楼 3 楼 2 号机房2016 年 9 月 登记表备案/12数字胃肠机1 台Sonial Vision 80150 kV、1000 mA7 号楼 1 楼胃肠机房13DR1 台Digital Diagnost150 kV 、900 mA1 号楼 3 楼 5 号机房14移动 X 线机1 台Mobilett Mira Max133 kV 、450 mA院内15移动 X 线机1 台SM-50HF-B-D-C150 kV 、500 mA院内16移动 X 线机1 台MUX-10120 kV 、200 mA院内4序 号设备名称数量型号主要参数工作场所环评情况许可情况验收情况备 注17车载 X 线机1 台FS-500DDR150 kV 、500 mA流动体检2016 年 9 月 登记表备案浙环辐证A0066有效期至2022 年 03月 19 日/18牙片机1 台FOCUS 型70 kV 、7 mA6 号楼 6 楼牙片机房19口腔 CT1 台ORTHOPHOS XG 3Dceph90 kV 、16 mA1 号楼 3 楼口腔CT机房20牙科全景机1 台ORTHORALIX 20090 kV 、16 mA1 号楼 3 楼全景机房21C 臂机1 台BV Endura 型110 kV 、5 mA1 号楼 5 楼手术室（3号、5号）电磁设备22磁共振仪1Signa Ovation0.35T7 号楼 1 楼南侧机房2007 年环评2013 年验收23磁共振仪1MAGNETOMAvanto1.5T7 号楼 1 楼北侧机房2016 年环评2017 年验收5表 2 放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度 （Bq） ×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地 点备注-注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（ n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操 作量（ Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式 与地点-注： 日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB 18871-2002)。6表 4 射线装置（一）加速器： 包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量 （MeV）额定电流（mA）/ 计量率（Gy/h）用途工作场所备注-（二）X 射线机， 包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1UNIQ FD201501000数字剪影血 管造影功能1 号楼 4 楼 DSA 机房-（三） 中子发生器， 包括中子管，但不包括放射性种子源序 号名称类别数量型号最大管电 压（ kV）最大靶电 流( A）中子强度 （n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（ Bq）贮存方式数量-7（四） 电磁设备序号名称类别数量型号主要参数用途工作场所备注1核磁共振仪电磁设备1待定1.5T成像诊断7 号楼 1 楼 2 号 MR 机房-8表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名 称活度月排放 量年排放 总量排放口 浓度暂存情 况最终去 向-注： 1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L， 固体为 mg/kg，气态为 mg/m3 ；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（ Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和 活度（ Bq）。表 6 评价依据法规文件（ 1）中华人民共和国环境保护法，2015 年 1 月；（2）中华人民共和国环境影响评价法，2016 年 9 月；（3）中华人民共和国放射性污染防治法，2003 年 10 月；（4）建设项目环境保护管理条例， 国务院令第 253 号， 1998 年；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（修正），国务院令第 449 号，2014 年 7 月；（6）关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定，环境保护部 令第 3 号，2008 年 12 月；（7）建设项目环境影响评价分类管理目录，环境保护部令第 33 号，2015 年 6 月； （ 8）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第 18 号，2011 年 5 月；（9）浙江省建设项目环境保护管理办法（修正），省政府令第 288 号，2014 年 3 月； （ 10）浙江省辐射环境管理办法，省政府令第 289 号，2012 年 2 月。技术标准（ 1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（ GB18871-2002）；（2）医用 X 射线放射防护要求（ GBZ130-2013）；（3）电磁辐射防护规定（ GB8702-2014）；（4）电磁辐射环境影响评价方法和标准（ HJ/T10.3-1996）；（5）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 （HJ 10.1-2016）。