近视医案-针灸学核心课程.docx

近视近视是以看近物清晰、视远物模糊为主要特征的一种眼病，为眼科屈光不正疾病之一。该病 多见于青少年，其发生的原因与不良用眼习惯和先天遗传等有关，如书写、阅读、工作等近 距离用眼时照明不足或光线强烈，或持续时间过长，或姿势不正确，或在走路、乘车过程中 阅览等导致眼睛过度疲劳而引起。本病古称“能近怯远症:本病的发生常与禀赋不足、劳心伤神和不良用眼习惯等有关。基 本病机是目络瘀阻，目失所养。本病病位在目，肝经连目系，心经系目系，肾为先天之本, 脾为生化之源，故本病与心、肝、脾、肾关系密切。【辨证要点】主症 视近物清晰，视远物模糊，视力减退。肝肾亏虚 双目干涩，头晕耳鸣，夜寐多梦，腰膝酸软，舌淡，少苔，脉细尺弱。心脾两虚目视疲劳，双目喜闭，面白神疲，心烦心悸，失眠健忘，纳呆便清，舌淡，苔薄 白，脉细弱。【治疗】L基本治疗治法 补益肝肾，健脾益心，养血明目。取眼区局部穴位为主。主穴睛明，承泣，四白，太阳，风池，光明。配穴 肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太溪、太冲；心脾两虚加心俞、脾俞、神门、足三里。方义 睛明、承泣、四白、太阳均位于眼周，可通经活络、养血明目，是治疗眼疾的常用穴； 风池为足少阳与阳维脉交会穴，内与眼络相连，光明为胆经之络穴，与肝相通，两穴相配, 可疏调眼络、养肝明目。操作睛明、承泣操作时先嘱患者闭目，用手指轻轻固定眼球，针尖沿眶缘缓慢直刺0.51 寸，应谨慎操作，进出针须缓慢，捻转宜轻，不宜提插，出针后用消毒棉球按压片刻；四白 直刺0.30.5寸，行捻转补法；太阳直刺0.30.5寸，行捻转补法；风池向鼻尖斜刺0.8 1.2寸，行捻转泻法，注意把握针刺的方向、角度和深度，切忌向上深刺，以免刺入枕骨大 孔；光明直刺0.30.8寸，行捻转泻法，针尖宜朝上斜刺，使针感向上传导。2 .其他治疗(1)耳针法取眼、肝、脾、肾、心、皮质下、目1、目2。每次34穴，毫针刺法，或 埋针法、压丸法。(2)皮肤针法 取眼周穴位及风池，轻度或中度叩刺。(3)头针法 取视区、头区，头针常规针刺。(4)灸法 取睛明、攒竹、鱼腰、瞳子髅、四白、百会、风池、合谷、翳风、足三里、三 阴交、光明及耳穴等，用药艾条回旋灸(眼部穴位)和雀啄灸(其他穴位)，每穴35分钟， 每日1次，6日为一疗程。【医案选录】患者，15岁，从小学开始视力逐渐下降，近日加重，眼科检查为青少年近视。查体：视力 0.1,未发现有其他器质性病变。选穴：第一组穴为足三里、睛明、太阳、合谷。第二组穴 为三阴交、光明、承泣、风池。每日1组，交替应用，10次为一疗程，中间休息7天。1 个疗程结束后，患者视力上升到0.7,后嘱其多按摩太阳、睛明、承泣巩固疗效。王智贤. 王智贤老中医针灸经验真传M,太原:山西科学技术出版社，2012:307-308.)【按语】L针灸治疗轻、中度近视疗效较好，假性近视疗效显著，且年龄越小治愈率越高。2,平时注意科学用眼，坚持做眼保健操。