整形美容科肉毒素及填充剂治疗.docx

整形美容科肉毒素及填充剂治疗1 .肉毒素肉毒素是肉毒杆菌产生的毒素，是一种强烈 的神经毒素。其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末 梢释放乙酰胆碱，Carruthers 1992年最先报道了在治疗眼 肌痉挛时，皱眉纹也同时消除，从而用于治疗各种痉挛、强 直，以及震颤性疾病，并应用于美容皮肤科的治疗。肉毒素 使用简便、效果显著、安全可靠而广受欢迎。据美国整形外 科医师协会统计，肉毒素的应用已居美国整形外科医师所开 展的非手术治疗项目的首位，常用于面部除皱及面部轮廓整 形，或与其他治疗方法联合使用。目前比较公认的适合使用 肉毒素除皱的人群包括：年纪较轻，症状轻微，尚不适于手 术治疗者；多次除皱手术的受术者；需改善动力性和功能性 皱纹者，以及面部不对称者。在眼轮匝肌眶部注射肉毒素, 则是为了改善外眦部鱼尾纹，同时改善眉尾和外眦角下垂。 这些效果比单纯切除多余皮肤、皮肤化学剥脱术或软组织填 充术更加有效。口唇周围皱纹的成因包括一些特殊习惯（比 如吸烟），以及红唇部的萎缩。软组织填充或激光换肤治疗 均能暂时改善这些皱纹，但都不能改变根本性的原因一一口 唇的动作。低剂量肉毒素注射红唇缘能明显改善口唇皱纹, 并且能使红唇轻度外翻，产生类似填充后的效果。肉毒素用于面部皱纹的治疗，已经获得广泛的重视，尽 管其本身不能替代手术、化学剥脱术、软组织填充及皮肤护 理等，但可以作为一种有效的备选方案或其他的辅助治疗, 已经成为美容专业中安全有效的，使人年轻化的非手术性治 疗手段，与其他治疗方法联合应用，如C02激光除皱、眼角 和眉部悬吊术、除皱术、睑袋整形术、填充剂可获得理想疗 效。有人担心，光子与激光治疗是否会和肉毒素产生不利相 互影响，是否安全，最少有一篇研究结果回答了这个问题, 那就使IPL与肉毒素的联合使用不但安全可靠，相互没有不 利影响，相反能协同相互的治疗作用，互补长短。2 .填充剂皮肤老化和瘢痕与皮肤的结缔组织和皮下组 织的减少有关，而注射填充剂能起到代替这些减少的成分的 作用。在各种皮肤提升手术或者相关的激光与光子治疗的过 程中，或者治疗前一般都能进行填充剂的注射治疗，这样能 协同其他治疗的效果。有人担心，填充剂的治疗是否会增加 激光和光子治疗的风险，学者认为，具体问题应该具体分析, 因为填充剂的种类比较多，有永久性的也有暂时性的，材料 不同，性质可能不同。从学者参加的几次国际会议的相关交 流来看，大多数医师是主张联合使用激光与光子、肉毒素和 填充剂治疗的，大多数医师认为能增加疗效，至今尚没有见 到关于这种联合治疗的负面报道。有时仅仅使用填充剂就能获得非常理想的疗效，联合使 用肉毒素可治疗症状更重的患者。然而尚没有发现完全理想 的填充剂来满足临床所有需求，或许联合各种填充剂的治疗 是一种合理的思考。