针灸治疗小儿食积小儿积滞（带病案分析）.docx

小儿食积小儿积滞小儿食积是以小儿不思乳食，食而不化，腹胀呕吐，大便不调为特征的一种胃肠病证。又称 “积滞”、“厌食”、“恶食”、“不嗜食”。多见于婴幼儿。食积与伤食、疳疾关系密切。若伤 于乳食，滞久为积，积久不消，迁延失治，可转化为痞，三者有病情浅深轻重不同，但名异 而源一，故有“无积不成府”之说。西医学的小儿消化不良、厌食症等，可参考本节辨证论治。【病因病机】本病主要由乳食内积，脾胃受损所致。多因小儿乳食不知自节，若喂养不当，乳食过饱，或肥甘生冷，杂食乱投，损伤脾胃，胃失 和降，脾不运化，乳食不消，壅滞中焦而成食积；或因小儿脾胃素弱，或病后体弱，饮食稍 有不当，脾胃失其受纳运化之职，乳食停滞不消，而发为食积。【辨证论治】辨证 以食欲不振，不思饮食，食而不化，腹胀呕吐，便澹或便秘，舌苔腻为主症。知识链接诊断要点：不思饮食，腹胀，便潺或秘。伴烦躁、夜啼或呕吐。有伤乳食史。1 .乳食内积 面色少华，烦躁多啼，不思乳食，院腹胀满，时有疼痛，拒按呕吐，便澹酸臭 或便秘，指纹青紫，苔厚腻，脉弦滑。2 .脾虚挟积面色萎黄，困倦乏力，不思饮食，腹满喜伏卧，呕吐酸馁食物，夜寐不安，大 便稀清，夹有乳食残渣，指纹淡紫，舌淡红、苔白腻，脉细滑。治则 健脾和胃，消化积滞。取经外奇穴、足阳明经穴为主。主穴四缝、中脱、足三里、天枢配穴食积加里内庭、梁门；脾虚挟积加脾俞、胃俞；呕吐加内关。方义 取经外奇穴四缝，为治疗小儿食积的特效穴；足阳明经募穴中月完、下合穴足三里，能 健脾和胃；取手阳明募穴天枢能调理肠道；四穴相配共奏健脾和胃，消积化滞之功。加里内庭为治疗食积的经验效穴，与梁门相配健脾和胃；加脾俞、胃俞补益脾胃；加内关理 气宽胸、和胃降逆止呕。操作 毫针刺，乳食内积用泻法，脾虚挟积用补法或平补平泻法。四缝用三棱针点刺，挤出 少量黄白相间黏液或血液。每日1次，留针2030min。【其他疗法】1.皮肤针 取足三里、牌俞、胃俞、华佗夹脊（第717椎）。轻度叩刺，每日1次，每次20min。2,耳针 取胃、脾、大肠、皮质下、耳背脾。每次选34穴，用药物压丸，每日按压35 次。3.穴位注射 取双侧足三里、胃俞、天枢。用胎盘组织液注射，每穴注射1ml。每隔23日1 次。案例分析刘某，女，L5岁。厌食4个月。干呕，睡眠汗出，烦躁易怒，大便干结如羊粪，小便黄， 舌红、苔花剥。查：体温37.6C,形体消瘦，额红，毛发稀黄成撮、无光泽。取四逢、天枢、 足三里针刺，并调节饮食。经治6次，诸症消失，体重增加2kg多。随访3年饮食、发育均 正常。分析：该患儿为食积，属饮食内积型。取经外奇穴四缝，为治疗小儿食积的特效穴；足阳明 经下合穴足三里，能健脾和胃，取手阳明募穴天枢能调理肠道；三穴合用共奏健脾和胃，消 积化滞之功。故使患儿积滞得消，诸症皆除，病获痊愈。【按语】1.针灸治疗本病疗效满意，应重视早期治疗。2,注意积极寻找引起食积的原因，采取相应措施对症治疗。3 .治疗期间应严格控制进食量，饮食应富有营养并易于消化，忌食肥甘厚味。4 .治疗期间配合捏脊疗法，效果更佳。