补肾疏肝法治疗勃起功能障碍中医外科医案.docx
补肾疏肝法治疗勃起功能障碍钟某，男，22岁。2011年9月9日初诊：近半年来性功能急剧下降，勃起障碍。尿频，有长期手淫史。脉弦， 舌淡红，薄白苔。今查前列腺液常规：白细胞01/HP,卵磷脂小体(+)。前列腺、阴 囊、睾丸附睾B超示：前列腺大小41mm义24mm X20mm；双侧精索静脉轻度曲张。 诊断：性功能障碍；慢性前列腺炎；精索静脉曲张。证型：命门火衰兼肝郁证。治法：温肾壮阳，填精疏肝。处方：(1)黄黄20g,女贞子10g,菟丝子10g,枸杞子10g,山茱萸10g,虎杖15g,车前 子10g,茯苓10g,川楝子10g,柴胡10g,荔枝核15g,灰实10g,白芍10g,淫羊蕾20g, 蛇床子10g,丹参10g,甘草5g,娱蚣4g。15剂，水煎服。(2)海马巴戟胶囊，2盒。每次3粒，早饭前及临睡前用淡盐水或温开水送服，每日2次。 2011年9月26日二诊：前症改善，性功能有所改善，尿频除，二便可，稍有口干。脉稍弦， 舌淡红，薄白苔。处方：(1)黄黄20g,熟地黄15g,山茱萸10g,茯苓10g,怀山药15g,虎杖15g,菟丝子 15g,枸杞子15g,沙苑子10g,女贞子15g,淫羊毒20g,蛇床子10g,韭菜子15g,甘草 5g,娱蚣4g,充实15g。15剂，水煎服。(2)前炎清片，4瓶。每次5片，口服，每日3次。(3)海马巴戟胶囊，2盒。每次3粒，早饭前及临睡前用淡盐水或温开水送服，每日2次。 2011年10月12日三诊：上症改善，但仍思想紧张，性功能平时好，紧张时差。脉弦缓， 舌淡红。拟疏肝为主，佐以补肾，再进20齐IJ,以消除病根。处方:(1)熟地黄15g,山茱萸10g,怀山药10g,党参10g,茯苓10g,白芍10g,当归10g, 柴胡10g,白术10g,女贞子15g,菟丝子15g,金钱草10g,甘草5g。20剂，水煎服。(2)五味安神颗粒，2盒。每次9克，口服，每日2次。(3)海马巴戟胶囊，2盒。每次3粒，早饭前及临睡前用淡盐水或温开水送服，每日2次。 按：医宗必读日“心动于欲，肾伤于色败精流溢，乃为白浊”。火性动易而静难。患 者长期手淫，损伤肾阳，肾阳不足，命门火衰则性功能下降。肝主疏泄，阴茎的勃起是血归 于阴茎，肝郁，疏泄功能障碍，则血不能或不能完全到达阴茎，致阴茎勃起障碍。初诊性功 能急剧下降，勃起障碍，尿频，脉弦，舌淡红，薄白苔。前列腺液常规：白细胞01/HP, 卵磷脂小体(+)。辨证属命门火衰，取赞育丹温肾壮阳，益精填髓。三诊时性功能平时 好，仍思想紧张，临事差，当属肝郁不舒为主，方选逍遥散加补肾之品，以海马巴戟胶囊温 肾壮阳、填精益肾，五味安神颗粒养心安神、健脾和中，故而取效。
