变应性鼻炎医案-针灸学核心课程.docx

变应性鼻炎变应性鼻炎是指机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应，又称过敏性鼻 炎，以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征。该病呈季节性、阵发 性发作，亦可常年发病。本病属于中医学“鼻孰”“孰嚏”的病证范畴。其发病常与正气不足、外邪侵袭等因素有关。 基本病机是脾肾亏虚，肺气不固，邪聚鼻窍。本病病位在鼻，与肺、脾、肾三脏关系密切。【辨证要点】主症鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞。肺气虚寒每遇风冷易发，气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，或咳喘无力，舌质淡， 苔薄白，脉虚弱。脾气虚弱患病日久，鼻塞鼻胀较重，面色萎黄，四肢倦怠，食少纳呆，大便或澹，舌淡胖， 边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。肾阳亏虚病久体弱，早晚较甚，神疲倦怠，面色苍白，形寒肢冷，小便清长，夜尿频多， 舌质淡，舌苔白，脉沉细无力。肺肾阴虚多见禀赋不足，劳倦过度，或见咳嗽，咽痒，多梦少寐，口干烦热，舌红，苔白， 脉细数。【治疗】L基本治疗治法 调补正气，通利鼻窍。取局部穴为主。主穴迎香，印堂，合谷，风门，足三里。配穴 肺气虚寒加肺俞、气海；脾气虚弱加脾俞、胃俞；肾阳亏虚加肾俞、命门；肺肾阴虚 加太溪、三阴交。方义迎香位于鼻旁，印堂位于鼻上，通利鼻窍之力最强，可治一切鼻病，为治鼻炎之要穴； 合谷为大肠经之原穴，其经止于鼻旁，可助通利鼻窍；风门可宣肺理气，肺开窍于鼻，肺气 宣则鼻窍可通；足三里为保健要穴，可益气固表。操作迎香向鼻根部斜刺Q51寸，透刺鼻通穴，行捻转泻法；印堂向下平刺0.30.5寸, 行捻转泻法；合谷直刺0.50.8寸，行捻转提插泻法；风门向椎体方向斜刺0.50.8寸， 行捻转泻法，不可深刺，以防造成气胸；足三里直刺0.81.2寸，行捻转提插补法。2 .其他治疗(1)耳针法 取内分泌、内鼻、肺、脾、肾，毫针刺法，或埋针法、压丸法。(2)穴位注射法 取迎香、合谷、足三里，选用维生素B1、胎盘注射液等，每穴注射0.5 ImLo(3)穴位敷贴法取大椎、肺俞、膏肓、肾俞、膻中。用白芥子30g,延胡索、甘遂、细 辛、丁香、白芷各10g,研成粉末，取适量药末，用辣椒水调成糊，涂纱布上，撒上适量肉 桂粉，敷贴穴位，3090分钟后去掉，以局部红晕微痛为度。(4)皮肤针法 取第14颈椎夹脊、背部第1侧线、前臂部手太肺经。叩刺至局部皮肤潮 红。【医案选录】患者，男，43岁。主诉：鼻痒、鼻塞、流涕10余天。患者既往有过敏性鼻炎史10年，每 遇冷空气易发作，发作时打喷嚏，流水样鼻涕，阵发性鼻塞，鼻痒不适，嗅觉减退，舌质淡 红，苔薄白，脉细弱。鼻腔检查：鼻黏膜苍白水肿，黏膜表面光滑，鼻腔内有大量的清稀分 泌物。鼻腔分泌物涂片检查：嗜酸性粒细胞阳性。诊断：过敏性鼻炎，证属肺虚感寒。取大 椎、风池、肺俞、印堂、迎香、上迎香、合谷，施用针刺补法，10次为一疗程。1个疗程后 患者症状基本消失；2个疗程后患者鼻道通畅，鼻黏膜颜色正常，临床症状和体征完全消失；随访半年未复发。陈仲新,针刺治疗过敏性鼻炎疗效观察J .中国针灸，2007,27(8):578.580. 【按语】L针灸治疗本病有效，尤其对改善鼻道的通气功能较为迅速。2 .嘱患者经常锻炼身体，适当户外运动，增强抵抗力。3 .应积极查找过敏原，避免接触。