其他（ 1）辐射安全许可证；（2）关于杭州市第二人民医院 DSA 等医用辐射设备建设项目（ 扩建）环境影响报 告表的审批意见，浙江省环境保护局，浙环辐2007323 号；（3）DSA 等医用射线装置项目（扩建），杭州市环境保护局，杭环辐评批2013 0002 号；（4）关于杭州市第二人民医院医用核技术应用项目环境保护设施竣工验收意见的 函，浙江省环境保护厅，浙环辐验2013 137 号；（5）杭州师范大学附属医院 DSA 等医用射线装置项目（扩建），杭州市环境保护 局，杭环辐验2015 16 号；（6）杭州师范大学附属医院磁共振及普通 X 光机（扩建）环境影响报告表的审查意 见），杭州市环保局拱墅环保分局，杭环拱评批201687 号；（7）杭州师范大学附属医院磁共振及普通 X 光机（扩建）环境保护设施竣工验收审 批意见，杭州市环保局拱墅环保分局，杭环拱验201721 号。9表 7 保护目标与评价标准评价范围按照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式 （HJ 10.1-2016） 的规定， 并结合该项目辐射装置为能量流污染的特征， 根据能量流的传播与距离相关的特性， 确定为各机房周围 50m 区域为评价范围。保护目标本项目 DSA 机房及核磁共振机房周围 50m 范围内无环境保护目标。评价标准（1 ）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。第 4.3.2.1 款， 应对个人受到的正常照射加以限制， 以保证本标准 6.2.2 规定的特殊 情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的 总当量剂量不超过附录 B（标准的附录 B） 中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。第 B1.1.1.1 款，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a） 由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv； 本项目取其四分之一即 5mSv 作为管理限值。第 B1.2 款 公众照射实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a） 年有效剂量， 1mSv； 本项目取其四分之一即 0.25mSv 作为管理限值。（2 ）医用 X 射线诊断卫生防护标准（GBZ130-2013）本标准适用于医用诊断 X 射线机的生产和使用。5 X 射线设备机房防护设施的技术要求5.1 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下） 及周围场所的人员防护与安全。5.2 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独 的机房， 机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房， 其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于表 2-1 要求。10表 2-1 X 射线设备机房（ 照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积 m2机房内最小单边长度 mCT 机304.5双管头或多管头 X 射线机 a304.5单管头 X 射线机 b203.5透视专用机 c、碎石定位机、口 腔 CT 卧位扫描153乳腺机、全身骨密度仪102.5牙科全景机、局部骨密度仪、口 腔 CT 坐位扫描/站位扫描52口内牙片机31.5a 双管头或多管头 X 射线机的所有管球安装在同一 间机房内。b 单管头、双管头或多管头 X 射线机的每个管球各安装在 1个房间内。 c 透视专用机指无诊断床、标称管电流小于 5mA 的 X 射线机。5.3 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a） 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 2-2 要求。表 2-2 不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量 mm非有用线束方向铅当量 mm标称 125kV 以上的摄影机房32标称 125kV 及以下的摄影机房、口 腔 CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（ 无头颅摄影）、乳腺机房11介入 X 射线设备机房22CT 机房2（ 一般工作量）a2.5（ 较大工作量）aa 按 GBZ/T 180 的要求。b） 医用诊断 X 射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录 D。c） 应合理设置机房的门、窗和管线口位置， 机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防 护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。