眼科伪盲检查操作技术.docx

眼科伪盲检查操作技术伪盲检查用于临床怀疑伪盲或诈盲者。检查时注意与榛 症盲和皮质盲相鉴别。（一）痣症盲表现（1）患者眼部检查正常。（2）患者视力下降但仍能接受视野检查，视野显示向 心性收缩。（3）皮层视觉诱发电位正常。（4）患者合作，暗示治疗有效。（二）皮质盲表现（1）患者瞳孔对光反射存在。（2）调节集合反应消失。（3）眼底正常。（4）缺乏瞬目反射。（5）皮层视觉诱发电位异常。（三）伪装单眼全盲的检查（1）嘱被检者注视某一目标时，伪盲者多往其他方向 注视。（2）检查双侧瞳孔是否等大。检查直接和间接对光反 射是否正常。如为正常则不符合单眼全盲。（3）指眼试验；在被检者不注意时，突然用手指指向 盲眼，如真盲则无反应，伪装盲者会有瞬目动作。（4）同视机检查：用双眼同视知觉型画片，如能看到 小鸡或狮子进笼，表示有双眼视，所谓盲眼为伪盲。（5） Harlan 实验1）在被检者健眼前放置+6. 0D的镜片。2）嘱其读近视 力表。3） 一般距离较近才能看清，检查者在不知不觉中将视 力表移远，如被检者仍能读出，则使用了伪盲眼的视力。（6）查视力时，在所谓盲眼前放置+0.25D镜片，好眼 前放置+6. 0D镜片，如能看清视力表则为伪盲。（7）视野检查1）检查健眼视野，但不遮盖盲眼。2）如果健眼鼻侧视野超过60。，则提示盲眼为伪盲。（8）皮层视觉诱发电位检查：如果盲眼Po波潜伏期正 常则证明为伪盲。（四）伪装单眼视力减退的检查（1）遮盖健眼，检查“病眼”视力，检查者改变视力 表的检查距离，若视力检查结果相同，则属伪装。（2）分别检查双眼视力后，在健眼前放置+12. 0D镜片， 在伪低视力眼前放置-0.5D镜片，同时检查双眼视力，如伪 低视力眼视力比单独检查好，则该眼为伪装视力减退。（五）伪装双眼全盲检查1 .行走试验伪盲者通过障碍物时可躲开。2 .视动性试验（1）检查者在被检者注视眼前迅速旋转带有黑白线条 的视动鼓。（2）伪盲者可出现水平性、快慢交替有节奏的眼球震 颤。（3）真盲者因看不到视动鼓，故无眼球震颤。3 .皮层视觉诱发电位如果能够引出振幅和较正常的Pio 波潜伏期，则属伪盲。