皮肤科常用抗细菌药物的不良反应观察及护理.docx

皮肤科常用抗细菌药物的不良反应观察及护理（一）青霉素类1 .过敏反应 是青霉素常见的不良反应，表现为过敏性 休克、皮疹等，备好急救药品（如肾上腺素等）及抢救设备， 药物应现用现配。（1）使用前详细询问过敏史，必须做药物过敏试验， 如停药3天或更换批号应重新做过敏试验，试验前一日应保 证休息，避免熬夜、进食辛辣腥发刺激性食物，尤其避免饮 酒，以免引起假阳性反应。（2）芾星青霉素因使用间隔期长，在每次用药前都要 进行青霉素过敏试验。（3）使用普鲁卡因青霉素时，应同时做普鲁卡因和青 霉素两种过敏试验。2 .吉-海反应系梅毒患者接受驱梅治疗，首次注射青霉 素数小时（312小时）后出现，表现为寒战、发热、头痛、 呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重等情况。注 射后注意观察，应与过敏反应相鉴别，并告知患者，避免引 起患者心理负担，同时给予对症治疗。3 .毒性反应低剂量不引起，大剂量应用可出现神经-精 神症状，如血凝功能缺陷的患者，大剂量青霉素可扰乱血凝 机制，导致出血倾向，用药前应详细询问患者病史，严格掌 握用药剂量。4 .特异反应普鲁卡因青霉素偶可见。注射药物时或之 后112分钟内，自觉心里难受、濒危恐惧感、头晕、心悸、 幻听、幻视等，一般无呼吸和循环障碍，多数可出现血压升 高。一般不需特殊处理，症状维持12小时可自行恢复正 常。注射前，护士应向患者讲解药物的不良反应，出现上述 症状者，护士应安慰患者，消除其紧张、恐惧的心理，使其 平稳度过或使用镇静药（如安定）、抗组胺药（如肌注苯海 拉明）有助于恢复。5 .注射区疼痛注射过程中，要观察患者对疼痛的反应程 度，多与其沟通分散注意力，注射后可局部热敷，以缓解疼 痛。（二）头泡菌素类1 .过敏反应同“青霉素类二2 .胃肠道不良反应 表现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、 假膜性肠炎和念珠菌感染。使用药物前应少量进食，避免空 腹。3 .双硫仑样反应 又称戒酒硫样反应，是由于应用药物 后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）引起中毒反应，如面 部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其 是在饮酒后症状会明显加重，故应告知患者用药期间避免饮 酒或含有酒精的饮品。（三）喳诺酮类1 .观察有无恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、烦躁及睡眠不佳。2 .可引起光敏反应，夜晚服药可减轻光毒性。3 .未成年人禁用此药，因对软骨有一定的损害。（四）大环内酯类1 .观察有无恶心、腹痛、腹泻，少见头痛、头晕。2 .肝毒性反应：胆汁瘀积、肝酶升高，一般停药后可恢 复。3 .耳鸣或听觉障碍：静脉给药时可发生耳鸣或听觉障碍, 停药或减量可以恢复。4 .观察有无药物热、药疹、尊麻疹等过敏反应。（五）氨基糖昔类1 .肾毒性：可出现蛋白尿、管型尿，继而出现红细胞、 尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增 多。与头抱菌素类、右旋糖酎合用，可致肾毒性加强。2 .神经肌肉毒性：可引起心肌抑制、呼吸衰竭等。3 .其他不良反应有血象变化、肝酶增高、面部及四肢麻 木、周围神经炎、视力模糊等，口服可引起脂肪性腹泻。4 .观察有无过敏性休克、皮疹、药物热、粒细胞减少、 溶血性贫血等。用药期间应加强观察，及时给予对症治疗。1 .观察有无胃肠道反应、头痛、失眠、皮疹、白细胞减 少等。2 .少数可见膀胱炎、排尿困难、肢体麻木感，停药后可 较快恢复。3 .可产生双硫仑样反应，治疗期间应戒酒。