经鼻高流量化氧疗的护理.ppt
经鼻高流量湿化氧疗的护理呼吸与危重科XXXLOGO氧疗家族的后起之秀氧疗家族的后起之秀LOGO传统氧疗的局限性01经鼻高流量氧疗的生理学效应03经鼻高流量氧疗的概述02经鼻高流量氧疗的临床应用与护理04THE MAIN CONTENTS临床上的常用的氧疗方式01LOGO1第部分传统氧疗的局限性传统氧疗的局限性01LOGO局限性局限性传统氧疗，输出流量远低于成人自主吸气峰流速。传统氧疗，输出流量远低于成人自主吸气峰流速。没有足够的湿化和温化，导致呼吸道干燥、气道没有足够的湿化和温化，导致呼吸道干燥、气道黏膜受损。黏膜受损。面罩类型吸氧装置，耐受性差。面罩类型吸氧装置，耐受性差。实际吸入的氧流量和传输之间存在差异。实际吸入的氧流量和传输之间存在差异。吸入氧的含量不恒定，不准确。吸入氧的含量不恒定，不准确。2第部分经鼻高流量氧疗的概述什么是经鼻高流量氧疗01LOGO特点：特点：恒定氧浓度恒定氧浓度:21:21 100100 持续高流量持续高流量:最高达最高达60 L60 Lmin min 气道温湿化气道温湿化:37:37温度、温度、100%100%相对湿度相对湿度定义定义经鼻高流量湿化氧疗（High-flow Nasal Cannula,HFNC）即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体经加温湿化输送给患者的一种氧疗方式。经鼻高流量氧疗的组成02LOGO流量感受流量感受器及涡轮器及涡轮系统系统内置加热内置加热线路的呼线路的呼吸管吸管可加温的可加温的湿化水罐湿化水罐与病人连与病人连接的鼻塞接的鼻塞经鼻高流量氧疗的组成02LOGO3第部分经鼻高流量氧疗的生理学效应经鼻高流量氧疗的生理学效应01LOGO0102生理死腔冲刷效应生理死腔冲刷效应03维持黏液纤毛清除系统功能维持黏液纤毛清除系统功能04降低患者上气道阻力和呼吸功降低患者上气道阻力和呼吸功呼气末正压（呼气末正压（PEEPPEEP）效应）效应经鼻高流量氧疗的生理学效应LOGO经鼻高流量气体可维持一定水平的经鼻高流量气体可维持一定水平的PEEPPEEP（3-5cmH203-5cmH20）低水平低水平PEEPPEEP可维持肺泡开放，改善可维持肺泡开放，改善V/QV/Q比，比，增加肺泡通气，改善氧合。增加肺泡通气，改善氧合。呼气末正压（PEEP）效应02经鼻高流量氧疗的生理学效应LOGO02经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO生理死腔冲刷效应生理死腔冲刷效应 HFNCHFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻流速空氧混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时吸入的减少患者下一次吸气时吸入的CO2CO2的含量。的含量。经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO HFNC HFNC主要关注于提供相对精确的恒温主要关注于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗，因而能够更符合人和恒湿的高流量氧疗，因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体温度及湿度。体生理情况下呼吸道的气体温度及湿度。维持黏液纤毛清除系统功能维持黏液纤毛清除系统功能LOGO最佳湿度确保舒适地输送高流量气最佳湿度确保舒适地输送高流量气体使得气道处于最好的保护状态。体使得气道处于最好的保护状态。粘液纤毛清理功能处于最佳状态。粘液纤毛清理功能处于最佳状态。保持痰液流动，使痰液向上转运并保持痰液流动，使痰液向上转运并排出气道。排出气道。降低呼吸系统感染的风险。降低呼吸系统感染的风险。经鼻高流量氧疗的生理学效应02经鼻高流量氧疗的生理学效应02LOGO降低患者上气道阻力和呼吸功降低患者上气道阻力和呼吸功 HFNC HFNC可以提供满足患者吸气流速需求、恒温恒湿的高流量气体，患者在吸气可以提供满足患者吸气流速需求、恒温恒湿的高流量气体，患者在吸气时不需要用力吸气也不需要对吸入气体进行加温加湿，这样不仅降低吸气阻力，时不需要用力吸气也不需要对吸入气体进行加温加湿，这样不仅降低吸气阻力，同时避免患者对吸入气体进行温化湿化所需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功。同时避免患者对吸入气体进行温化湿化所需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功。总结03LOGO流量高流量高可湿化可湿化氧浓度实时恒定氧浓度实时恒定减少鼻咽部死腔减少鼻咽部死腔低水平气道正压通气低水平气道正压通气促进肺泡开放促进肺泡开放改善粘膜的清除功能改善粘膜的清除功能提高舒适度提高舒适度稳定氧浓度稳定氧浓度特点与优势特点与优势4第部分经鼻高流量氧疗的临床应用与护理经鼻高流量氧疗的临床应用01LOGO适应症适应症1.