神经衰弱睡眠障碍之养心安神汤.docx

神经衰弱睡眠障碍之养心安神汤玮、王秀英医师（西安市中医医院），运用自拟养心安神汤治疗神经衰弱之睡眠障碍，取得较满意的疗效。【绝技妙法】神经衰弱之睡眠障碍，属于中医“不寐”范畴，多为情志 所伤，劳逸失度，久病体虚、五志过极、饮食不节都能引起 阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。而现今社会竞争激烈，人 们生活工作压力增大，不少人为生活前途奔波劳碌，思虑过 度，致使心血暗耗，虚阳上扰，血耗则无力养心，阳扰则阳 难入阴，故令睡眠障碍。王玮等医师在临床中观察到的类型 大多如此。【常用方药】药物组成：黄茂30g ,当归、生地各12g ,通草、生甘草 各9g ,竹叶6g ,水煎服，日1齐U ,分早、晚服。随症加减：肝火旺者加龙胆草，心火旺者加黄连,痰热盛者加胆南星, 心脾虚者加龙眼肉、白术、甘草，心胆气虚者加龙齿、珍珠 母；对照组：服用谷维素20明，3次/d；安定5噌/1次，晚 服。所拟之养心安神汤实由当归补血汤合导赤散加减而成。当 归补血汤为东恒方，其“当归味厚，为阴中之阴，故能养血; 黄黄则味甘，补气者也。今黄黄多数倍，而云补血者，以有 形之血，不能自生，生于无形之气故也内经云阳生阴长, 是之谓耳”，故能养心血。导赤散为钱乙方，其“生地黄甘 寒入肾，凉血而清热，肾热清而脑热自解。木通甘淡，能降 心火下行，导热从小便出，故日导赤。竹叶甘寒，寒能胜热。 甘草味甘，最能缓正，亦能清热。此方行气不伤气，凉血不 伤血”故能降心火。两方合用可使阴实而阳秘，心血旺，心 火降，睡眠改善。【验案赏析】刘某，女，32岁，业务员。2005年12月5日来诊。睡眠 障碍2年余。患者在某公司做业务员，由于公司对员工业绩 要求甚严，患者自觉工作压力极大，经常睡眠不能按时，日 久即觉睡眠障碍。入睡困难，常需23h才能入睡，严重时 甚至彻夜不眠，且自觉睡眠轻浅，多梦，稍有动静即醒过来, 醒后久久不能再入眠。自服安神补脑液等中成药，疗效欠佳。 又服用安定、佳静安定等西药，服后睡眠有所改善，但停药 后依然如故，且惧怕西药副作用及安定依赖，遂来诊。各项 检查未发现器质性疾病。经与之谈心解郁，服用养心安神汤 原方，当晚即觉睡眠改善，3d后可不用安定自行睡眠4h, 7d后睡眠正常。【按语】神经衰弱之睡眠障碍与社会、心理等因素关系密 切，而此类患者在遇到生活中较大波折时往往使病情出现反 复，因此需要及时对患者进行心理疏导，使疗效稳固。另外, 因为我所拟方案并非即时催眠药，必须要对患者作好解释工 作，使患者明白治疗时需要一个过程的，否则，浅尝则止是 无济于事的。