斑秃医案-针灸学核心课程.docx

斑秃斑秃是指头皮部毛发突然发生斑状脱落的病证，严重者头发可全部脱落。西医学认为本病原 因并不十分清楚，可能与精神因素、遗传、自身免疫或内分泌功能失调有关，部分患者有家 族史。斑秃属于中医学“头风”的病证范畴。其发生多与肝肾不足、脾胃虚弱、情志不遂、思虑太 过等因素有关。基本病机为精血亏虚或气滞血瘀，血不养发。本病病位在头部毛发，与肝、 肾关系密切。【辨证要点】主症患者头发突然间成片脱落，呈圆形或不规则性，边界清楚，小如指甲，大如钱币，一 个至数个不等，皮肤光滑而有光泽。少数患者可出现头发全秃，甚至眉毛、胡须、腋毛、阴 毛亦脱落。肝血不足 伴头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，健忘，舌淡无苔，脉濡细。气滞血瘀 病程日久，面色晦暗，舌质暗红或有瘀点，脉弦数。血虚生风 兼见患部发痒，头晕，失眠，舌淡红，苔薄，脉细数。【治疗】L基本治疗治法 养血祛风，活血化瘀。取督脉及局部阿是穴为主。主穴 阿是穴，百会，风池，太渊，膈俞。配穴 肝肾不足加肝俞、肾俞；气滞血瘀加太冲、血海；血虚生风加足三里、血海。方义阿是穴可疏导局部经气，促进新发生长；头为诸阳之会，百会为足太阳经与督脉交会 穴，风池为足少阳经与阳维脉交会穴，且两穴皆近脱发患处，同用可疏通患部气血，疏散风 邪；肺主皮毛，太渊为肺之原穴，且脉会太渊，血会膈俞，两穴同用，益气活血化瘀。操作阿是穴用梅花针叩刺，血虚生风者以局部发红为度，气滞血瘀者以渗血为度；百会平 刺0.50.8寸，行捻转泻法；风池，需嘱患者低头，向鼻尖方向斜刺0.81.2寸，行捻转 泻法；太渊需避开模动脉，直刺0.30.5寸，行平补平泻法；膈俞向下斜刺0.50.8寸， 行平补平泻法，或用三棱针点刺放血。配穴行虚补实泻法。2 .其他治疗艾灸法 在患部阿是穴进行艾条灸，以皮肤红晕为度，每日12次。【医案选录】患者，男，18岁。患者半个月前出现斑秃，因考试未及时就诊。查见：脑后偏右处有一直 径3.2cm的圆形脱发区，边界清楚，局部头皮光亮，无其他特殊症状。治疗采用毫针刺选 阿是穴、风池、合谷、三阴交，秃发区在额上者加内庭，在头顶者加太冲，在两侧者加外关， 在脑后者加后溪。针刺阿是穴时从脱发区边缘向中心平刺0.5寸1寸，捻转行针，其他穴 按常规直刺0.5寸1寸，行平补平泻手法，留针20分钟。采用梅花针先在秃发区局部轻叩， 以皮肤潮红或微渗血为度，然后在颈部大椎叩刺至微出血。采用艾条灸每次在局部以艾条温 和灸1520分钟以局部皮肤潮红为度。以上3种方法每日用1种，每日1次，交替使用， 30天为一疗程。经治疗40天后，患者局部长出肉眼可见的黄白色细小绒毛，2个月后复诊 时局部头发基本正常。周兴明.针灸治疗青少年斑秃22例几中医外治杂志,2005,14(5):40.【按语】1 .针灸治疗本病有较好疗效。脱发区可配合用鲜姜片揉擦或涂以复方斑螯、旱莲草或侧柏叶 酊剂。注意精神调理，切忌烦恼、悲观、忧愁，保持心情舒畅，2 .治疗期间及平时宜保持心情舒畅，忌烦恼、悲观、忧愁。