发热针灸医案.docx

发热发热为临床常见症状，以体温升高，或自觉发热为主要表现。外感六淫、疫毒之邪，或因情 志、劳倦所伤等均可引起发热。根据发热的原因，分为外感、内伤两类。外感发热，因感受 六淫之邪及疫疣之气所致；内伤发热，多由饮食劳倦或七情变化，导致阴阳失调，气血虚衰 所致。外感发热多实，见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证；内伤多虚，有阴虚发热、阳虚 发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。本病可见于西医学的各种 感染（包括各种传染病），其次是结缔组织病（胶原病）、恶性肿瘤等。本节收载张缙医案 1则。该案乃邪郁少阳之持续低热，注重赤凤迎源手法以凉为度，配大椎放血治之。张缙医案针刺治疗邪郁少阳发热持续低热乃邪郁少阳不解，针灸和解少阳，获良效。冯某，女，65岁。医案编号：023Q055。初诊：2009年2月25日。持续低热伴大便秘结1个月。月前不慎感冒，用消炎药1周高热已退，后出现午后低热37.337.9,凌晨体温正常，大 便干燥，4、5日1行，少汗，纳差，口苦咽干，平素情绪抑郁，体质较差。察其形体偏胖， 面色无华，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断：发热，证属邪郁少阳。此系素有肝郁气 滞，邪郁少阳不解，枢机不利，郁而化火，故身热。腑气不畅，故便秘。煎熬津液，故口苦 咽干。治宜和解少阳。处方：太冲（双）、侠溪（双）、期门（双）、京门（双）、天枢（双）、大椎。操作：太冲、侠溪，投针速刺，搓针得气，施赤凤迎源手法，以凉为度，留针20分钟；期 门、京门，斜刺进针，捻转得气后留针30分钟；按针速刺天枢，用盘法取气，留针30分钟； 刺大椎，点刺放血，不留针。二诊（2009年2月27日）：面色稍和，发热已轻，最高达37.2,仍有口苦咽干之症，大 便已下。察其舌质红，苔黄，脉偏弦。前法基础上，加刺风池，施捻转泻法，留针30分钟。 二诊而明显好转。按：此系余热未清，少阳枢机不利，多有无名之低热，刺太冲、侠溪，捻转得气后施赤凤 迎源手法，以凉为度。金针赋言：“四曰赤凤迎源，展翅之仪，入针至地，提针至天，候 针自摇，复进其原，上下左右，四围飞旋。”赤凤迎源又名凤凰展翅，是一组飞针手法，前 提是搓针得气，达到插之不入、提之不出、捻之不转、候针自摇的状态，方可以实现。