d）带有自屏蔽防护或距 X 射线设备表面 1m 处辐射剂量水平不大于 2.5µGy/h 时，可不使用带有屏蔽防护的机房。5.4 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测11方法及检测条件按 7.2 和附录 B 中 B.6 的要求）：a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5µGy/h； 测量时，X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密 度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5µSv/h；其余各种类型摄影机房外人 员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。（3 ）电磁环境控制限值（GB8702-2014）本标准规定了电磁环境中控制公众曝露的电场、 磁场、电磁场（1Hz300GHz） 的场量限值、 评价方法和相关设施（设备） 的豁免范围。第 4.1 款 公众曝露控制限值为控制电场、磁场、电磁场所致公众曝露 ， 环境中电场、磁场、电磁场场量参数的方均根值应满足表要求。表 2-3 公众曝露控制限值频率范围 MHz公众照射电场强度（V/m）磁场强度（A/m）30-3000120.032（4 ）电磁辐射环境影响评价方法和标准（HJ/T10.3-1996）第 4.2 款，对单个项目的影响必须限制在 GB8702-88 限值的若干分之一。在评价时， 对于由国家环境保护局负责审批的大型项目可取 GB8702-88 中场强限值的 1/ ，或功率密度限值的 1/2。其它项目则取场强限值的 1/5 ， 或功率密度限值的 1/5 作为评价标准。根据磁共振影像系统的射频频率，结合上述电磁辐射标准，确定本项目的电场强度评价标准值为 5.4V/m， 磁场强度评价标准值为 0.015A/m。12表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状（1） 监测目的掌握该医院拟开展射线装置的辐射工作场所及其周围的辐射环境质量背景水平， 为现状评价提供基础数据。（2） 监测内容根据污染因子分析， 评价单位委托浙江省辐射环境监测站于 2016 年 10 月 26 日及 2017年 1 月 13 日对医院机房周围进行 X- 射线剂量率、电场强度和磁场强度现状水平监测。（3） 监测点位监测点位布点详见图 8-1 ， 8-2。图 8-1 1 号楼 4 楼 DSA 机房监测点位布点图13图 8-2 7 号楼 1 楼 2 号 MR 机房监测点位示意图（4） 监测仪器与规范监测仪器的参数与规范见表 8-1 、8-2。表 8-1 X- 剂量率仪参数与规范仪器名称X- 剂量率仪仪器型号FH40G+FHZ672E-10生产厂家美国 Thermo能量响应在 3 6 keV 1 . 3 MeV量程X - ： 1 n Sv / h 1 0 0 µ Sv / h检定证书上海市计量测试技术研究院检定证书（检定证书编号：2016F33-10-001642）有效期：2016 年 7 月 11 日2017 年 7 月 10 日监测规范环境地表 辐射剂量率测定规范（ GB/T14583-93） 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 （ HJ / T 6 1 - 2 0 0 1 ）14表 8-2 电磁辐射测量仪器参数与规范仪器名称电磁场测量仪生产厂家德国 Narda仪器型号PMM8053A编号主机： 152WK50256；探测器：000WJ40907频率范围30MHz3GHz测量范围电场：0.1V/m300V/m；磁场：0.01A/m20 A/m测量规范采用电磁辐射监测仪器和方法（ HJ/T10.2-1996） 推荐的方法（5） 质量保证措施a 合理布设监测点位， 保证各监测点位布设的科学性和可比性。b 监测方法采用国家有关部门颁布的标准， 监测人员经考核并持有合格证书上岗。c 监测仪器每年定期经计量部门检定， 检定合格后方可使用。d 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常， 并用检验源对仪器进行校验。e 由专业人员按操作规程操作仪器， 并做好记录。f 监测报告严格实行三级审核制度， 经过校对、校核， 最后由技术总负责人审定。（6） 监测结果医院各机房周围辐射监测结果见表 8-3 和表 8-4。表 8-3 医院各机房周围辐射水平监测结果 单位：nGy/h机房名称点位序号测 点 描 述辐射剂量率平均值标准差1 号楼 4 楼 DSA 机 房1机房东侧操作位12552机房东侧工作人员出入门12473-1机房南侧墙体12433-2机房南侧工作人员出入门14174机房西侧病人出入门13625机房北侧墙体11826机房内操作位处12137机房对应楼上位置15878机房对应楼下位置1853注：监测结果未扣除宇宙射线。15表 8-4 7 号楼 1 楼 2 号 MR 机房周围电磁辐射水平现状测量结果点位代号点位描述电场强度 V/m磁场强度 A/m.1机房东侧操作间0.190.01LOW-.2机房东侧出入门0.190.01LOW-.3机房南侧0.190.01LOW-.4机房西侧0.190.01LOW-.5机房北侧0.180.01LOW-.6机房对应楼上位置0.190.01LOW-注：LOW 表示磁场强度监测结果小于仪器探测限值 0.01A/m。