健康评估见习报告.docx

健康评估见习报告小组成员：今天我们去附二骨科见习，看到很多病人就诊，虽然 患者很多但护士们本着真诚，负责的态度有条不紊的进行着 护理工作，患者们都挺配合护士和医生的工作。接下来，带 教老师先带着我们熟悉了一下医院环境，亲自指导了我们如 何正确的采集患者的健康资料，然后就让我们组成一个小组 去采集一位患者的健康资料，以下就是我们所采集到的该患 者的健康资料。姓名性别：男年龄：10岁住址；温州瑞安民族：汉族入院方式：家长背入付费方式：自费职业：小学生主诉：患者右小腿内侧疼痛肿胀两天，并感觉全身疲乏 和酸痛，食欲不振，自感发热，体温38.5T现病史：因感染金黄色葡萄球菌致右胫骨骨髓发炎，发 热一天，体温达38. 5,后略有下降。手术两天后测生命体征：呼吸：22次/分脉搏：90次/分血压124/80体温：36. 8手术创口无感染，疼痛肿胀感消失。既往史：对青霉素等药物主诉无过敏，按时接种疫苗, 无重大手术家族史：家人身体健康，无过敏史，无手术史日常生活活动状况：手术后胃口得到改善，睡眠良好, 体重增长10斤，今日排便一次。心理社会史：适应良好， 心情愉悦。我们的感受是：通过这次见习使我们认识到了临床和我 们平时在实验课上所学存在着差距。护士的工作不仅是简单 的打针发药而且是包括护理心理在内的更为复杂的工作，我 们不仅要帮助病人恢复健康而且要帮助他们维护健康，促进 全面的健康。在见习中我们体会到了沟通的重要性，体会到 了沟通带给我们的快乐和满足感。在采集健康资料时护士要 注重沟通技巧，加强患者对我们的信任，促进更好的护理工 作。