早泄医案-针灸学核心课程.docx

早泄早泄指男子在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精。本病与先天禀赋不足、房劳过度、情志郁结，或过于兴奋、激动、紧张，或思虑过度，劳伤 心脾，气血不足等有关。基本病机是肾失封藏，精关失和。本病病位在宗筋，与心、肾、脾 、肝相关。【辨证要点】主症性交时过早射精。肝经湿热性欲亢进，交则即泄，头晕目眩，口苦咽干，小便黄赤，心烦易怒，阴囊湿痒， 舌质红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。该证多见于发病早期。阴虚阳亢阳事易举，早泄，虚烦不寐，腰膝酸软，潮热盗汗，舌质红，苔少，脉细数。 肾气不固性欲减退，早泄，腰膝酸软，夜尿增多，舌质淡，苔白，脉沉弱。心脾虚损 早泄，肢体倦怠，面色无华，心悸气短，形体消瘦，健忘多梦，舌质淡、苔白， 脉细无力。【治疗】L基本治疗治法 益肾固精，安神定志。以督脉、任脉穴为主。主穴 关元，肾俞，志室，神庭。配穴 肝经湿热加中极、行间；阴虚阳亢加太溪、三阴交、神门；肾气不固加命门；心脾两 虚加心俞、脾俞。方义关元、肾俞、志室益肾固本摄精关；神庭安神定志，助摄精关。操作关元向下斜刺11.5寸，使针感向前阴传导，肾俞直刺0.51寸，志室向下斜刺0.5 0.8寸，均行捻转补法；神庭平刺0.50.8寸，行平补平泻法。配穴行虚补实泻法。肾气不 固可加灸法。2 .其他治疗(1)耳针法 取内生殖器、内分泌、神门、肾。每次24穴，毫针刺法或压丸法。(2)皮肤针法 取关元、中极、三阴交、太溪、肾俞、志室或腰舐椎两侧夹脊以及下肢三 阴交等脑穴，用皮肤针叩打至皮肤轻度红晕。【医案选录】患者二男，30岁，因早泄5年余就诊。患者自述在第一次性生活中，阴茎尚未插入阴道即 己射精而导致性交失败，之后经常阴茎刚插入阴道即射精，随后阴茎萎软。患者泌尿生殖器 检查无异常，夜间阴茎勃起测定(NPT)勃起3次，无慢性前列腺、尿道炎等疾病。常感腰 膝酸软，心烦不宁，夜寐不安，舌质淡，苔薄白，脉弦细。诊断：原发性单纯性早泄。取穴： 心俞、肝俞、脾俞、肾俞。关元、中极、三阴交、太溪、太冲。操作方法:第一组腌穴， 患者取俯卧位，针刺心俞、肝俞得气后行捻转泻法，脾俞、肾俞得气后行捻转补法，每穴行 针5秒，强刺激，要求针感向下传导，每10分钟行针一次，留针30分钟。第二组月俞穴，患 者取仰卧位，针刺关元、三阴交、太溪得气后行提插补法，中极、太冲行泻法，每穴行针5 秒，强刺激，要求针感向小腹部传导，每10分钟行针一次，留针30分钟。两组腌穴每天治 疗选1组，交替进行，1个月为一疗程。治疗1个疗程，患者早泄改善，诸症消失，夫妻性 生活满意，随访半年未见复发。陈仲新.针刺与药物治疗原发性单纯性早泄疗效对照观察J. 中国针灸,2009, 29 (1) :13-15.【按语】1 .针灸治疗早泄疗效较好。2 .嘱患者克服心理因素，节制性欲，杜绝手淫等。