戒酒综合征针灸治疗学（带病案分析）.docx

戒酒综合征乙醇依赖症（慢性乙醇中毒）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的 渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、 恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。由于长期饮酒，多数合并有 躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化、周围神经病变和癫痫性发作, 有的则形成乙醇中毒性精神障碍及乙醇中毒性脑病。乙醇为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接 通功能减弱，灵活性减低，是慢性乙醇中毒主要发病机理。其病理改变是神经细胞的炎性改 变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减小，除中枢神经外，周围神经同样受累，并 可导致其他脏器的病理改变，而产生临床症状。【辨证治疗】有长期大量饮酒史，中断饮酒后出现全身疲乏、软弱无力、呵欠、流泪、流涕、厌食、恶心 呕吐、烦躁不安、记忆力下降、自私孤僻、精神抑郁，常有肝硬化、心脏扩大、乙醇中毒性 心肌炎等，神经系统可有震颤、神经炎、肌萎缩等改变这一系列的瘾癖症状。治则、调和气血、宁心安神。取督脉、手少阴、足太阴经穴、相应背俞穴为主。主穴 百会、 神门、脾俞、胃俞、足三里、三阴交配穴烦躁不安、精神抑郁者加水沟、心俞、内关；头昏、腰膝酸软者加肝俞、肾俞、命门、 太溪；恶心呕吐者加内关、中脱；腹痛、腹泻者加天枢、上巨虚、大肠俞。方义 百会位于头部，属督脉要穴，内通于脑，有镇静宁神之功；神门乃心经原穴，可宁心 安神；脾俞、胃俞分别为脾和胃的背俞穴，配脾经三阴交、胃经足三里健脾和胃、调和气血。 加水沟、心俞、内关可宁心安神；加肝俞、肾俞、命门、太溪补益肝肾；加内关、中院和胃 降逆；加天枢、上巨虚、大肠俞调理肠道、涩肠止泻。操作 针刺为主，平补平泻。每日12次，动留针3060min,要求保持较强针感。【其他疗法】1 .耳针 取胃、口、内分泌、皮质下、神门、咽喉、肝。每次选35穴，毫针浅刺，留针30min, 每日1次。或用王不留行籽贴压，每日自行按压35次；酒瘾发作时，可随时按压耳穴， 两耳同时使用。2 .电针 按针灸主方针刺得气后接通电针仪，用连续波强刺激4060min。每日1次，10次 为1疗程。案例分析国际友人，男，60岁。饮酒史32年。初为借酒消愁，现每日必饮，每饮必醉，饮酒量平均 每天达1500ml左右，家人极为不满。自己虽有心戒酒，但尝试诸法，均未成功，听说针灸 能戒除，特要求试治。针刺中院、足三里、三阴交、神门、百会，动留针30分钟，每日1 次；结合耳穴胃、心、神门、内分泌，用王不留行籽贴压；同时每日口中含化六神丸。治疗 1次后，饮酒量减半，信心大增。连治6次，完全戒除。以后每见他人饮酒，不但毫无酒瘾， 反生厌恶之感。分析：戒酒的治疗，重在调胃与治神，故以中院、足三里、三阴交调胃，以神门、百会调和 气血、宁心安神以除酒瘾。结合耳穴加强作用，以及六神丸化解口中异感，故取得良好效果。【按语】L针刺戒酒效果明显，对自愿接受戒酒治疗者，大多可以达到预期效果。对于酒龄较长、饮 酒量较大或因职业及环境造成饮酒习惯者，效果较差。2,应用耳压或耳穴埋针戒酒时，要求患者在酒瘾发作时自行按压已贴好的耳穴以加强刺激, 使酒瘾消失。并根据戒断后产生的各种不适症状，分别选穴处理，以巩固戒酒的疗效。3 .可配合采用药物疗法、行为心理疗法等治疗方法。