轻中度低氧血症(100 mmHgPaO2/Fi0224次/min)3.轻度通气功能障碍(pH7.3).4.对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者相对禁忌证.TITLETITLETITLETITLETITLETITLE经鼻高流量氧疗的临床应用01LOGO相对禁忌证相对禁忌证 1.重度I型呼吸衰竭(PaO/Fi02100 mmHg)2.通气功能障碍(pH7.30)3.矛盾呼吸4.气道保护能力差，有误吸高危风险5.血流动力学不稳定,需要应用血管活性药物6.面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者7.鼻腔严重堵塞8.HFNC不耐受绝对禁忌证绝对禁忌证1.心跳呼吸骤停,需紧急气管插管有创机械通气2.自主呼吸微弱、昏迷3.极重度I型4.通气功能障碍(pH7.25)呼吸衰竭(PaO/Fi022020度）；度）；选择合适型号的鼻塞，建议选取选择合适型号的鼻塞，建议选取鼻孔内径鼻孔内径50%50%的鼻塞管；的鼻塞管；使用中的注意事项：LOGO张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗；面罩方式进行氧疗；使用中的注意事项：经鼻高流量氧疗的护理03LOGO严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时做出针对性调整；严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时做出针对性调整；使用中的注意事项：舌后坠伴舌后坠伴HFNCHFNC效果不佳者，先予以口效果不佳者，先予以口咽通气道打开上气道，后将咽通气道打开上气道，后将HFNCHFNC鼻塞鼻塞与口咽通气道开口处连通，如仍不能与口咽通气道开口处连通，如仍不能改善，可考虑无创通气其他呼吸支持改善，可考虑无创通气其他呼吸支持方式；方式；经鼻高流量氧疗的护理03经鼻高流量氧疗的临床应用01LOGO使用中的注意事项：避免湿化过度或湿化不足，密切关注气道分泌物性状变化，避免湿化过度或湿化不足，密切关注气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生；按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生；注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸，应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平，一误吸，应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水；旦报警，应及时处理管路冷凝水；如若出现患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼如若出现患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道；伤气道；LOGO为克服呼吸管路阻力，建议最低流为克服呼吸管路阻力，建议最低流量最好不小于量最好不小于1515L/minL/min；注意调节鼻塞固定带松紧，避免固注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤；定带过紧引起颜面部皮肤损伤；使用中的注意事项：经鼻高流量氧疗的护理03LOGO使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除；使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除；使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提供厂家售后，严禁报错机器继续使用供厂家售后，严禁报错机器继续使用。使用中的注意事项：经鼻高流量氧疗的护理03 如患者在流量20L/min，氧浓度30%情况下能耐受，可撤离HFNC。撤机标准设备养护04LOGO设备养护设备养护为避免交叉感染，每次使用完毕后应为HFNC装置进行终末消毒，HFNC消毒连接仪器自带的消毒回路进行仪器内部消毒即可。HFNC的表面应用75%酒精或0.1%有效氯进行擦拭消毒，HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性物品，按医疗垃圾丢弃。HFNC的空气过滤纸片应定期更换，建议3 3个月个月或1000h1000h更换一次谢谢您的观看与聆听LOGOADD YOUR SUBTITLE HERE
