夏季皮炎中医外科学医案.docx

夏季皮炎沈某，女，29岁。初诊：2017年9月14日。主诉：颜面部皮疹伴瘙痒1个月。现病史：患者近1个月来颜面部红疹，伴瘙痒，反复不退，运动体热后或面部皮肤发热时瘙 痒加剧，伴皮肤易红，特别是日晒后面部皮肤发热更明显，以往夏季有类似发作史，但用冷 水外敷后，症状即消失。既往史：否认有其他疾病史。过敏史：否认有药物或者食物过敏史。刻下：颜面部红疹，伴瘙痒，胃纳可，大便每日1次，质中，小便正常，夜寐安好。查体：体温平，神清，颜面部见少量丘疹，散在分布，色鲜红，肤温偏高，皮疹高出皮肤， 无脓点。舌脉：舌红，苔薄，脉细数。中医诊断：暑热疮，风热证。西医诊断：夏季皮炎。治法：疏风清热，燥湿止痒。内治方药：消风散加减。羌活6g荆芥6g川苜5g厚朴6g白蓑藜10g当归6g炒白芍10g茯苓10g陈皮 6g炒白术10g白鲜皮10g地肤子10g苦参10g甘草3g14剂，每日1剂，水煎分服。按语：夏季皮炎多发于炎热的天气，成年人多见，好发于皮肤暴露部位，面部和四肢为重。 皮损表现为红斑、小丘疹、丘疱疹、抓痕、血痂、淡褐色色素沉着，伴瘙痒较剧。本病与气 温和湿度相关，秋凉后自愈，但如果夏季不注意防护还会发病。夏季皮炎，属于中医学“暑热疮”范畴。一般认为暑为夏令主气，属阳邪，由火热之气所化。 夏令暑蒸炎热，膜理易疏，暑热夹湿外侵，与内蕴湿热相感，蕴于肌肤而致。本案患者有长期使用化妆品史，肌肤表皮变薄，抵抗力下降，易敏感。逢8月盛暑，在夏季 日光强烈照射之下，暑热熏蒸，媵理不密，风邪侵袭，暑多夹湿，风邪与暑湿之邪交结于体 内，蕴蒸于肌肤而发红疹、瘙痒，且遇热加剧，以往有类似病史。治疗拟疏风清热、燥湿止 痒，方用消风散加减。以羌活、荆芥、白疾藜祛风解表；茯苓、陈皮、炒白术健脾化湿，防 苦寒伤胃；当归、炒白芍养血防伤阴，活血助祛湿，并可预防或减轻皮疹消退后的色素沉着； 白鲜皮、地肤子、苦参清热燥湿止痒；川茸、厚朴行气活血，调畅上下气机；羌活引经；甘 草清热解毒，调和诸药；全方配伍，共奏祛风清热，燥湿止痒之效。