（7） 现状评价由表 8-3 的监测结果可知：本项目各机房周围的辐射剂量测量值在 118nGy/h185nGy/h 之间， 由浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究可知， 杭州市室内 辐射剂量率在 56.0nGy/h443.0nGy/h 之间。可见， 本拟用场址各监测点位地表 辐射剂量率在其范围内，辐射环境质量状况未见异常。由表 8-4 的监测结果可知，本项目磁共振室及其周围电磁辐射环境背景水平为电场强度 在 0.180.19V/m， 磁场强度未检出， 符合电磁环境控制限值（GB8702-2014） 的要求，可见， 该拟建址电磁辐射本底水平未见异常。16表 9 项目工程分析与源项1. DSA（1） 工作原理DSA 是利用 X 射线进行摄影诊疗的技术设备。设备中产生 X 射线的装置主要由 X 射 线管和高压电源组成 。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成， 详见图 9-1 。 阴极是钨制灯丝 ，它装在聚焦杯中 ，当灯丝通电加热时， 电子就“蒸发” 出来 ，而聚焦杯使 这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔 金属制成 。高电压加在 X 射线管的两极之间， 使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度， 这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。图 9-1 典型 X 射线管结构图DSA 是利用 X 射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶部位、形状及体积 大小并予以定位、摄影，它用 X 线胶片代替荧光屏 ，永久记录被检部位影像的一种设备，这种方法比透视能发现更多有诊断价值的信息。（2） 设备组成DSA 的基本结构都是由产生 X 线的 X 线管、供给 X 线管灯丝电压及管电压的高压发 生器、控制 X 线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。（3）操作流程DSA 的主要操作流程见图 9-2。17经皮穿刺静脉/动脉送入扩张管与外鞘经导管注入有机碘水计 算 机 减 影 处 理影 像 增 强 器A/D转 换经操作台得减影得血管图像 D/A 转换患者仰卧并进行无菌 消毒，局部麻醉X需检查部位连续成像，710 帧， 需时 10s射线取一帧血管内不含造影剂的图像取一帧含造影剂最多的图像图 9-2 DSA 的操作流程2. 磁共振仪（1） 工作原理磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging-MRI） 是在核磁共振波谱学的基础上建立 起来的。磁共振成像指处于某个静磁场中的物质的原子核系统受到相应频率的电磁波作用 时，在它们的磁能级之间发生的共振跃迁现象。即人体内的氢核在一定静磁场和射频场的 作用下，所产生的氢核核磁共振信号，经过数字处理，重建以磁共振信号强度为基础的图像。磁共振影像系统就是利用上述原理进行医学诊断的仪器。（2） 设备组成设备的主要组成部分为磁体系统、 梯度系统、射频系统、计算机系统和辅助设备系 统 5 部分组成。该设备扫描室四周墙体采用射频屏蔽层（12.6MHz-60dB）， 出入通道设有屏蔽防护门， 以减少电磁辐射对周围环境的影响。（3）操作流程扫描前明确检查重点和范围后，确定扫描方式，确认金属物质未带入磁体房内，调节射 频频率、脉冲宽度、使用线圈、扫描层厚、扫描间隔、脉冲序列等，开机扫描， 图像记录。3. 事故分析（1）DSA该医院使用的 DSA 属类射线装置， 发生的事故工况主要有以下几种情况： DSA 运行时 ，防护门未完全关闭，至使 X 射线泄漏到防护手术室外面，给周围活动的人员造成不必要的照射。18 违规操作及人员故意引起的辐射照射。因此， 医务人员必须严格按照操作程序进行诊断 ， 防止事故照射的发生 ，避免工作 人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员每次上班时首先要检查防护门上的灯光警示装置是否正常。 如果失灵 ， 应立即修理， 恢复正常。（2）磁共振仪医生在不知情的情况下，误给带有心脏起搏器或人体内植有铁磁性物质的患者做磁共振 检查，或让他接近检查室， 引起心脏起搏器不工作或铁磁性物质移位，威胁患者的生命。因 此，为避免事故的发生，要求医生在给患者做磁共振检查前，应确认患者不带有以上器械；为避免让他接近检查室，在检查室周围应张贴注意电磁辐射的警告标志及中文警示说明。4. 医院原有情况分析医院现有的辐射设备已由浙环辐2007323 号、杭环辐评批20130002 号、杭环 拱评批201687 号等 3 个环评批复文件批复及杭拱环备 201601048 登记备案，并在此基础上取得了辐射安全许可证浙环辐证A0066（有效期至 2022 年 3 月 19 日）。2013 年 12 月 9 日， 浙江省环境保护厅以浙环辐验2013137 号文同意杭师大附属医院配备的 1 台 DSA ， 1 台数字胃肠机， 1 台核磁共振仪通过验收。2015 年 3 月 25 日，杭州市环保局以杭环杭辐验201325 号文同意杭师大附属医院扩 建的 1 台 DSA ，2 台 CT 台 ， 3 台 DR ， 1 台胃肠机， 1 台口腔全景机， 1 台牙片 X