眼科带状疱疹病毒性睑皮炎诊疗技术.docx

眼科带状疱疹病毒性睑皮炎诊疗技术（一）概述本病是由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三 叉神经第一支所致。多见于老年人或体弱者。（二）临床表现（1）多有发热、乏力、全身不适的前驱症状。（2）随后病变区出现剧烈的神经痛和皮肤知觉减退或 消失。（3）数日后可出现相应部位额部和眼睑皮肤潮红、肿 胀，出现成簇的透明小泡。小泡基底有红晕，疱疹间可见正 常皮肤。随之水疱破溃、结痂、色素沉着及皮肤永久性瘢痕。（4）病变通常局限于单侧，以颜面正中为分界线。（5）带状疱疹除侵犯眼睑前额皮肤外，常合并角膜炎、 虹膜炎等。（6）炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。（三）诊断根据病史和典型的眼部表现，可做出诊断。（四）鉴别诊断1 .单纯疱疹病毒性睑皮炎为单纯疱疹病毒感染所引起 的眼睑部病变。多发生于感冒、高热或身体抵抗力下降后。 眼睑或睑缘部出现多个或成簇的针尖大小的疱疹，多在7日 后结痂脱落，通常不留痕迹。2 .眼睑湿疹为急性或慢性过敏性睑皮肤炎症。多有过敏 史。局部皮肤潮红、水疱、奇痒、皮肤增厚。(五)治疗(1) 一般治疗适当休息，提高机体抵抗力，必要时给 予镇痛剂和镇静剂。(2)疱疹未溃破时，局部无需用药治疗。(3)疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%阿昔洛韦 眼膏或0. 5%疱疹净眼膏。(4)患处如有继发感染，加用抗生素滴眼液湿敷，每 日23次。(5)滴用0.1%阿昔洛韦滴眼液，防止角膜受累。(6)对重症患者应全身应用阿昔洛韦、抗生素及糖皮 质激素。(7)伴有角膜炎、虹膜睫状体炎患者，除抗病毒治疗 外，应滴用睫状肌麻痹剂。(六)临床路径1 .询问病史重点注意全身情况，有无发热、乏力、不适 等前驱症状。患处是否有明显的神经痛。2 .体格检查患处是否有成簇水疱，是否单侧性，病变是 否沿三叉神经分布区域分布。3 .辅助检查一般不需要。如对诊断有怀疑，可在皮损处刮片查细胞核内包涵体。4 .处理对症处理，以及眼部抗病毒治疗。5 .预防增强体质，预防病毒性感染。