戒毒综合征针灸治疗学（带病案分析）.docx

戒毒综合征戒毒综合征是因长期吸毒成瘾，戒断时出现的渴求使用阿片、恶心或呕吐、肌肉疼痛、流泪 流涕、瞳孔扩大、毛发竖立或出汗、腹泻、呵欠、发热、失眠等瘾癖证候群。【辨证治疗】辨证 患者在23次以上吸食或注射鸦片类毒品后，停药416h后通常出现戒断症状,36 72h内达到高峰。最初表现为呵欠、流泪、流涕、出汗等类似感冒的卡他症状，随后各种戒 断症状陆续出现，包括打喷嚏，寒战，起鸡皮疙瘩，厌食，恶心呕吐，腹痛腹泻，全身骨骼 和肌肉抽动，软弱无力，失眠或夜寐易醒，心率加快，血压升高，情绪恶劣易激惹，烦躁不 安或精神抑郁，甚至出现攻击性行为。以上症状同时伴有强烈的心理渴求，大部分症状在7 10日内消失。1 .肝风扰动性情暴躁，烦扰不安，抽搐澹妄，毁衣损物，碰伤头身，彻夜不眠，眼红口苦， 涕泪齐下，腹痛腹泻，舌红苔黄，脉弦滑数。2 .脾肾两虚精神疲乏，肢体困倦，萎靡不振，口流涎沫，不思饮食，头晕不寐，心慌气促， 腹痛腹泻，汗出流泪，肌肉震颤甚或发抖，虚脱，卧床不起，遗屎遗尿，舌淡苔白，脉沉细 弱。3 .心肾不交精神恍惚，烦忧不安，眠而易醒，头晕心悸，口淡乏味，不思饮食，四肢无力， 舌红苔白，脉弦细。治则安神定志，疏调气血。肝风扰动者清肝泻火、息风除痰；脾肾两虚者健脾补肾；心肾不交者交通心肾。取督脉、手厥阴、手少阴、足少阳经穴为主。主穴水沟、风池、内关、神门、劳宫、合谷、丰隆配穴 肝风扰动加太冲、行间、侠溪；脾肾两虚加脾俞、肾俞、三阴交；心肾不交加心俞、 肾俞、太溪；腹痛腹泻者加天枢、足三里或上巨虚；烦躁惊厥者加中冲、涌泉；失眠者加照 海、申脉。方义 水沟为督脉要穴，督脉内通于脑，风池位于枕后，内络于脑，二穴醒脑开窍；内关乃 心包经之络穴，神门为心经原穴，劳宫乃心包经之荥穴，合用可宁心安神、清心除烦；合谷 通行气血、镇痛宁神；丰隆为化痰要穴，可健脾化痰、息风通络。加太冲、行间、侠溪可泻肝胆之火、镇肝息风；加脾俞、肾俞、三阴交健脾益肾、调和气血； 加心俞、肾俞、太溪交通心肾、调和阴阳；加天枢、上巨虚调和胃肠气机；加中冲、涌泉以 增镇惊宁神、醒脑开窍之力；加照海、申脉益肾安神。操作 毫针刺，实证用泻法，只针不灸；虚证用补法或平补平泻，针灸并用。水沟刺向鼻中 隔，风池应注意针刺的方向、角度和深浅，以防刺伤延髓。每日12次，动留针60min, 要求保持较强针感。【其他疗法】L耳针 取肺、口、内分泌、肾上腺、皮质下、神门；肝胆火盛加耳尖、肝阳、肝；脾肾两 虚加脾、肾、艇中、腰舐椎；心肾不交加心、肾、交感；肢体抽搐加膝、风溪；腹痛、腹泻 加交感、腹、胃、大肠。每次选用35穴，治疗期用毫针强刺激，留针3060min,每日 12次；平时可用王不留行籽贴压，23日更换1次。4 .电针按针灸处方针刺得气后接通电针治疗仪，用疏密波强刺激4060min。每日1次， 10次为1疗程。5 .刺血拔罐用皮肤针重叩督脉、夹脊穴及膀胱经背俞穴，然后加拔火罐并行推罐法。案例分析张某，女，19岁。吸毒2年余，戒毒后精神疲乏，烦躁不安，夜间常常通宵不寐，曾一次 口服6片安定仍不能安眠。忍受不住毒品带来的痛苦，多次越窗逃跑，外出不归。消瘦纳少， 大便干结，尿量短少，咽喉有分泌物及异痒感，脉弦细数。取水沟、内关、神门、人迎、天 突等穴，得气后先泻后补，动留针3040分钟。针后感觉全身轻松，咽喉不适感消失，当 晚睡近12小时，次日无吸毒欲望。在家人严密配合下连续治疗5次，烦躁情绪好转，胃纳 佳，睡眠香，精神振作。又治疗5次而完全戒断。分析：毒品所害，伤神为主，虚实相兼，故日久而致精神疲乏，烦躁不安，夜卧不寐，治以 水沟、内关、神门等重刺激以醒脑调神定志，清心除烦，以人迎、天突祛除咽部不适感。先 泻后补，乃先泻其邪实，后补其不足，而能长效。【按语】1 .针灸戒毒有较好的疗效。只要患者有决心戒断，一般均可获得成功。2 .在进行戒毒治疗前要详细了解患者吸毒的原因和方式，因人而异，有的放矢地进行宣传教育和心理治疗。对于因病（如肿瘤、呼吸系统、消化系统及各类神经痛）而吸毒者， 要治疗相应的原发病，或在医生的指导下用吸毒量渐减法进行处理，以免出现意外伤亡事故。 3.家庭及社会的配合是巩固疗效、断绝吸毒的必不可少的因素，应高度重视，以巩固疗效, 断绝复吸。4 .对出现惊厥、虚脱等病情较重者，应及时采取静脉输液、支持疗法等综合治疗措施。5 .疗效巩固、身体康复及心理治疗很重要，是避免吸毒者经不起社会上其他“毒友”的诱惑， 复发毒瘾，再次吸毒的重要措施。6 .必要时配合西医学对症处理，静脉输液等支持疗法，中药辨证治疗，常用方药如下：戒毒 初期肝胆火盛，风痰壅阻者加用龙胆泻肝汤合温胆汤加减；疗效巩固期，可用天王补心丹合 陈夏六君丸加减；身体康复及心理治疗期可用天王补心丹、六味地黄丸及陈夏六君丸，交替 服用。